Gambaran keseluruhan
Psoriasis adalah keadaan kulit yang meradang yang ditandai dengan tompok-tompok kulit gatal merah yang ditutupi dengan sisik putih keperakan. Ia adalah keadaan kronik. Gejala boleh datang dan pergi, dan boleh menjadi sangat teruk.
Psoriasis adalah keadaan biasa, yang mempengaruhi hampir 3 peratus populasi dunia. Kira-kira 7.4 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai psoriasis.
Punca sebenar psoriasis tidak pasti. Ia dianggap sebagai gabungan genetik, faktor persekitaran, dan sistem imun anda.
Berdasarkan perkembangan penyelidikan dalam beberapa tahun terakhir, psoriasis pada umumnya diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa sel sistem imun anda, yang disebut sel T, secara salah menyerang sel kulit anda sendiri sebagai penyerang asing. Ini menyebabkan sel-sel kulit anda cepat membiak, membawa kepada ciri-ciri lesi kulit psoriasis.
Tidak semua penyelidik berpendapat bahawa psoriasis adalah gangguan autoimun. Ada yang bersetuju bahawa psoriasis adalah keadaan imunisasi. Tetapi teori mereka adalah bahawa psoriasis berpunca daripada reaksi abnormal yang berkaitan dengan gen terhadap bakteria kulit.
Memahami penyakit autoimun
Biasanya sistem imun anda mengenali sel anda sendiri dan tidak menyerang mereka. Penyakit autoimun adalah apabila sistem kekebalan tubuh anda secara salah menyerang sel yang sihat seolah-olah mereka menyerang luar menyerang tubuh anda.
Terdapat lebih daripada 100 penyakit autoimun. Beberapa penyakit autoimun hanya melibatkan satu bahagian badan anda - seperti kulit anda dalam psoriasis. Yang lain adalah sistemik, melibatkan seluruh badan anda.
Apa yang sama dengan semua gangguan autoimun adalah bahawa ia disebabkan oleh gabungan gen dan faktor persekitaran.
Tepat bagaimana gen dan faktor persekitaran berinteraksi menyebabkan pelbagai penyakit berlainan adalah topik penyelidikan yang sedang dijalankan.
Sejauh ini, yang diketahui ialah orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap autoimun mungkin mempunyai 2 hingga 5 kali peluang untuk mengembangkan penyakit autoimun sebagai orang yang tidak mempunyai kecenderungan genetik.
Kumpulan gen yang terlibat dipanggil kompleks histocompatibility, yang dikenali sebagai HLA. HLA berbeza pada setiap individu.
Kecenderungan genetik untuk autoimun mungkin berlaku dalam keluarga, tetapi ahli keluarga mungkin mengalami gangguan autoimun yang berbeza. Juga, jika anda mempunyai satu gangguan autoimun, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat yang lain.
Tidak banyak yang diketahui mengenai faktor persekitaran tertentu yang mencetuskan penyakit autoimun pada seseorang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap autoimun.
Keadaan autoimun yang biasa
Berikut adalah beberapa gangguan autoimun yang lebih biasa:
- penyakit seliak (reaksi terhadap gluten)
- diabetes jenis 1
- penyakit radang usus, termasuk penyakit Crohn
- lupus (lupus eritematosus sistemik, yang mempengaruhi kulit, ginjal, sendi, otak, dan organ lain)
- artritis reumatoid (keradangan pada sendi)
- Sindrom Sjögren (kekeringan di mulut, mata, dan tempat lain)
- vitiligo (kehilangan pigmen kulit, yang menyebabkan tompok-tompok putih)
Psoriasis sebagai penyakit autoimun
Majoriti saintis hari ini percaya bahawa psoriasis adalah penyakit autoimun. Sudah lama diketahui bahawa sistem kekebalan tubuh terlibat dalam psoriasis. Tetapi mekanisme yang tepat tidak pasti.
Dalam dua dekad yang lalu, penyelidikan telah membuktikan bahawa gen dan kumpulan gen yang berkaitan dengan psoriasis dikongsi dengan gangguan autoimun yang diketahui. Penyelidikan juga membuktikan bahawa ubat imunosupresan adalah rawatan baru yang berkesan untuk psoriasis. Ubat ini berfungsi dengan menekan sistem imun yang menyerang tisu yang sihat.
