Sekiranya barah prostat mencapai tahap lanjut dan sel-sel barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, rawatan adalah suatu keperluan. Penantian berjaga-jaga bukan lagi pilihan, jika itu adalah tindakan tepat dengan doktor anda.
Nasib baik, lelaki yang menghidap barah prostat maju kini mempunyai lebih banyak pilihan rawatan yang tersedia berbanding sebelumnya. Ini termasuk terapi hormon dan pilihan rawatan bukan hormon. Rawatan tepat yang akan anda terima bergantung pada tahap barah prostat anda dan sebarang keadaan yang anda alami. Ingatlah bahawa pengalaman rawatan anda mungkin berbeza dengan pengalaman orang lain.
Untuk memutuskan rawatan, anda perlu mempertimbangkan matlamat keseluruhan rawatan, kesan sampingannya, dan sama ada anda calon yang baik atau tidak. Dimaklumkan mengenai rawatan yang ada dapat membantu anda dan doktor anda memutuskan rawatan mana, atau kombinasi rawatan yang terbaik untuk anda.
Terapi hormon untuk kanser prostat lanjut
Terapi hormon juga dikenali sebagai terapi kekurangan androgen (ADT). Ia sering digambarkan sebagai penunjang rawatan barah prostat metastatik.
Bagaimana terapi hormon berfungsi?
Terapi hormon berfungsi dengan menurunkan tahap hormon (androgen) dalam badan. Androgen termasuk testosteron dan dihydrotestosteron (DHT). Hormon ini mendorong barah prostat membiak. Tanpa androgen, pertumbuhan tumor diperlahankan dan barah barangkali akan hilang.
Rawatan hormon yang diluluskan
Terdapat beberapa rawatan hormon yang diluluskan untuk barah prostat. Ini termasuk:
- Agonis GnRH, seperti leuprolide (Eligard, Lupron) dan goserelin (Zoladex). Ini berfungsi dengan menurunkan jumlah testosteron yang dibuat oleh testis.
- Anti-androgen, seperti nilutamide (Nilandron) dan enzalutamide (Xtandi). Ini biasanya ditambahkan pada agonis GnRH untuk membantu mencegah testosteron melekat pada sel tumor.
- Jenis agonis GnRH lain yang disebut degarelix (Firmagon), yang menyekat isyarat dari otak ke testis sehingga penghasilan androgen dihentikan.
- Pembedahan untuk membuang testis (orchiectomy). Kesannya, ini akan menghentikan pengeluaran hormon lelaki.
- Abiraterone (Zytiga), antagonis LHRH yang berfungsi dengan menyekat enzim yang disebut CYP17 untuk menghentikan pengeluaran androgen oleh sel-sel di dalam badan.
Matlamat rawatan
Matlamat terapi hormon adalah pengampunan. Pengampunan bermaksud bahawa semua tanda dan gejala barah prostat hilang. Orang yang telah mencapai pengampunan tidak "sembuh", tetapi mereka boleh bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda barah.
Terapi hormon juga dapat digunakan untuk mengurangkan risiko berulang setelah rawatan awal pada lelaki yang berisiko tinggi untuk berulang.
Bagaimana rawatan diberikan?
Agonis GnRH disuntik atau diletakkan sebagai implan kecil di bawah kulit. Anti-androgen diambil sebagai pil sekali sehari. Degarelix diberikan sebagai suntikan. Ubat kemoterapi yang disebut docetaxel (Taxotere) kadang-kadang digunakan bersama dengan terapi hormon ini.
Zytiga diminum sekali sehari bersama dengan steroid yang disebut prednisone.
Pembedahan untuk membuang testis boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar. Anda seharusnya dapat pulang beberapa jam selepas orchiektomi.
Siapa calon?
Sebilangan besar lelaki dengan barah prostat maju adalah calon terapi hormon. Biasanya dipertimbangkan ketika barah prostat merebak di luar prostat, dan pembedahan untuk membuang tumor tidak lagi mungkin dilakukan.
Sebelum memulakan rawatan, anda perlu menjalani ujian fungsi hati bersama dengan ujian darah untuk memastikan hati anda dapat menguraikan ubat dengan betul.
Pada masa ini, enzalutamide (Xtandi) hanya disetujui untuk digunakan pada lelaki dengan barah prostat yang sudah menyebar ke bahagian tubuh yang lain, dan yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan perubatan atau pembedahan untuk menurunkan kadar testosteron.
Dalam beberapa kes, sel barah prostat dapat menahan rawatan hormon dan berkembang biak walaupun tidak ada hormon lelaki. Ini dipanggil barah prostat yang tahan hormon (atau tahan pengebirian). Lelaki dengan barah prostat yang tahan hormon bukanlah calon untuk terapi hormon lebih lanjut.
