Apa itu skizofrenia?
Skizofrenia adalah penyakit mental kronik yang mempengaruhi:
- emosi
- keupayaan untuk berfikir secara rasional dan jelas
- keupayaan untuk berinteraksi dan berhubungan dengan orang lain
Menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI), skizofrenia mempengaruhi kira-kira 1 peratus orang Amerika. Ia biasanya didiagnosis pada akhir remaja atau awal 20-an untuk lelaki, dan 20-an atau 30-an awal pada wanita.
Episod penyakit boleh datang dan pergi, mirip dengan penyakit dalam pengampunan. Apabila ada tempoh "aktif", seseorang mungkin mengalami:
- halusinasi
- khayalan
- masalah berfikir dan menumpukan perhatian
- kesan rata
Status DSM-5 semasa
Beberapa gangguan mempunyai perubahan diagnostik yang dibuat dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5" yang baru, termasuk skizofrenia. Pada masa lalu, seseorang individu hanya perlu mengalami salah satu gejala untuk didiagnosis. Sekarang, seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala.
DSM-5 juga menyingkirkan subtipe sebagai kategori diagnostik yang berasingan, berdasarkan gejala yang ditunjukkan. Ini didapati tidak membantu, kerana banyak subtipe bertindih antara satu sama lain dan dianggap mengurangkan kesahan diagnostik, menurut Persatuan Psikiatri Amerika.
Sebaliknya, subtipe ini sekarang menjadi penentu untuk diagnosis menyeluruh, untuk memberikan lebih banyak perincian untuk doktor.
Subtipe skizofrenia
Walaupun subtipe tidak lagi wujud sebagai gangguan klinikal yang berasingan, mereka masih dapat membantu sebagai penentu dan untuk merancang rawatan. Terdapat lima subtipe klasik:
- paranoid
- hebephrenic
- tidak dibezakan
- baki
- katatonik
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia paranoid adalah bentuk skizofrenia yang paling biasa. Pada tahun 2013, Persatuan Psikiatri Amerika menetapkan bahawa paranoia adalah gejala positif gangguan tersebut, jadi skizofrenia paranoid bukanlah keadaan yang terpisah. Oleh itu, ia kemudian diubah menjadi skizofrenia.
Huraian subjenis masih digunakan, kerana seberapa umum. Gejala termasuk:
- khayalan
- halusinasi
- ucapan yang tidak teratur (salad salad, echolalia)
- masalah menumpukan perhatian
- gangguan tingkah laku (kawalan impuls, ketidakupayaan emosi)
- kesan rata
Skizofrenia Hebephrenic / tidak teratur
Skizofrenia Hebephrenic atau tidak teratur masih dikenali oleh Klasifikasi Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Antarabangsa (ICD-10), walaupun telah dikeluarkan dari DSM-5.
Dalam variasi skizofrenia ini, individu tersebut tidak mempunyai halusinasi atau khayalan. Sebaliknya, mereka mengalami tingkah laku dan pertuturan yang tidak teratur. Ini boleh merangkumi:
- kesan rata
- gangguan pertuturan
- pemikiran tidak teratur
- emosi atau reaksi wajah yang tidak sesuai
- masalah dengan aktiviti harian
Skizofrenia yang tidak dibezakan
Skizofrenia yang tidak dibezakan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketika seseorang menunjukkan tingkah laku yang berlaku untuk lebih dari satu jenis skizofrenia. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai tingkah laku katatonik tetapi juga khayalan atau halusinasi, dengan salad perkataan, mungkin didiagnosis dengan skizofrenia yang tidak dibezakan.
Dengan kriteria diagnostik yang baru, ini hanya menunjukkan kepada doktor bahawa terdapat pelbagai gejala.
Skizofrenia sisa
"Subjenis" ini agak rumit. Ini digunakan ketika seseorang mempunyai diagnosis skizofrenia sebelumnya tetapi tidak lagi mempunyai gejala gangguan yang menonjol. Gejala pada amnya semakin berkurang.
Skizofrenia sisa biasanya merangkumi lebih banyak gejala "negatif", seperti:
- kesan rata
- kesukaran psikomotor
- ucapan perlahan
- kebersihan yang tidak baik
Ramai orang yang menderita skizofrenia mengalami masa di mana gejala mereka semakin berkurang dan berbeza dalam frekuensi dan intensiti. Oleh itu, sebutan ini jarang digunakan lagi.
