Apa itu pemindahan tinja?
Transplantasi tinja adalah prosedur yang memindahkan najis dari penderma ke saluran gastrointestinal (GI) orang lain untuk tujuan merawat penyakit atau keadaan. Ia juga dipanggil pemindahan mikrobiota tinja (FMT) atau bakterioterapi.
Mereka menjadi semakin popular apabila orang menjadi lebih biasa dengan kepentingan mikrobioma usus. Idea di sebalik pemindahan tinja adalah bahawa ia membantu memasukkan bakteria yang lebih bermanfaat ke saluran pencernaan anda.
Sebaliknya, bakteria bermanfaat ini dapat membantu mengatasi pelbagai keadaan kesihatan, dari jangkitan GI hingga gangguan spektrum autisme (ASD).
Bagaimana ia dilakukan?
Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pemindahan kotoran, masing-masing dengan faedahnya sendiri.
Kolonoskopi
Kaedah ini memberikan penyediaan tinja cecair terus ke usus besar anda melalui kolonoskopi. Selalunya, tiub kolonoskopi ditolak ke seluruh usus besar anda. Semasa tiub menarik, ia memasukkan transplantasi ke dalam usus anda.
Penggunaan kolonoskopi mempunyai kelebihan untuk membolehkan doktor memvisualisasikan kawasan usus besar anda yang mungkin rosak kerana keadaan yang mendasari.
Enema
Seperti pendekatan kolonoskopi, kaedah ini memperkenalkan pemindahan terus ke usus besar anda melalui enema.
Anda mungkin diminta untuk berbaring di sebelah anda semasa badan bawah anda diangkat. Ini memudahkan transplantasi sampai ke usus anda. Seterusnya, hujung enema yang dilincirkan dimasukkan dengan lembut ke dalam rektum anda. Transplantasi, yang ada di dalam beg enema, kemudian dibenarkan mengalir ke rektum.
Transplantasi tinja yang diberikan oleh enema biasanya kurang invasif dan kosnya lebih rendah daripada kolonoskopi.
Tiub Nasogastrik
Dalam prosedur ini, penyediaan najis cecair dihantar ke perut anda melalui tiub yang mengalir melalui hidung anda. Dari perut anda, alat ini kemudian menuju ke usus anda.
Pertama, anda akan diberi ubat untuk menghentikan perut anda menghasilkan asid yang boleh membunuh organisma yang berguna dalam penyediaan transplantasi.
Seterusnya, tiub dimasukkan ke dalam hidung anda. Sebelum prosedur, profesional kesihatan akan memeriksa penempatan tiub menggunakan teknologi pencitraan. Setelah diposisikan dengan betul, mereka akan menggunakan jarum suntik untuk membersihkan sediaan melalui tiub dan masuk ke perut anda.
Kapsul
Ini adalah kaedah pemindahan tinja yang lebih baru yang melibatkan menelan sejumlah pil yang mengandungi penyediaan najis. Berbanding dengan kaedah lain, kaedah ini paling tidak invasif dan biasanya boleh dilakukan di pejabat perubatan atau di rumah.
Satu kajian pada tahun 2017 membandingkan pendekatan ini dengan kolonoskopi pada orang dewasa dengan jangkitan Clostridium difficile berulang. Kapsul nampaknya tidak kurang efektif daripada kolonoskopi dalam hal mencegah jangkitan berulang sekurang-kurangnya 12 minggu.
Namun, kaedah menelan kapsul ini memerlukan kajian lanjutan untuk memahami keberkesanan dan keselamatannya.
Adakah ia menyebabkan kesan sampingan?
Selepas pemindahan kotoran, anda mungkin mengalami beberapa kesan sampingan, termasuk:
- ketidakselesaan perut atau kekejangan
- sembelit
- kembung
- cirit-birit
- bersendawa atau kembung perut
Segera hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda sekiranya kesakitan menjadi teruk atau anda juga mengalami
- pembengkakan perut yang teruk
- muntah
- darah di dalam najis anda
Dari mana najis itu datang?
Najis yang digunakan dalam pemindahan tinja berasal dari penderma manusia yang sihat. Bergantung pada prosedur, najis dibuat menjadi larutan cair atau dikeringkan menjadi bahan kasar.
Potensi penderma mesti menjalani pelbagai ujian, termasuk:
- ujian darah untuk memeriksa hepatitis, HIV, dan keadaan lain
- ujian dan budaya najis untuk memeriksa parasit dan tanda-tanda lain dari keadaan yang mendasari
Penderma juga melalui proses pemeriksaan untuk menentukan sama ada mereka:
- telah mengambil antibiotik dalam enam bulan terakhir
- mempunyai sistem imun yang berkompromi
- mempunyai sejarah tingkah laku seksual berisiko tinggi, termasuk hubungan seksual tanpa perlindungan
- menerima tatu atau tindik badan dalam enam bulan terakhir
- mempunyai sejarah penggunaan dadah
- baru-baru ini telah pergi ke negara-negara dengan kadar jangkitan parasit yang tinggi
- mempunyai keadaan GI yang kronik, seperti penyakit radang usus
Anda mungkin menjumpai laman web yang menawarkan sampel tinja melalui pos. Sekiranya anda mempertimbangkan pemindahan kotoran, pastikan untuk bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mendapat sampel daripada penderma yang berkelayakan.
Apakah faedah untuk merawat jangkitan C. Diff?
Jangkitan C. diff diketahui sukar dirawat. Kira-kira 20 peratus orang yang dirawat dengan antibiotik untuk jangkitan C. diff akan mengalami jangkitan berulang. Tambahan pula, daya tahan antibiotik di C. diff semakin meningkat.
