Saraf, tulang, dan sendi
Osteoarthropathy neuropatik, atau kaki Charcot, adalah proses keradangan yang mempengaruhi tisu lembut, tulang, dan sendi di kaki atau pergelangan kaki.
Keadaan yang mungkin membatasi pergerakan, kaki Charcot dapat dicegah dalam beberapa kes, Teruskan membaca untuk memahami risiko anda untuk kaki Charcot, serta petua untuk tingkah laku proaktif yang dapat membantu anda mengelakkannya atau menghentikan kemajuannya.
Apa itu kaki Charcot?
Kaki charcot boleh berlaku akibat mati rasa yang lengkap atau hampir lengkap pada satu atau kedua kaki atau pergelangan kaki. Keadaan ini menyebabkan tulang di kaki menjadi lemah, menjadikannya terdedah kepada kerosakan seperti patah tulang dan terkehel.
Kerana kaki mati rasa, sakit akibat patah tulang atau trauma lain tidak dapat disedari, menyebabkan kerosakan tambahan ketika berjalan dan berdiri.
Semasa tulang terus lemah, sendi kaki boleh menjadi terkehel atau runtuh, mengubah bentuk kaki. Bentuk yang dihasilkan disebut sebagai kaki bawah rocker, karena lengkungan memanjang ke bawah dan ke luar, membuat penampilan seperti rocker.
Kaki charcot juga boleh menyebabkan terjadinya luka, yang sukar disembuhkan.
Sekiranya tidak dirawat, kaki Charcot boleh menyebabkan kecacatan, kecacatan, atau amputasi yang teruk.
Gejala kaki charcot
Kaki charcot berlaku dalam tiga peringkat:
Tahap Pertama: Pemecahan dan pemusnahan
Tahap awal yang akut ini ditandai dengan gejala seperti kemerahan dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki yang ketara. Kawasan ini juga mungkin terasa panas atau panas apabila disentuh dengan kaki yang lain.
Secara dalaman, pembengkakan tisu lembut dan patah tulang kecil mula berlaku. Hasilnya adalah kerosakan sendi dan tulang di sekitarnya. Ini menyebabkan sendi kehilangan kestabilan, mengakibatkan kehelan. Tulang-tulang bahkan boleh jeli, melembutkan sepenuhnya.
Semasa peringkat ini, bahagian bawah kaki mungkin kelihatan seperti permukaan rata atau rocker-bottom. Penonjolan tulang (penonjolan plantar) juga boleh muncul di bahagian bawah kaki. Sekiranya tidak dirawat, tahap ini dapat bertahan hingga satu tahun.
Tahap Kedua: Gabungan
Semasa peringkat ini, tubuh berusaha untuk menyembuhkan kerosakan yang dilakukan pada peringkat pertama. Kerosakan sendi dan tulang melambatkan, mengakibatkan kurang bengkak, kemerahan, dan kehangatan.
Tahap Tiga: Pembinaan Semula
Semasa peringkat akhir ketiga ini, sendi dan tulang kaki sembuh. Malangnya, mereka tidak kembali kepada keadaan atau bentuk asal mereka sendiri. Walaupun kaki tidak lagi mengalami kerosakan, seringkali dibiarkan dalam keadaan cacat dan tidak stabil.
Kaki juga mungkin lebih rentan terhadap pembentukan luka dan bisul, yang mungkin menyebabkan kecacatan lebih lanjut atau dalam beberapa kes perlunya amputasi.
Punca kaki charcot
Kaki charcot berlaku pada orang yang mengalami kebas pada kaki dan kaki mereka. Kehilangan sensasi ini adalah hasil dari sejenis kerosakan saraf yang disebut neuropati periferal.
Kaki charcot paling rapat dikaitkan dengan komplikasi diabetes yang jarang berlaku, tetapi neuropati periferi dikaitkan dengan beberapa keadaan. Ini termasuk:
- diabetes
- gangguan penggunaan alkohol
- penyalahgunaan dadah
- kusta
- sifilis
- syringomyelia
- polio
- jangkitan, trauma, atau kerosakan pada saraf periferal
- HIV
- penyakit Parkinson
- keadaan keradangan, seperti sarcoidosis atau psoriasis
Mendiagnosis kaki Charcot
Semasa peringkat pertama, kaki Charcot mungkin tidak didiagnosis kerana sinar-X mungkin belum dapat mengatasi kerosakan yang mulai terjadi. Atas sebab ini, penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mempunyai keadaan perubatan yang mungkin mengakibatkan kaki Charcot.
Pada tahap-tahap selanjutnya ketika ia telah berkembang, teknologi pencitraan seperti sinar-X dan MRI dapat membantu.
Selain menganalisis gejala anda, doktor anda akan memeriksa tanda-tanda neuropati melalui pemeriksaan fizikal, tinjauan sejarah perubatan anda, dan ujian. Ini termasuk:
- Ujian monofilamen Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram, yang menganalisis kepekaan terhadap tekanan dan sentuhan pada gentian saraf besar
- ujian pinprick, yang menilai kemampuan merasakan kesakitan
- ujian neurometer, yang mengenal pasti disfungsi saraf periferi seperti neuropati diabetes
Doktor anda juga akan menguji refleks tendon anda dan menganalisis nada dan kekuatan otot di kaki dan kaki anda.
