Apakah sklerosis berganda?
Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan kronik yang menyerang sistem saraf pusat (CNS) dan sering menyebabkan kecacatan. CNS merangkumi saraf optik, saraf tunjang, dan otak. Sel saraf adalah seperti wayar yang mengalirkan impuls elektrik dari satu sel ke sel yang lain. Isyarat ini membolehkan saraf berkomunikasi. Seperti wayar, sel saraf perlu dibungkus dalam bentuk penebat untuk berfungsi dengan betul. Penebat sel saraf dipanggil myelin.
MS melibatkan kerosakan beransur-ansur dan tidak dapat diramalkan pada myelin CNS. Kerosakan ini menyebabkan isyarat saraf menjadi perlahan, gagap, dan memutarbelitkan. Saraf itu sendiri juga boleh mengalami kerosakan. Ini boleh menyebabkan gejala MS seperti mati rasa, kehilangan penglihatan, sukar bercakap, berfikir lambat, atau bahkan tidak dapat bergerak (lumpuh).
Doktor anda mungkin mahu memulakan rawatan sejurus anda didiagnosis. Ketahui lebih lanjut mengenai apa yang harus dipertimbangkan semasa anda menilai rancangan rawatan MS anda.
Rawatan individu
Setiap kes MS berbeza. Atas sebab ini, rancangan rawatan dirancang untuk memenuhi keperluan individu. Gejala boleh datang dan pergi, secara beransur-ansur bertambah buruk, dan kadang-kadang gejala utama hilang. Penting untuk berkomunikasi secara berkala dengan doktor anda, terutamanya apabila gejala berubah.
Rawatan menumpukan pada memperlambat kerosakan yang disebabkan oleh serangan sistem imun pada myelin. Setelah saraf itu sendiri rosak, ia tidak dapat diperbaiki. Pendekatan rawatan lain ditujukan untuk memberikan kelegaan gejala, menguruskan kemarahan, dan membantu anda menghadapi cabaran fizikal.
Menanyakan soalan yang betul
Doktor kini mendorong pesakit MS untuk mengambil peranan yang lebih aktif dalam memilih rawatan mereka. Untuk melakukan ini, anda harus lebih celik kesihatan dan mempertimbangkan pelbagai faktor berdasarkan pilihan anda dan keseluruhan tujuan rawatan.
Semasa anda memulakan penyelidikan, sangat penting untuk memikirkan faktor-faktor yang paling penting bagi anda. Tanyakan kepada diri anda soalan berikut:
- Apakah matlamat dan harapan rawatan anda?
- Adakah anda selesa dengan memberi suntikan di rumah?
- Adakah anda lebih suka mendapatkan infus di klinik berlesen?
- Bolehkah anda ingat untuk melakukan suntikan atau mengambil ubat oral setiap hari, atau lebih suka anda minum ubat dengan dos yang lebih jarang?
- Kesan sampingan apa yang boleh anda hidup? Kesan sampingan apa yang paling sukar untuk anda atasi?
- Bolehkah anda menguruskan keperluan menjadualkan ujian hati dan darah secara berkala?
- Adakah perjalanan atau jadual kerja anda mempengaruhi kemampuan anda untuk mengambil ubat anda tepat pada waktunya?
- Adakah anda akan dapat menyimpan ubat-ubatan anda dengan selamat dan jauh dari jangkauan kanak-kanak jika anda perlu?
- Adakah anda hamil atau merancang untuk hamil?
- Adakah anda sudah mengambil ubat atau makanan tambahan?
- Ubat apa yang dilindungi oleh pelan insurans khusus anda?
Setelah anda menjawab soalan-soalan ini sendiri, bincangkan secara terbuka dan jujur dengan semua doktor anda.
Pilihan rawatan yang ada
Mengetahui pilihan rawatan yang tersedia untuk anda adalah langkah pertama dalam membuat keputusan mengenai rancangan rawatan MS anda.