Jangkitan C. diff berlaku apabila terdapat banyak pertumbuhan bakteria di saluran pencernaan anda. Menurut American College of Gastroenterology, 5 hingga 15 peratus orang dewasa yang sihat - dan 84.4 peratus bayi yang baru lahir dan bayi yang sihat - mempunyai jumlah C. diff yang normal di usus mereka. Ia tidak menimbulkan masalah dan membantu mengekalkan populasi bakteria usus yang normal.
Walau bagaimanapun, bakteria lain di usus anda biasanya menjaga populasi C. diff dalam keadaan terkendali, mencegahnya daripada menyebabkan jangkitan. Transplantasi tinja dapat membantu memasukkan semula bakteria ini ke saluran pencernaan anda, yang memungkinkannya untuk mencegah pertumbuhan C. diff di masa depan.
Bagaimana dengan faedah untuk keadaan lain?
Pakar baru-baru ini meneliti bagaimana pemindahan kotoran dapat membantu dengan keadaan dan masalah kesihatan lain, termasuk keadaan GI lain. Berikut adalah gambaran mengenai beberapa kajian setakat ini.
Walaupun beberapa hasil ini menjanjikan, masih banyak keperluan untuk penyelidikan lebih lanjut di kawasan ini untuk menentukan keberkesanan dan keselamatan pemindahan tinja untuk kegunaan ini.
Sindrom usus mudah marah (IBS)
Satu tinjauan baru-baru ini terhadap sembilan kajian mendapati bahawa transplantasi tinja meningkatkan gejala IBS pada 58 peratus peserta. Namun, sembilan kajian itu sangat berbeza dalam kriteria, struktur, dan analisisnya.
Kolitis ulseratif (UC)
Empat percubaan ditinjau membandingkan kadar remisi UC pada orang yang telah menerima transplantasi tinja berbanding plasebo. Mereka yang menerima transplantasi tinja mempunyai kadar pengampunan 25 persen, berbanding 5 peratus bagi mereka yang berada dalam kumpulan plasebo.
Perlu diingat bahawa pengampunan merujuk kepada jangka masa tanpa gejala. Orang dengan UC yang masih dalam pengampunan masih boleh mengalami masalah atau gejala yang akan datang.
Gangguan spektrum autisme (ASD)
Percubaan kecil pada tahun 2017 mendapati bahawa rejimen pemindahan tinja yang berlanjutan selama tujuh hingga lapan minggu menurunkan gejala pencernaan pada kanak-kanak dengan ASD. Gejala tingkah laku ASD juga bertambah baik.
Peningkatan ini masih dilihat lapan minggu selepas rawatan.
Pengurangan berat
Satu kajian baru-baru ini pada tikus melibatkan dua kumpulan: satu memberi makan makanan tinggi lemak dan satu lagi memberi diet lemak normal dan menjalani rejimen senaman.
Tikus pada diet tinggi lemak menerima transplantasi tinja dari tikus pada kumpulan kedua. Ini nampaknya dapat mengurangkan keradangan dan meningkatkan metabolisme. Mereka bahkan mengenal pasti beberapa mikroba yang berkaitan dengan kesan ini, walaupun tidak jelas bagaimana hasil ini akan diterjemahkan pada manusia.
Baca lebih lanjut mengenai kaitan antara berat dan bakteria usus.
Siapa yang tidak boleh melakukan pemindahan kotoran?
Transplantasi tinja tidak digalakkan untuk orang yang mengalami kekebalan kerana:
- ubat-ubatan yang menekan sistem imun
- HIV
- penyakit hati yang maju, seperti sirosis
- pemindahan sumsum tulang baru-baru ini
Apa pendirian FDA?
Walaupun penyelidikan mengenai transplantasi tinja sangat menjanjikan, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum meluluskannya untuk penggunaan klinikal dan menganggapnya sebagai ubat penyiasatan.
Pada mulanya, doktor yang ingin menggunakan transplantasi tinja harus memohon kepada FDA sebelum melakukan prosedur. Ini melibatkan proses kelulusan yang panjang yang tidak mendorong banyak orang menggunakan pemindahan tinja.
FDA telah melonggarkan syarat ini untuk pemindahan tinja yang bertujuan untuk merawat jangkitan C. diff berulang yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik. Tetapi doktor masih perlu memohon penggunaan di luar senario ini.
Bagaimana dengan pemindahan tinja DIY?
Internet penuh dengan maklumat mengenai bagaimana melakukan pemindahan kotoran di rumah. Dan walaupun laluan DIY mungkin terdengar seperti cara yang baik untuk mengatasi peraturan FDA, itu biasanya bukan idea yang baik.
Berikut adalah beberapa sebab mengapa:
- Tanpa pemeriksaan penderma yang tepat, anda mungkin berisiko dijangkiti penyakit.
- Doktor yang melakukan pemindahan tinja mempunyai latihan yang luas mengenai cara membuat penyediaan najis untuk pemindahan dengan selamat.
- Penyelidikan mengenai kesan jangka panjang dan keselamatan pemindahan tinja masih terhad, terutamanya untuk keadaan selain jangkitan C. diff.
Garisan bawah
Transplantasi tinja adalah rawatan berpotensi yang menjanjikan untuk pelbagai keadaan. Hari ini, mereka digunakan untuk merawat jangkitan C. diff berulang.
Oleh kerana pakar mengetahui lebih lanjut mengenai pemindahan kotoran, mereka mungkin menjadi pilihan untuk keadaan lain, mulai dari masalah GI hingga keadaan perkembangan tertentu.