Gambar kaki charcot
Rawatan kaki charcot
Rawatan untuk kaki Charcot pada tahap awal diarahkan untuk mengurangi pembengkakan dan panas di daerah tersebut, serta menstabilkan kaki dengan tetap tidak bergerak. Penting untuk menghilangkan berat atau tekanan pada kaki untuk menghentikan kerosakan tambahan daripada dilakukan. Ini kadang-kadang disebut sebagai pemunggahan.
Beberapa rawatan bukan pembedahan berteknologi rendah untuk kaki Charcot dapat membantu menghentikan perkembangannya. Ini termasuk:
- memakai serpihan pelindung, pendakap berjalan, atau kasut berjalan yang disesuaikan
- meminimumkan atau menghilangkan semua berat pada kaki yang terkena dengan menggunakan kerusi roda, kruk, atau skuter berjalan
- menggunakan pendakap ortotik untuk membetulkan penjajaran kaki
- memakai pelindung kontak yang dipasang khusus pada kaki dan kaki anda
Sokongan ini mungkin diperlukan selama beberapa bulan atau lebih lama. Sepanjang masa itu, anda mesti berjumpa doktor secara berkala, yang akan memantau perkembangan anda. Sekiranya hanya satu kaki yang terkena, kaki anda yang lain akan dipantau untuk gejala selama ini.
Setelah kaki anda sembuh, anda mungkin sesuai untuk kasut terapeutik atau kasut diabetes untuk mengurangkan atau menghilangkan kemungkinan anda mendapat kaki Charcot di masa depan.
Pembedahan kaki charcot
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika kaki anda menjadi tidak stabil atau tidak dapat disokong atau disokong dengan cara apa pun. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan jika anda mengalami sakit atau ulser yang tidak sembuh. Teknik pembedahan merangkumi:
- Osteotomi rekonstruktif. Juga dikenali sebagai pembedahan tulang penataan semula, prosedur ini memendekkan atau memanjangkan tulang di kaki atau pergelangan kaki untuk mengubah penjajaran dan kemampuannya untuk menyokong sendi. Pakar bedah memendekkan tulang dengan memotongnya atau memanjangkan tulang dengan menambahkan baji tulang kepadanya.
- Penyatuan pergelangan kaki. Prosedur ini menggunakan skru, batang, atau piring untuk mengunci sendi pergelangan kaki, melarang pergerakan.
- Eksostektomi. Ini adalah penyingkiran menonjol dari plantar, yang mungkin menyebabkan ulser terbentuk.
- Amputasi dan pemasangan prostetik. Kaki atau bahagian kaki dikeluarkan, diikuti dengan pemasangan alat prostetik.
S:
Bilakah pembedahan biasanya diperlukan untuk gejala kaki Charcot?
J:
Pembedahan dilakukan secara biasa apabila ulserasi berlaku kerana penonjolan tulang. Tisu mati dikeluarkan dan tulang yang mendasari yang menyebabkan ulser dikeluarkan sehingga tidak berulang.
Pembinaan semula pembedahan dilakukan untuk menstabilkan sendi, seperti peleburan pergelangan kaki.
Terakhir, sebilangan orang tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan biasa dan berakhir dengan kecacatan teruk dan jangkitan berterusan. Ini memerlukan amputasi pada bahagian kaki atau seluruh kaki dan pergelangan kaki sehingga pesakit dapat dilengkapi dengan prostesis untuk meningkatkan kualiti hidup mereka dan mencegah kemasukan ke hospital dan pembedahan tambahan.
William Morrison, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
Menghalang perkembangan kaki Charcot
Ada kemungkinan untuk mengelakkan kaki Charcot dalam beberapa kes:
- Sekiranya anda menghidap diabetes, mengawal kadar gula darah anda dapat membantu mengurangkan kerosakan saraf.
- Orang yang menghidap diabetes atau berisiko mendapat neuropati harus mengelakkan kerosakan atau trauma pada kaki mereka bila mungkin: Elakkan sukan atau latihan yang boleh mempengaruhi kaki anda, seperti kickball atau bola sepak.
- Lakukan pemeriksaan diri setiap hari untuk memeriksa gejala awal.
- Sekiranya anda menyalahgunakan alkohol atau bahan lain, program 12 langkah atau campur tangan lain, seperti pengaturan pemulihan, dapat membantu menghentikan tingkah laku yang membahayakan kaki Charcot.
- Ikuti arahan doktor anda dan dapatkan pemeriksaan profesional secara berkala.
The takeaway
Kaki charcot adalah keadaan yang berpotensi menghancurkan, tetapi dapat dielakkan dalam beberapa kes. Pengesanan awal sangat penting untuk mencegah kerosakan dan potensi amputasi.
Ketika ditangkap lebih awal, kaki Charcot kadang-kadang dapat diperbaiki atau ditangkap melalui rawatan berteknologi rendah dan konservatif. Dalam keadaan lain, pembedahan mungkin diperlukan.