Kesan sampingan yang biasa
Kesan sampingan terapi hormon yang paling biasa termasuk:
- kilat panas
- penipisan, tulang rapuh (osteoporosis) kerana tahap testosteron yang lebih rendah menyebabkan kehilangan kalsium
- kenaikan berat badan
- kehilangan jisim otot
- disfungsi ereksi
- kehilangan dorongan seks
Terapi bukan hormon untuk kanser prostat lanjut
Sekiranya rawatan hormon tidak berfungsi atau barah anda berkembang dan menyebar terlalu cepat, rawatan dengan pilihan bukan hormon lain mungkin disyorkan.
Rawatan bukan hormon yang diluluskan
Rawatan bukan hormon untuk kanser prostat lanjut termasuk:
- Kemoterapi, seperti docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana), dan mitoxantrone (Novantrone). Kemoterapi kadang-kadang diberikan bersama dengan steroid yang dikenali sebagai prednisone.
- Terapi radiasi, yang menggunakan pancaran tenaga tinggi atau biji radioaktif untuk memusnahkan tumor. Sinaran biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
- Imunoterapi, termasuk sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapi berfungsi dengan menggunakan sistem ketahanan badan sendiri untuk membunuh sel barah.
- Radium Ra 223 (Xofigo), yang mengandungi sejumlah kecil radiasi dan digunakan untuk menghancurkan sel-sel barah prostat yang telah menyebar ke tulang.
Matlamat rawatan
Matlamat kemoterapi, radiasi, dan rawatan bukan hormon lain adalah untuk melambatkan pertumbuhan barah dan memperpanjang umur seseorang. Kemoterapi dan agen bukan hormon lain mungkin tidak dapat menyembuhkan barah, tetapi mereka boleh memperpanjang usia lelaki dengan kanser prostat metastatik.
Siapa calon?
Anda mungkin menjadi calon untuk rawatan bukan hormon seperti kemoterapi atau radiasi jika:
- tahap PSA anda meningkat terlalu cepat untuk rawatan hormon untuk mengawalnya
- barah anda merebak dengan cepat
- simptom anda semakin teruk
- rawatan hormon gagal berfungsi
- barah telah merebak ke tulang anda
Bagaimana rawatan diberikan?
Kemoterapi biasanya diberikan dalam kitaran. Setiap kitaran biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Anda mungkin memerlukan beberapa kali rawatan, tetapi biasanya terdapat masa rehat di antara mereka. Sekiranya satu jenis kemoterapi berhenti berfungsi, doktor anda mungkin mengesyorkan pilihan kemoterapi lain.
Sipuleucel-T (Provenge) diberikan sebagai tiga suntikan ke dalam vena, dengan sekitar dua minggu antara setiap infus.
Radium Ra 223 juga diberikan sebagai suntikan.
Kesan sampingan yang biasa
Kesan sampingan kemoterapi yang biasa termasuk:
- keguguran rambut
- pening dan muntah
- cirit-birit
- keletihan
- hilang selera makan
- sel darah putih rendah (neutropenia) dan risiko jangkitan yang lebih tinggi
- perubahan dalam ingatan
- mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
- lebam mudah
- luka mulut
Rawatan radiasi dapat mengurangkan jumlah sel darah merah anda dan menyebabkan anemia. Anemia menyebabkan keletihan, pening, sakit kepala, dan gejala lain. Rawatan radiasi juga boleh menyebabkan hilangnya kawalan pundi kencing (inkontinensia) dan disfungsi ereksi.
Garisan bawah
Terapi hormon dan pembedahan biasanya disarankan terlebih dahulu untuk merawat barah prostat lanjut. Mereka boleh digunakan bersama dengan kemoterapi. Tetapi setelah beberapa lama, banyak barah prostat menjadi tahan terhadap terapi hormon. Pilihan bukan hormon menjadi pilihan terbaik bagi lelaki dengan barah prostat metastatik yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan hormon atau kemoterapi.
Walaupun dengan rawatan, tidak semua kes kanker prostat lanjut dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat memperlambat pertumbuhan kanker, mengurangi gejala, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Ramai lelaki hidup selama bertahun-tahun dengan barah prostat.
Membuat keputusan mengenai rawatan boleh membingungkan dan mencabar kerana banyak yang perlu dipertimbangkan. Ingat bahawa anda tidak perlu membuat keputusan sahaja. Dengan bimbingan dari pakar onkologi dan penjagaan kesihatan anda, anda dapat membuat keputusan tepat mengenai rancangan rawatan terbaik untuk anda.
