Gambaran keseluruhan
Hipertiroidisme subklinikal adalah keadaan di mana anda mempunyai tahap hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah tetapi tahap normal T3 dan T4.
T4 (tiroksin) adalah hormon utama yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid anda. T3 (triiodothyronine) adalah versi T4 yang diubah suai. Jumlah T4 yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid anda dikawal oleh tahap pengeluaran TSH oleh kelenjar pituitari anda dan sebaliknya.
Oleh itu, jika kelenjar pituitari anda melihat T4 sangat sedikit, ia akan menghasilkan lebih banyak TSH untuk memberitahu kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan lebih banyak T4. Setelah jumlah T4 mencapai tahap yang sesuai, kelenjar pituitari anda menyedari bahawa dan berhenti menghasilkan TSH.
Pada orang dengan hipertiroidisme subklinikal, tiroid menghasilkan tahap T4 dan T3 yang normal. Namun, mereka mempunyai tahap TSH yang lebih rendah daripada biasa. Ketidakseimbangan hormon ini membawa kepada keadaan.
Kelaziman hipertiroidisme subklinikal pada populasi umum dianggarkan berkisar antara 0,6 hingga 16 persen. Ia bergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan.
Apa simptomnya?
Sebilangan besar orang yang mempunyai hipertiroidisme subklinikal tidak mempunyai gejala tiroid yang terlalu aktif. Sekiranya terdapat gejala hipertiroidisme subklinikal, mereka ringan dan tidak spesifik. Gejala ini boleh merangkumi:
- degupan jantung yang cepat atau berdebar-debar jantung
- gegaran, biasanya di tangan atau jari anda
- berpeluh atau tidak bertoleransi terhadap panas
- kegelisahan, kegelisahan, atau merasa mudah marah
- pengurangan berat
- kesukaran menumpukan perhatian
Sebab biasa
Hipertiroidisme subklinikal boleh disebabkan oleh faktor dalaman (endogen) dan luaran (eksogen).
Penyebab dalaman hipertiroidisme subklinikal boleh merangkumi:
- Penyakit kubur. Penyakit Graves adalah gangguan autoimun yang menyebabkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan.
- Gondok multinodular. Kelenjar tiroid yang membesar disebut gondok. Gondok multinodular adalah tiroid yang membesar di mana terdapat banyak benjolan, atau nodul.
- Tiroiditis. Tiroiditis adalah keradangan kelenjar tiroid, yang merangkumi sekumpulan gangguan.
- Adenoma tiroid. Adenoma tiroid adalah tumor jinak pada kelenjar tiroid.
Penyebab luaran hipertiroidisme subklinikal termasuk:
- terapi penekanan TSH yang berlebihan
- penindasan TSH yang tidak disengajakan semasa terapi hormon untuk hipotiroidisme
Hipertiroidisme subklinikal boleh berlaku pada wanita hamil, terutamanya pada trimester pertama. Walau bagaimanapun, ia tidak dikaitkan dengan hasil kehamilan yang buruk dan biasanya tidak memerlukan rawatan.
Bagaimana ia didiagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai hipertiroidisme subklinikal, mereka akan terlebih dahulu menilai tahap TSH anda.
Sekiranya tahap TSH anda kembali rendah, doktor anda akan menilai tahap T4 dan T3 anda untuk melihat apakah tahapnya berada dalam julat normal.
Untuk melakukan ujian ini, doktor anda perlu mengambil sampel darah dari lengan anda.
Julat rujukan normal untuk TSH pada orang dewasa biasanya ditakrifkan sebagai 0,4 hingga 4,0 mili-antarabangsa unit seliter (mIU / L). Walau bagaimanapun, penting untuk selalu merujuk kepada rentang rujukan yang disediakan untuk anda di laporan makmal.
Hipertiroidisme subklinikal umumnya dikelaskan kepada dua kategori:
- Gred I: TSH rendah, tetapi dapat dikesan. Orang dalam kategori ini mempunyai tahap TSH antara 0,1 dan 0,4 mlU / L.
- Gred II: TSH yang tidak dapat dikesan. Orang dalam kategori ini mempunyai tahap TSH kurang dari 0.1 mlU / L.
Kesan pada badan jika tidak dirawat
Apabila hipertiroidisme subklinikal tidak dirawat, ia boleh memberi beberapa kesan negatif pada badan:
- Peningkatan risiko hipertiroidisme. Orang yang mempunyai tahap TSH yang tidak dapat dikesan berisiko meningkat untuk mengembangkan hipertiroidisme.