Penyelidikan sedang dijalankan mengenai peranan sel T sistem imun dalam psoriasis. Sel T adalah "tentera" sistem imun yang biasanya memerangi jangkitan. Apabila sel T tidak berfungsi dan menyerang kulit yang sihat, mereka membebaskan protein khas yang disebut sitokin. Ini menyebabkan sel-sel kulit membiak dan menumpuk di permukaan kulit anda, mengakibatkan lesi psoriatik.
Artikel 2017 melaporkan mengenai penyelidikan baru yang telah mengenal pasti interaksi sel T dan interleukin tertentu yang diketahui terlibat dalam pengembangan psoriasis. Seperti yang diketahui lebih spesifik, adalah mungkin untuk mengembangkan rawatan ubat yang disasarkan baru.
Rawatan yang mensasarkan sistem imun
Rawatan untuk psoriasis bergantung pada jenis dan keparahan keadaan, kesihatan umum anda, dan faktor lain.
Berikut adalah pelbagai rawatan yang mensasarkan faktor-faktor tertentu dalam sistem imun yang menyebabkan keradangan. Ini biasanya digunakan apabila gejala psoriasis anda sederhana hingga teruk. Perhatikan bahawa ubat yang lebih baru lebih mahal.
Ubat yang lebih tua
Dua ubat yang lebih tua yang digunakan untuk menekan sistem imun dan gejala psoriasis yang jelas adalah methotrexate dan siklosporin. Kedua-duanya berkesan, tetapi mempunyai kesan sampingan toksik apabila digunakan dalam jangka masa panjang.
Biologi
Antagonis TNF
Ubat yang lebih baru menyasarkan bahan yang menyebabkan keradangan yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF). TNF adalah sitokin yang dibuat oleh komponen sistem imun seperti sel T. Ubat baru ini dipanggil antagonis TNF.
Ubat anti-TNF berkesan, tetapi kurang daripada biologi yang lebih baru. Ubat antagonis TNF termasuk:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Biologi baru
Ahli biologi yang lebih baru menyasarkan dan menyekat laluan sel T dan interleukin tertentu yang terlibat dalam psoriasis. Tiga biologi yang menargetkan IL-17 telah diluluskan sejak 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Ubat-ubatan lain bertujuan untuk menyekat laluan interleukin yang lain (I-23 dan IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 dan IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Biologi ini telah terbukti selamat dan berkesan.
Psoriasis dan risiko untuk keadaan autoimun yang lain
Menghidap penyakit autoimun seperti psoriasis menjadikan anda berisiko menghidap penyakit autoimun yang lain. Risiko meningkat sekiranya psoriasis anda teruk.
Kumpulan gen yang menentukan anda mengalami gangguan autoimun serupa dengan pelbagai jenis penyakit autoimun. Beberapa proses keradangan dan faktor persekitaran juga serupa.
Gangguan autoimun utama yang berkaitan dengan psoriasis adalah:
- psoriatic arthritis, yang mempengaruhi 30 hingga 33 peratus orang yang mempunyai artritis
- artritis reumatoid
- penyakit seliak
- Penyakit Crohn dan penyakit usus lain
- sklerosis berbilang
- lupus (lupus eritematosus sistemik atau SLE)
- penyakit tiroid autoimun
- Sindrom Sjögren
- keguguran rambut autoimun (alopecia areata)
- pemphigoid bulosa
Perkaitan yang paling kuat dengan psoriasis adalah dengan artritis reumatoid.
Hubungan psoriasis dengan penyakit autoimun lain adalah topik kajian yang sedang dijalankan. Juga dikaji adalah kaitan psoriasis dengan penyakit lain dan dengan kadar kematian yang lebih tinggi daripada penyakit tersebut.
Prospek
Prospek bagi orang dengan psoriasis sangat baik. Keadaannya tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan semasa biasanya dapat mengawal gejala.
Penyelidikan perubatan terus menemui lebih spesifik mengenai penyebab psoriasis dan gangguan autoimun yang lain. Penemuan baru ini kemudian membantu dalam pengembangan ubat baru yang secara khusus mensasarkan dan menyekat laluan penyakit.
Sebagai contoh, beberapa lagi ubat baru yang mensasarkan interleukin-23 kini dalam ujian klinikal. Pendekatan baru yang lain cenderung keluar dari penyelidikan berterusan mengenai gangguan autoimun secara umum.
Bercakap dengan doktor anda tentang mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang sedang berlangsung dan mengenai perkembangan baru. Anda mungkin juga ingin menyertai kumpulan sokongan psoriasis / PsA dalam talian.
