Rawatan Kanser Prostat: Prostatektomi, Prostatektomi Retropubik

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Terdapat banyak cara untuk merawat barah prostat. Rawatannya ditentukan oleh seberapa maju barah itu, sama ada penyakit itu merebak di luar prostat, dan kesihatan anda secara keseluruhan.

Pengawasan aktif

Kanser prostat biasanya tumbuh dengan sangat perlahan. Ini bermaksud bahawa anda dapat menjalani kehidupan yang penuh tanpa memerlukan rawatan atau mengalami gejala. Sekiranya doktor anda yakin risiko dan kesan sampingan rawatan melebihi faedahnya, mereka mungkin mengesyorkan pengawasan aktif. Ini juga disebut pengurusan penantian atau penantian berjaga-jaga.

Doktor anda akan memantau perkembangan kanser dengan teliti dengan ujian darah, biopsi, dan ujian lain. Sekiranya pertumbuhannya tetap perlahan dan tidak merebak atau menyebabkan gejala, ia tidak akan diubati.

Pembedahan

Rawatan pembedahan untuk kanser prostat merangkumi perkara berikut:

Prostatektomi radikal

Sekiranya barah hanya terbatas pada prostat, satu pilihan rawatan adalah prostatektomi radikal. Semasa prosedur ini, kelenjar prostat dikeluarkan sepenuhnya. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Pembedahan terbuka: Pakar bedah membuat sayatan besar di perut bawah atau perineum untuk mengakses prostat. Perineum adalah kawasan antara rektum dan skrotum.
• Pembedahan laparoskopi: Pakar bedah menggunakan beberapa kamera dan alat khusus untuk melihat di dalam badan dan mengeluarkan kelenjar prostat melalui sayatan kecil.
• Pembedahan laparoskopi dibantu robot: Pakar bedah mengendalikan lengan robotik yang sangat tepat dari panel kawalan berkomputer untuk melakukan pembedahan laparoskopi.

Pembedahan laparoskopi kurang invasif, kerana sayatan lebih kecil. Sama ada pembedahan laparoskopi atau terbuka membolehkan doktor juga memeriksa kelenjar getah bening dan tisu lain untuk bukti kanser.

Kehilangan prostat akan mengurangkan jumlah cecair pada ejakulasi lelaki. Lelaki yang menjalani prostatektomi mungkin mengalami "orgasme kering" tanpa pelepasan, kerana vesikel mani yang menghasilkan sejumlah besar cairan air mani dikeluarkan semasa prostatektomi radikal. Walau bagaimanapun, sperma masih dihasilkan di tubulus seminiferus di dalam testis.

Pembedahan Cryosurgery

Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan probe ke dalam prostat. Probe kemudian diisi dengan gas yang sangat sejuk untuk membekukan dan membunuh tisu barah.

Kedua-dua cryosurgery dan prostatektomi radikal biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia serantau (anestesia tulang belakang atau epidural). Anestesia am membuat anda tidur sepenuhnya semasa pembedahan. Anestesia kawasan mati rasa di kawasan badan anda dengan ubat-ubatan yang disuntik ke saluran tulang belakang atau ruang epidural.

Kesan sampingan cryosurgery dan prostatektomi yang mungkin berlaku adalah inkontinensia kencing dan mati pucuk. Saraf yang mempengaruhi kemampuan mengawal air kencing dan ereksi berada dekat dengan prostat. Saraf ini boleh rosak semasa pembedahan.

Reseksi prostat transurethral (TURP)

Semasa prosedur pembedahan ini, doktor anda akan memasukkan skop panjang dan nipis dengan alat pemotong pada hujungnya ke dalam zakar melalui uretra. Mereka akan menggunakan alat ini untuk memotong tisu prostat yang menyekat aliran air kencing. TURP tidak dapat membuang keseluruhan prostat. Sehingga dapat digunakan untuk meredakan gejala kencing pada lelaki yang menderita barah prostat, bukan untuk berusaha menyembuhkan barah tersebut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi membunuh sel barah dengan mendedahkannya kepada radioaktiviti dosis terkawal. Radiasi sering digunakan sebagai ganti pembedahan pada lelaki dengan barah prostat peringkat awal yang belum menyebar ke bahagian tubuh yang lain. Doktor juga boleh menggunakan radiasi dalam kombinasi dengan pembedahan. Ini membantu memastikan semua tisu barah telah dikeluarkan. Pada kanser prostat lanjut, radiasi dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangkan gejala.

Terdapat dua bentuk terapi radiasi utama:

Sinaran luaran

Terapi radiasi pancaran luaran (EBRT) disampaikan dari luar badan semasa satu siri sesi rawatan. Terdapat banyak jenis terapi EBRT. Mereka mungkin menggunakan sumber radiasi yang berbeza atau kaedah rawatan yang berbeza.

Contohnya termasuk terapi radiasi modulasi intensiti (IMRT), yang merupakan EBRT yang paling biasa untuk merawat barah prostat, dan terapi radiasi sinar proton.

Yang terakhir kurang tersedia dan biasanya dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi. Dengan mana-mana jenis, tujuannya adalah untuk mensasarkan hanya kawasan barah dan menyimpan tisu sihat bersebelahan sebanyak mungkin.

