Apa itu divertikulum esofagus?
Diverticulum esofagus adalah kantong yang menonjol di lapisan esofagus. Ia terbentuk di kawasan esofagus yang lemah. Kantung boleh panjangnya antara 1 hingga 4 inci.
Terdapat tiga jenis diverticula esofagus (jamak diverticulum), berdasarkan di mana ia berada:
- Diverticulum Zenker. Jenis ini berkembang berhampiran bahagian atas esofagus.
- Divertikulum pertengahan. Jenis ini berlaku di bahagian tengah esofagus.
- Divertikulum epifrenik. Jenis ini terletak di bahagian bawah esofagus.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan yang jarang berlaku ini.
Apa simptomnya?
Diverticula esofagus tidak selalu menimbulkan masalah. Apabila ia berlaku, gejala cenderung muncul perlahan ketika kantung tumbuh.
Gejala umum diverticulum esofagus termasuk:
- kesukaran menelan
- rasa seperti makanan terperangkap di kerongkong
- menghidupkan makanan ketika membongkok, berbaring, atau berdiri
- sakit ketika menelan
- batuk kronik
- nafas berbau
- sakit dada
- sakit leher
- pengurangan berat
- perubahan vokal
- Tanda Boyce, yang merupakan suara gemerisik ketika udara melewati diverticulum
Apa yang menyebabkannya?
Pakar tidak pasti mengenai punca sebenar diverticula esofagus. Sebilangan orang dilahirkan dengannya, sementara yang lain mengembangkannya di kemudian hari.
Pada orang dewasa, ia sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam esofagus. Tekanan ini menyebabkan lapisan menonjol di kawasan yang lemah. Penyebab berpotensi peningkatan tekanan ini termasuk:
- kerosakan fungsi sfinkter pada kedua-dua hujung esofagus
- keradangan dari luar esofagus
- makanan tidak bergerak dengan betul melalui esofagus
- kerosakan mekanisme menelan
Ini juga boleh menjadi komplikasi prosedur pembedahan di dekat leher, atau keadaan yang mempengaruhi kolagen, seperti sindrom Ehler-Danlos.
Adakah terdapat faktor risiko?
Walaupun divertikulum esofagus dapat terjadi pada usia berapa pun, ini paling biasa pada orang berusia 70-an dan 80-an. Selain itu, orang yang mengalami gangguan menelan lebih cenderung mengembangkannya.
Bagaimana ia didiagnosis?
Terdapat beberapa kaedah yang boleh digunakan oleh doktor anda untuk mendiagnosis divertikulum esofagus, termasuk:
- Barium menelan. Anda akan diminta untuk menelan larutan yang mengandungi barium, yang muncul pada imbasan sinar-X atau CT. Ini membolehkan doktor mengesan pergerakan cecair melalui kerongkongan anda.
- Endoskopi gastrousus. Untuk prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera di hujung melalui mulut dan tekak anda untuk melihat kerongkongan anda.
- Manometri esofagus. Teknik ini mengukur masa dan kekuatan kontraksi esofagus anda.
- Ujian pH 24 jam. Ujian ini mengukur pH di kerongkongan anda dalam tempoh 24 jam untuk memeriksa tanda-tanda asid perut atau hempedu di kerongkongan anda.
Bagaimana ia dirawat?
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk divertikulum esofagus, bergantung pada ukuran dan keparahannya.
Rawatan bukan pembedahan
Divertikula esofagus ringan biasanya dapat diatasi melalui perubahan gaya hidup, seperti:
- mengunyah makanan anda dengan teliti
- makan makanan yang hambar
- minum banyak air selepas anda makan untuk membantu penghadaman.
Antasid over-the-counter juga dapat membantu gejala ringan.
Rawatan pembedahan
Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kantung dan memperbaiki tisu yang lemah di kerongkongan.
Prosedur pembedahan untuk melakukan ini termasuk:
- Myotomi cricopharyngeal. Ini melibatkan membuat potongan kecil di sfingter atas esofagus untuk melebarkannya, sehingga makanan dapat melewati kerongkongan anda dengan lebih mudah.
- Diverticulopexy dengan myotomi cricopharyngeal. Ini melibatkan membuang divertikulum yang lebih besar dengan membalikkannya dan memasangkannya ke dinding esofagus.
- Diverticulectomy dan myotomy cricopharyngeal. Ini melibatkan penyingkiran diverticulum semasa melakukan myotomi krikofaring. Ini adalah kombinasi yang sering digunakan untuk mengubati diverticula Zenker.
- Divertikulotomi endoskopi. Ini adalah prosedur invasif minimum yang membahagikan tisu antara diverticulum dan esofagus, yang membolehkan makanan mengalir dari diverticulum.
Adakah terdapat komplikasi?
Lama kelamaan, diverticulum esofagus boleh menyebabkan beberapa komplikasi kesihatan.
- Pneumonia aspirasi. Sekiranya diverticulum esofagus menyebabkan regurgitasi, ia boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi. Ini adalah jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh menghirup benda, seperti makanan dan air liur, yang biasanya merembes ke kerongkongan anda.
- Halangan. Halangan di dekat diverticulum boleh menyebabkan sukar, jika tidak mustahil, untuk menelan. Ini juga boleh menyebabkan kantung pecah dan berdarah.
- Karsinoma sel skuamosa. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kerengsaan kantung yang berterusan dapat menyebabkan karsinoma sel skuamosa.
Apa pandangannya?
Diverticulum esofagus adalah keadaan yang agak jarang berlaku yang cenderung mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Walaupun beberapa orang tidak pernah mengalami gejala, yang lain mengalami pelbagai masalah, termasuk kesukaran menelan dan regurgitasi. Sebilangan besar kes bertindak balas terhadap perubahan gaya hidup, pembedahan, atau gabungan kedua-duanya.
