Kanser payudara adalah barah yang bermula di lobula, saluran, atau tisu penghubung payudara.
Kanser payudara diperingkat 0 hingga 4. Tahap ini mencerminkan ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan sejauh mana barah barah penyebaran. Perkara-perkara lain, seperti status reseptor hormon dan tahap tumor, juga diperhitungkan sebagai tahap.
Maklumat ini sangat penting untuk membuat keputusan rawatan dan memahami pandangan umum anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana barah payudara dipentaskan, bagaimana kesannya terhadap rawatan, dan apa yang anda harapkan.
Bagaimana barah payudara dipentaskan?
Seorang doktor mungkin mengesyaki barah payudara berikutan pemeriksaan fizikal, mamogram, atau ujian pencitraan lain. Mereka kemudian boleh mengesyorkan biopsi, yang merupakan satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis kanser payudara.
Doktor akan menggunakan hasil dari biopsi anda untuk menetapkan tahap "klinikal".
Selepas pembedahan membuang tumor, doktor anda akan dapat berkongsi lebih banyak maklumat dengan anda mengenai penglibatan kelenjar getah bening, bersama dengan laporan patologi tambahan.
Pada masa itu, doktor anda akan menetapkan tahap "patologi" yang lebih tepat menggunakan skala TNM. Berikut adalah perincian maksud T, N, dan M:
T berkaitan dengan ukuran tumor.
- TX. Tumor tidak dapat dinilai.
- T0. Tiada bukti tumor primer.
- Tis. Tumor belum berkembang menjadi tisu payudara yang sihat (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Semakin tinggi bilangannya, semakin besar tumor atau semakin banyak ia menyerang tisu payudara.
N berkaitan dengan penglibatan kelenjar getah bening.
- NX. Kelenjar getah bening yang berdekatan tidak dapat dinilai.
- TIADA. Tiada penglibatan nodus limfa yang berdekatan.
- N1, N2, N3. Semakin tinggi bilangannya, semakin banyak penglibatan kelenjar getah bening.
M berkaitan dengan metastasis di luar payudara.
- MX. Tidak dapat dinilai.
- M0. Tiada bukti metastasis jauh.
- M1. Kanser telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh.
Kategori digabungkan untuk mendapatkan pentas, tetapi faktor-faktor ini juga dapat mempengaruhi pementasan:
- status reseptor estrogen
- status reseptor progesteron
- Status HER2 / neu
Juga, tumor diukur pada skala 1 hingga 3 berdasarkan bagaimana sel-sel barah tidak normal muncul. Semakin tinggi gred, semakin besar kemungkinan ia akan tumbuh dan merebak.
Apakah peringkat barah payudara?
Tahap 0
Kanser payudara tanpa invasif merangkumi karsinoma duktal in situ (DCIS). Sel yang tidak normal belum menyerang tisu berdekatan.
Tahap 1
Tahap 1 terbahagi kepada tahap 1A dan 1B.
Pada barah payudara tahap 1A, tumor berukuran hingga 2 sentimeter, tetapi tidak ada penglibatan kelenjar getah bening.
Dengan barah payudara tahap 1B, tumor kurang dari 2 sentimeter, tetapi terdapat sekumpulan kecil sel barah di kelenjar getah bening berdekatan.
Kanser payudara tahap 1B juga ditugaskan jika tidak ada tumor, tetapi terdapat sekumpulan kecil sel barah di kelenjar getah bening.
Nota: Sekiranya tumor adalah reseptor estrogen- atau reseptor progesteron positif, barangkali boleh diberi peringkat 1A.
Tahap 2
Tahap 2 terbahagi kepada tahap 2A dan 2B.
Tahap 2A ditugaskan untuk salah satu daripada yang berikut:
- tiada tumor, tetapi satu hingga tiga kelenjar getah bening di bawah lengan atau berhampiran tulang dada mengandungi sel barah
- tumor hingga 2 sentimeter, ditambah barah di kelenjar getah bening di bawah lengan
- tumor antara 2 hingga 5 sentimeter, tetapi tidak ada penglibatan kelenjar getah bening
Catatan: Sekiranya tumor positif HER2 dan juga reseptor estrogen- dan reseptor progesteron-positif, ia boleh diklasifikasikan sebagai tahap 1A.