Sinaran dalaman (juga disebut brachytherapy)

Sinaran dalaman melibatkan pembedahan memasukkan bahan radioaktif ke dalam tisu prostat barah.

Ia boleh jangka pendek dan diberikan melalui kateter, dengan dos tinggi selama beberapa rawatan yang berlangsung selama beberapa hari setiap satu. Media radioaktif kemudian dikeluarkan. Atau boleh dihantar melalui pelet yang dapat ditanam (juga disebut biji) dari bahan radioaktif yang tersisa secara permanen. Benih ini mengeluarkan radiasi selama beberapa minggu atau bulan, membunuh sel barah.

Kesan sampingan yang paling biasa dari semua terapi radiasi adalah masalah usus dan kencing seperti cirit-birit dan kencing yang kerap atau menyakitkan. Kerosakan pada tisu di sekitar prostat juga boleh menyebabkan pendarahan.

Mati pucuk kurang biasa daripada ini, tetapi masih merupakan kesan sampingan yang berpotensi, dan mungkin hanya sementara.

Keletihan adalah satu lagi kesan sampingan yang berpotensi, seperti ketidaksinambungan kencing.

Terapi hormon

Androgen, seperti testosteron hormon lelaki utama, menyebabkan tisu prostat tumbuh. Mengurangkan pengeluaran androgen dalam badan dapat memperlambat pertumbuhan dan penyebaran barah prostat atau bahkan mengecilkan tumor.

Terapi hormon biasanya digunakan apabila:

• barah prostat telah merebak di luar prostat
• radiasi atau pembedahan tidak mungkin dilakukan
• barah prostat berulang setelah dirawat dengan cara lain

Terapi hormon sahaja tidak dapat menyembuhkan barah prostat. Tetapi ia dapat melambatkan atau membantutkan kemajuannya dengan ketara.

Jenis terapi hormon yang paling biasa adalah ubat atau gabungan ubat yang mempengaruhi androgen di dalam badan. Kelas ubat yang digunakan dalam terapi hormon kanser prostat termasuk:

• Analog hormon pelepasan hormon luteinizing (LHRH), yang menghalang testis membuat testosteron. Mereka juga dipanggil agonis LHRH dan agonis GnRH.
• Antagonis LHRH adalah kelas ubat lain yang menghalang pengeluaran testosteron di testis.
• Antiandrogen menyekat tindakan androgen di dalam badan.
• Ubat penekan androgen lain (seperti estrogen) menghalang testis membuat testosteron.

Pilihan terapi hormon lain adalah pembedahan membuang testis, yang disebut orchiectomy. Prosedur ini bersifat kekal dan tidak dapat dipulihkan, jadi terapi ubat jauh lebih biasa.

Kesan sampingan terapi hormon yang mungkin termasuk:

• kehilangan dorongan seks
• mati pucuk
• kilat panas
• anemia
• osteoporosis
• kenaikan berat badan
• keletihan

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat kuat untuk membunuh sel barah. Ini bukan rawatan biasa untuk peringkat awal kanser prostat. Namun, ia dapat digunakan jika barah telah merebak ke seluruh tubuh dan terapi hormon tidak berjaya.

Ubat kemoterapi untuk kanser prostat biasanya diberikan secara intravena. Mereka boleh diberikan di rumah, di pejabat doktor, atau di hospital. Seperti terapi hormon, kemoterapi biasanya tidak dapat menyembuhkan barah prostat pada tahap ini. Sebaliknya, ia dapat mengecilkan tumor, mengurangkan gejala, dan memanjangkan usia.

Kemungkinan kesan sampingan kemoterapi termasuk:

• keletihan
• keguguran rambut
• hilang selera makan
• loya
• muntah
• cirit-birit
• pengurangan fungsi sistem imun

Imunoterapi

Imunoterapi adalah salah satu bentuk rawatan barah yang lebih baru. Ia menggunakan sistem imun anda sendiri untuk melawan sel-sel tumor. Sel-sel sistem kekebalan tubuh tertentu, yang disebut antigen-present cell (APC), diambil sampel di makmal dan terkena protein yang terdapat di kebanyakan sel-sel barah prostat.

Sel-sel ini mengingat protein dan dapat bertindak balas terhadapnya dan membantu sel darah putih T-limfosit sistem kekebalan tubuh mengetahui untuk memusnahkan sel-sel yang mengandungi protein tersebut. Campuran ini kemudian disuntik ke dalam badan, di mana ia menargetkan tisu tumor dan merangsang sistem imun untuk menyerangnya. Ini dipanggil vaksin Sipuleucel-T.

Ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU)

Ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU) adalah rawatan barah baru yang sedang dikaji di Amerika Syarikat. Ia menggunakan pancaran fokus gelombang suara frekuensi tinggi untuk memanaskan dan membunuh sel barah. Kaedah ini mirip dengan terapi radiasi kerana bertujuan untuk fokus pada tumor barah, tetapi tidak menggunakan bahan radioaktif.

Garisan bawah

Doktor dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu anda menentukan rawatan barah prostat mana yang sesuai untuk anda. Faktor merangkumi tahap barah anda, sejauh mana barah, risiko berulang, serta usia dan kesihatan anda secara keseluruhan.