-
Kesan kardiovaskular negatif. Orang yang tidak dirawat boleh mengembangkan:
- peningkatan kadar denyutan jantung
- mengurangkan toleransi untuk bersenam
- aritmia
- fibrilasi atrium
- Menurunkan ketumpatan tulang. Hipertiroidisme subklinikal yang tidak dirawat boleh menyebabkan penurunan kepadatan tulang pada wanita pascamenopause.
- Demensia. Beberapa laporan menunjukkan bahawa hipertiroidisme subklinikal yang tidak dirawat dapat meningkatkan risiko menghidap demensia.
Bagaimana dan bila ia dirawat
Tinjauan literatur ilmiah mendapati bahawa tahap TSH yang rendah secara spontan kembali normal pada 50 peratus orang dengan hipertiroidisme subklinikal.
Sama ada keadaan memerlukan rawatan bergantung kepada:
- penyebabnya
- betapa teruknya
- kehadiran komplikasi yang berkaitan
Rawatan berdasarkan penyebabnya
Doktor anda akan berusaha untuk mendiagnosis apa yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme subklinikal anda. Menentukan penyebabnya dapat membantu menentukan rawatan yang sesuai.
Merawat penyebab dalaman hipertiroidisme subklinikal
Sekiranya anda mempunyai hipertiroidisme subklinikal kerana penyakit Graves, rawatan perubatan diperlukan. Doktor anda mungkin akan menetapkan terapi yodium radioaktif atau ubat anti-tiroid, seperti metimazol.
Terapi iodin radioaktif dan ubat-ubatan anti-tiroid juga boleh digunakan untuk merawat hipertiroidisme subklinikal akibat gondok multinodular atau adenoma tiroid.
Hipertiroidisme subklinikal akibat tiroiditis biasanya sembuh secara spontan tanpa memerlukan rawatan tambahan. Sekiranya tiroiditis teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang. Ini termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) atau kortikosteroid.
Merawat penyebab luaran hipertiroidisme subklinikal
Sekiranya penyebabnya disebabkan oleh terapi penekanan TSH atau terapi hormon, doktor anda boleh menyesuaikan dos ubat-ubatan ini jika sesuai.
Rawatan berdasarkan keparahan
Sekiranya tahap TSH anda rendah tetapi masih dapat dikesan dan anda tidak mengalami komplikasi, anda mungkin tidak akan mendapat rawatan segera. Sebaliknya, doktor anda mungkin memilih untuk menguji tahap TSH anda setiap beberapa bulan sehingga mereka kembali normal atau doktor anda berpuas hati bahawa keadaan anda stabil.
Rawatan mungkin diperlukan jika tahap TSH anda jatuh ke Gred I atau Gred II dan anda berada dalam kumpulan risiko berikut:
- anda berumur lebih dari 65 tahun
- anda menghidap penyakit kardiovaskular
- anda menghidap osteoporosis
- anda mempunyai gejala yang menunjukkan hipertiroidisme
Rawatan anda bergantung pada jenis keadaan yang menyebabkan hipertiroidisme subklinikal anda.
Rawatan dengan adanya komplikasi
Sekiranya anda mengalami simptom yang berkaitan dengan kardiovaskular atau tulang kerana hipertiroidisme subklinikal anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada beta-blocker dan bisphosphonates.
Perkara yang boleh anda lakukan di rumah
Beberapa kajian menunjukkan bahawa kesan negatif terhadap kepadatan tulang dapat diatasi dengan memastikan bahawa anda mendapat dos kalsium harian yang mencukupi.
Anda mungkin mengalami penurunan berat badan jika anda mengalami hipertiroidisme subklinikal. Ini kerana orang yang mempunyai tiroid yang terlalu aktif mempunyai kadar metabolisme basal (BMR) yang tinggi. Keperluan kalori untuk mengekalkan berat badan anda akan lebih tinggi.
Apa pandangannya?
Hipertiroidisme subklinikal adalah apabila anda mempunyai tahap TSH yang rendah tetapi mempunyai tahap T3 dan T4 yang normal. Sekiranya anda mengalami gejala hipertiroidisme subklinikal, doktor anda boleh menggunakan beberapa siri ujian darah untuk membuat diagnosis.
Oleh kerana keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan yang berbeza, rawatan yang anda terima bergantung pada sebab dan keparahannya. Setelah tahap anda kembali normal sama ada secara semula jadi atau melalui penggunaan ubat-ubatan, pandangan anda akan menjadi baik.