Tahap 2B diberikan untuk salah satu daripada yang berikut:
- tumor antara 2 dan 5 sentimeter, ditambah kumpulan barah kecil dalam satu hingga tiga kelenjar getah bening berdekatan
- tumor lebih besar dari 5 sentimeter, tetapi tidak ada penglibatan kelenjar getah bening
Catatan: Sekiranya tumor positif HER2-positif dan reseptor estrogen- dan reseptor progesteron-positif, ia boleh diklasifikasikan sebagai tahap 1.
Tahap 3
Tahap 3 terbahagi kepada tahap 3A, 3B, dan 3C.
Tahap 3A ditugaskan untuk salah satu daripada yang berikut:
- barah di empat hingga sembilan kelenjar getah bening berdekatan, dengan atau tanpa tumor
- tumor lebih besar dari 5 sentimeter, ditambah sekumpulan kecil sel barah di kelenjar getah bening
Catatan: Sekiranya tumor yang lebih besar daripada 5 sentimeter adalah darjah 2, reseptor estrogen-, reseptor progesteron-, dan positif HER2, dan barah dijumpai di empat hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak, ia mungkin diklasifikasikan sebagai 1B.
Pada tahap 3B, tumor telah mencapai dinding dada, dan barah mungkin mempunyai:
- merebak ke atau memecahkan kulit
- merebak hingga sembilan kelenjar getah bening di bawah lengan atau berhampiran tulang dada
Catatan: Sekiranya tumor adalah positif reseptor estrogen dan reseptor progesteron positif, maka barangkali diklasifikasikan sebagai Tahap 1 atau 2 bergantung pada tahap tumor. Kanser payudara yang meradang selalu sekurang-kurangnya tahap 3B.
Pada tahap 3C, mungkin tidak ada tumor pada payudara. Tetapi jika ada, ia mungkin telah mencapai dinding dada atau kulit payudara, ditambah:
- 10 atau lebih kelenjar getah bening ketiak
- kelenjar getah bening berhampiran tulang selangka
- kelenjar getah bening di bawah lengan dan berhampiran tulang dada
Tahap 4
Tahap 4 dianggap sebagai barah payudara lanjut, atau barah payudara metastatik. Ini bermaksud ia telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh. Kanser mungkin terdapat di paru-paru, otak, hati, atau tulang.
Kanser payudara berulang
Kanser yang kembali selepas rawatan berjaya adalah barah payudara berulang.
Adakah tahap barah payudara mempengaruhi simptom?
Anda mungkin tidak mengalami simptom sehingga tumor cukup besar untuk dirasakan. Gejala awal yang lain mungkin termasuk perubahan pada ukuran atau bentuk payudara atau puting, keputihan dari puting, atau benjolan di bawah lengan.
Gejala kemudian bergantung pada tempat barah merebak dan mungkin merangkumi:
- hilang selera makan
- pengurangan berat
- sesak nafas
- batuk
- sakit kepala
- penglihatan berganda
- sakit tulang
- kelemahan otot
- penyakit kuning
Jangka hayat mengikut peringkat
Walaupun dibahagikan mengikut peringkat, sukar untuk menentukan jangka hayat seseorang yang menghidap barah payudara kerana perkara berikut:
- Terdapat banyak jenis barah payudara, dan mereka berbeza-beza mengikut tahap keagresifan mereka. Beberapa mempunyai rawatan yang disasarkan, sementara yang lain tidak.
- Rawatan yang berjaya mungkin bergantung pada usia, masalah kesihatan lain, dan rawatan yang anda pilih.
- Kadar kelangsungan hidup adalah anggaran berdasarkan orang yang didiagnosis bertahun-tahun yang lalu. Rawatan semakin cepat, jadi anda mungkin mempunyai jangka hayat yang lebih baik daripada orang yang didiagnosis bahkan lima tahun yang lalu.