Skizofrenia katatonik
Walaupun skizofrenia katatonik adalah subtipe dalam edisi DSM sebelumnya, telah dikatakan di masa lalu bahawa catatonia seharusnya lebih menentukan. Ini kerana ia berlaku dalam pelbagai keadaan psikiatri dan keadaan perubatan umum.
Secara amnya, ia kelihatan tidak bergerak, tetapi juga kelihatan seperti:
- meniru tingkah laku
- mutisme
- keadaan seperti kegagahan
Skizofrenia kanak-kanak
Skizofrenia kanak-kanak bukan subjenis, tetapi digunakan untuk merujuk pada masa diagnosis. Diagnosis pada kanak-kanak agak jarang berlaku.
Apabila ia berlaku, ia boleh menjadi teruk. Skizofrenia permulaan awal biasanya berlaku antara usia 13 dan 18 tahun. Diagnosis di bawah usia 13 tahun dianggap sebagai permulaan awal, dan sangat jarang berlaku.
Gejala pada kanak-kanak yang sangat kecil serupa dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Gejala ini boleh merangkumi:
- kelewatan bahasa
- merangkak atau berjalan lewat atau tidak biasa
- pergerakan motor yang tidak normal
Penting untuk menolak masalah perkembangan ketika mempertimbangkan diagnosis skizofrenia yang sangat awal.
Gejala pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua termasuk:
- penarikan sosial
- gangguan tidur
- prestasi sekolah terjejas
- mudah marah
- tingkah laku ganjil
- penggunaan bahan
Individu yang lebih muda cenderung mengalami khayalan, tetapi mereka cenderung mengalami halusinasi. Apabila remaja semakin tua, gejala skizofrenia yang lebih biasa seperti pada orang dewasa biasanya muncul.
Penting untuk memiliki profesional berpengetahuan untuk membuat diagnosis skizofrenia pada masa kanak-kanak, kerana jarang terjadi. Sangat penting untuk mengesampingkan keadaan lain, termasuk penggunaan bahan atau masalah perubatan organik.
Rawatan harus diketuai oleh psikiatri kanak-kanak yang berpengalaman dalam skizofrenia kanak-kanak. Ia biasanya melibatkan gabungan rawatan seperti:
- ubat-ubatan
- terapi
- latihan kemahiran
- jika dimasukkan ke hospital, jika perlu
Keadaan yang berkaitan dengan skizofrenia
Gangguan skizoafektif
Gangguan skizoafektif adalah keadaan yang terpisah dan berbeza dari skizofrenia, tetapi kadang-kadang disatukan dengannya. Gangguan ini mempunyai unsur-unsur skizofrenia dan gangguan mood.
Psikosis - yang melibatkan kehilangan hubungan dengan kenyataan - sering menjadi komponen. Gangguan mood boleh merangkumi mania atau kemurungan.
Gangguan skizoafektif selanjutnya diklasifikasikan ke dalam subtipe berdasarkan sama ada seseorang itu hanya mengalami episod kemurungan, atau sama ada mereka juga mempunyai episod manik dengan atau tanpa kemurungan. Gejala boleh merangkumi:
- pemikiran paranoid
- khayalan atau halusinasi
- masalah menumpukan perhatian
- kemurungan
- hiperaktif atau mania
- kebersihan diri yang buruk
- gangguan selera makan
- gangguan tidur
- penarikan sosial
- pemikiran atau tingkah laku yang tidak teratur
Diagnosis biasanya dibuat melalui pemeriksaan fizikal, temu ramah, dan penilaian psikiatri. Penting untuk menolak sebarang keadaan perubatan atau penyakit mental lain seperti gangguan bipolar. Rawatan merangkumi:
- ubat-ubatan
- terapi kumpulan atau individu
- latihan kemahiran hidup praktikal
Keadaan lain yang berkaitan
Keadaan lain yang berkaitan dengan skizofrenia termasuk:
- gangguan khayalan
- gangguan psikotik ringkas
- gangguan skizofreniform
Anda juga boleh mengalami psikosis dengan beberapa keadaan kesihatan.
The takeaway
Skizofrenia adalah keadaan yang kompleks. Tidak semua orang yang didiagnosis akan mempunyai simptom atau gambaran yang sama.
Walaupun subtipe tidak lagi didiagnosis, mereka masih digunakan sebagai penentu untuk membantu merancang rawatan klinikal. Memahami maklumat mengenai subtipe dan skizofrenia secara umum juga dapat membantu anda dalam menguruskan keadaan anda.
Dengan diagnosis yang tepat, rancangan rawatan khusus dapat dibuat dan dilaksanakan oleh pasukan penjagaan kesihatan anda.