Terapi kortikosteroid
Semasa serangan MS, penyakit ini secara aktif menyebabkan gejala fizikal. Doktor anda mungkin menetapkan ubat kortikosteroid semasa serangan. Kortikosteroid adalah sejenis ubat yang membantu mengurangkan keradangan. Contoh kortikosteroid termasuk:
- prednisone (diambil melalui mulut)
- metilprednisolon (diberikan secara intravena)
Ubat yang mengubahsuai penyakit
Matlamat utama rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit. Penting untuk merawat MS walaupun semasa remisi, ketika tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Walaupun MS tidak dapat disembuhkan, ia dapat diatasi. Strategi untuk melambatkan perkembangan MS merangkumi sejumlah ubat yang berbeza. Ubat ini berfungsi dengan cara yang berbeza untuk memperlambat kerosakan myelin. Sebilangan besar dikelaskan sebagai terapi pengubah penyakit (DMT). Mereka telah dikembangkan secara khusus untuk mengganggu kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk memusnahkan myelin.
Semasa meneliti DMT untuk MS, penting untuk mempertimbangkan sama ada ia disuntik, disuntik, atau diminum.
Suntikan merangkumi:
- interferon beta (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Ubat berikut diambil secara oral sebagai pil, sama ada sekali atau dua kali sehari:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomide (Aubagio)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
DMT ini mesti diberikan sebagai infus di klinik berlesen:
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Kos dan insurans
Kos rawatan MS boleh menjadi sumber tekanan bagi anda dan keluarga. MS memerlukan rawatan sepanjang hayat. Walaupun syarikat insurans akan merangkumi sebahagian besar pilihan sehingga tahap tertentu, pembayaran dan wang syiling dapat bertambah dari masa ke masa.
Sebelum memulakan ubat tertentu, tanyakan kepada insurans anda untuk mengetahui berapa banyak kos yang akan anda tanggung. Mungkin ada pilihan rawatan yang lebih murah yang perlu dicuba oleh syarikat insurans anda sebelum anda boleh mencuba pilihan yang lebih mahal. Beberapa ubat MS baru-baru ini tidak paten, yang bermaksud bahawa pilihan generik yang murah mungkin tersedia.
Pengilang ubat farmasi tertentu mungkin menawarkan program bantuan pembayaran dan membantu menavigasi rancangan insurans. Semasa meneliti pilihan rawatan untuk MS, mungkin bermanfaat untuk menghubungi program sokongan pesakit syarikat farmasi. Program-program ini sering merangkumi duta jururawat, talian telefon, kumpulan sokongan, dan duta pesakit. National Multiple Sclerosis Society mempunyai senarai program yang tersedia.
Seorang pekerja sosial juga dapat membantu anda menavigasi kos rawatan. Doktor anda boleh merujuk anda kepada doktor.
Menilai potensi kesan sampingan bagi setiap pilihan rawatan
Dalam keadaan yang ideal, anda dapat mencari keseimbangan antara gejala MS dan kesan sampingan ubat-ubatan anda. Sebilangan ubat boleh mempengaruhi fungsi hati, memerlukan ujian darah secara berkala untuk memastikan hati anda tidak mengalami kerosakan. Ubat lain boleh meningkatkan risiko jangkitan tertentu.
Kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:
- kenaikan berat badan
- perubahan emosi
- jangkitan yang tidak dijangka atau berterusan
Oleh kerana kebanyakan DMT mempengaruhi fungsi sistem imun pada tahap tertentu, penting untuk memantau sebarang kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling biasa dari agen pengubah penyakit termasuk:
- demam
- simptom seperti selesema
- peningkatan risiko jangkitan
- loya
- muntah
- ruam
- gatal
- keguguran rambut
- sakit kepala
- kemerahan, bengkak, atau sakit di tempat suntikan
Banyak kesan sampingan ini akan hilang dalam beberapa minggu. Anda juga boleh menguruskannya dengan ubat bebas.
Sentiasa jaga penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai sebarang kesan sampingan yang anda alami. Doktor anda mungkin perlu menyesuaikan dos anda atau menukar anda dengan ubat baru bergantung kepada keparahan kesan sampingan anda.
Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, jadi penting untuk tidak mengambil ubat ini jika anda hamil. Maklumkan segera kepada doktor anda sekiranya anda hamil semasa rawatan.
Bagaimana rawatan akan mempengaruhi gaya hidup anda?
Terdapat banyak faktor gaya hidup yang perlu dipertimbangkan ketika memilih antara ubat oral, suntikan, dan ubat yang disuntik. Sebagai contoh, ubat oral biasanya harus diminum setiap hari, sementara suntikan dan suntikan diberikan lebih jarang, walaupun setiap enam bulan.
Beberapa ubat boleh diambil di rumah, sementara yang lain memerlukan lawatan ke klinik. Sekiranya anda memilih untuk mengambil ubat suntikan diri, profesional kesihatan akan mengajar anda cara menyuntik diri dengan selamat.
Anda mungkin perlu merancang gaya hidup anda di sekitar ubat-ubatan anda. Beberapa ubat memerlukan pemantauan makmal yang kerap dan lawatan ke doktor anda.
Untuk menguruskan gejala MS dan kemungkinan kesan sampingan rawatan, anda mesti menjadi peserta aktif dalam rancangan rawatan anda. Ikuti nasihat, ambil ubat anda dengan betul, makan makanan yang sihat, dan jaga kesihatan umum anda. Kekal aktif secara fizikal juga membantu.
Penyelidikan baru-baru ini mendapati bahawa pesakit yang melakukan senaman secara berkala mungkin dapat memperlambat beberapa kesan penyakit ini, seperti penurunan kemampuan berfikir dengan jelas. Tanya doktor anda jika terapi senaman sesuai untuk anda.
Anda juga mungkin mendapat manfaat daripada pemulihan. Rehab boleh melibatkan terapi okupasi, terapi pertuturan, terapi fizikal, dan pemulihan kognitif atau vokasional. Program-program ini dirancang untuk merawat aspek-aspek tertentu penyakit anda yang mungkin mempengaruhi kemampuan anda untuk berfungsi.
Sekiranya anda mengambil bahagian dalam ujian klinikal?
Kemajuan terkini dalam rawatan telah membolehkan kebanyakan pesakit MS menjalani kehidupan yang agak normal. Beberapa rawatan yang diluluskan sedang menjalani ujian klinikal lebih lanjut, dan ubat baru terus berjalan melalui saluran klinikal. Dadah yang boleh mendorong pertumbuhan semula myelin yang rosak sedang dalam siasatan. Terapi sel stem juga merupakan kemungkinan dalam masa terdekat.
Rawatan baru ini tidak akan dapat dilakukan tanpa peserta dalam ujian klinikal. Tanya doktor anda jika anda calon percubaan klinikal di kawasan anda.
Adakah rawatan akan berhenti?
Sebilangan besar pesakit MS boleh mengambil DMT selama-lamanya. Tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan kemungkinan menghentikan terapi ubat dalam kes-kes khas. Sekiranya penyakit anda kekal dalam pengampunan selama sekurang-kurangnya lima tahun, tanyakan kepada doktor anda jika menghentikan penggunaan ubat.
Garisan bawah
Perlu diingat bahawa mungkin diperlukan enam bulan hingga satu tahun untuk ubat untuk benar-benar mula berfungsi. Ubat MS direka untuk mengatasi masalah suar dan melambatkan kerosakan pada sistem saraf anda. Ubat tidak akan menyembuhkan penyakit ini, jadi anda mungkin tidak melihat perubahan besar selain MS anda tidak bertambah buruk.
Walaupun pada masa ini tidak ada penawar untuk MS, ada banyak pilihan rawatan yang tersedia. Merancang rancangan rawatan yang paling sesuai untuk anda memerlukan kerjasama yang erat dengan doktor anda. Mereka mesti mempertimbangkan banyak faktor semasa menilai pilihan rawatan. Pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua jika anda tidak berpuas hati dengan apa yang ditawarkan oleh doktor anda.