Itulah sebabnya anda tidak harus mengambil kira statistik umum. Doktor anda dapat memberi anda idea yang lebih baik mengenai apa yang diharapkan berdasarkan profil kesihatan peribadi anda.
Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) tidak mengesan kadar kelangsungan kanser payudara mengikut jenis atau pada tahap 0 hingga 4. Tahap kelangsungan hidup relatif membandingkan penderita barah payudara dengan orang di populasi umum.
Berikut adalah kadar kelangsungan hidup SEER lima tahun berdasarkan wanita yang didiagnosis antara 2009 dan 2015:
| Lokal: Tidak merebak di luar payudara | 98.8% |
| Wilayah: Telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan atau struktur lain | 85.5% |
| Jauh: Telah merebak ke bahagian badan yang jauh | 27.4% |
Pilihan rawatan mengikut peringkat
Tahap adalah pertimbangan penting dalam menentukan rawatan, tetapi ada yang lain, seperti:
- jenis barah payudara
- gred tumor
- status reseptor estrogen dan progesteron
- Status HER2
- usia dan sama ada anda sudah mencapai haid
- kesihatan menyeluruh
Doktor anda akan mempertimbangkan semua ini semasa mencadangkan rawatan. Sebilangan besar orang memerlukan gabungan terapi.
Tahap 0
- Pembedahan pemeliharaan payudara (lumpektomi). Doktor anda akan membuang tisu yang tidak normal dan sedikit tisu sihat.
- Mastektomi. Doktor anda akan membuang seluruh payudara dan, dalam beberapa kes, memeriksa kelenjar getah bening berdekatan untuk barah.
- Terapi sinaran. Rawatan ini mungkin disyorkan sekiranya anda mengalami lumpektomi.
- Pembedahan pemulihan payudara. Anda boleh menjadualkan prosedur ini dengan segera atau di kemudian hari.
- Terapi hormon (tamoxifen atau perencat aromatase). Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan ini apabila DCIS adalah reseptor estrogen- atau progesteron positif.
Tahap 1, 2, dan 3
- lumpektomi atau mastektomi dan penyingkiran kelenjar getah bening berdekatan untuk memeriksa barah
- pembinaan semula payudara dengan segera atau kemudian
- terapi radiasi, terutamanya jika anda memilih lumpektomi daripada mastektomi
- kemoterapi
- terapi hormon untuk kanser payudara positif reseptor estrogen dan reseptor progesteron positif
- ubat yang disasarkan seperti trastuzumab (Herceptin) atau pertuzumab (Perjeta) untuk barah positif HER2
Tahap 4
- kemoterapi untuk mengecilkan tumor atau memperlambat pertumbuhan tumor
- pembedahan untuk membuang tumor atau merawat simptom
- terapi sinaran untuk melegakan gejala
- ubat yang disasarkan untuk reseptor estrogen-, reseptor progesteron-, atau barah payudara positif HER2
- ubat untuk menghilangkan rasa sakit
Pada tahap apa pun, anda mungkin dapat mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Kajian penyelidikan ini dapat memberi anda akses kepada terapi yang masih dalam pembangunan. Tanya doktor anda mengenai ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda.
Pengampunan dan risiko berulang
Pengampunan lengkap bermaksud semua tanda barah hilang.
Kadang kala, sel barah yang ditinggalkan selepas rawatan akhirnya membentuk tumor baru. Kanser boleh berulang secara tempatan, serantau, atau di tempat yang jauh. Walaupun ini boleh berlaku pada bila-bila masa, kemungkinan besar dalam lima tahun pertama.
Setelah anda menyelesaikan rawatan, pemantauan berkala harus merangkumi lawatan ke doktor, ujian pencitraan, dan ujian darah untuk mencari tanda-tanda barah.
The takeaway
Kanser payudara berperingkat dari 0 hingga 4. Setelah anda mengetahui jenis dan peringkatnya, pasukan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk memilih rancangan tindakan terbaik.
