Gambaran keseluruhan
Pneumomediastinum adalah udara di bahagian tengah dada (mediastinum).
Mediastinum duduk di antara paru-paru. Ia mengandungi jantung, kelenjar timus, dan bahagian esofagus dan trakea. Udara boleh terperangkap di kawasan ini.
Udara dapat masuk ke mediastinum akibat kecederaan, atau dari kebocoran di paru-paru, trakea, atau esofagus. Spontan pneumomediastinum (SPM) adalah bentuk keadaan yang tidak mempunyai sebab yang jelas.
Sebab dan faktor risiko
Pneumomediastinum boleh berlaku apabila tekanan meningkat di paru-paru dan menyebabkan kantung udara (alveoli) pecah. Kemungkinan penyebab lain adalah kerosakan pada paru-paru atau struktur lain yang berdekatan yang membolehkan udara bocor ke bahagian tengah dada.
Penyebab pneumomediastinum termasuk:
- kecederaan pada bahagian dada
- pembedahan ke leher, dada, atau perut atas
- air mata di esofagus atau paru-paru akibat kecederaan atau prosedur pembedahan
- aktiviti yang memberi tekanan pada paru-paru, seperti senaman intensif atau melahirkan anak
- perubahan tekanan udara yang cepat (barotrauma), seperti dari kenaikan yang sangat cepat semasa menyelam skuba
- keadaan yang menyebabkan batuk yang teruk, seperti asma atau jangkitan paru-paru
- penggunaan mesin pernafasan
- penggunaan ubat penyedut, seperti kokain atau ganja
- jangkitan dada seperti batuk kering
- penyakit yang menyebabkan parut paru-paru (penyakit paru-paru interstitial)
- muntah
- manuver Valsalva (meniup dengan kuat semasa anda menahan, teknik yang digunakan untuk mengetengahkan telinga)
Keadaan ini sangat jarang berlaku. Ia mempengaruhi antara 1 dari 7,000 dan 1 dari 45,000 orang yang dimasukkan ke hospital. Satu bayi dari setiap 100,000 dilahirkan dengannya.
Bayi dan kanak-kanak lebih cenderung mendapat pneumomediastinum daripada orang dewasa. Ini kerana tisu di dada mereka lebih longgar dan boleh membiarkan udara bocor.
Faktor risiko lain termasuk:
- Jantina. Lelaki merangkumi kebanyakan kes (76%), terutama lelaki berusia 20-an hingga 40-an.
- Penyakit paru paru. Pneumomediastinum lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap asma dan penyakit paru-paru lain.
Gejala
Gejala utama pneumomediastinum adalah sakit dada. Ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan mungkin teruk. Gejala lain termasuk:
- sesak nafas
- pernafasan sukar atau cetek
- batuk
- sakit leher
- muntah
- masalah menelan
- suara hidung atau serak
- udara di bawah kulit dada (emfisema subkutan)
Doktor anda mungkin mendengar bunyi getaran tepat pada waktunya dengan degupan jantung anda ketika mendengar dada anda dengan stetoskop. Ini dipanggil tanda Hamman.
Diagnosis
Dua ujian pencitraan digunakan untuk mendiagnosis keadaan ini:
- Tomografi yang dikira (CT). Ujian ini menggunakan sinar-X untuk membuat gambar terperinci paru-paru anda. Ia dapat menunjukkan sama ada udara berada di mediastinum.
- X-ray. Ujian pencitraan ini menggunakan dos radiasi kecil untuk membuat gambar paru-paru anda. Ia dapat membantu mencari punca kebocoran udara.
Ujian ini dapat memeriksa kerosakan pada kerongkongan atau paru-paru anda:
- Esofagogram adalah sinar-X esofagus yang diambil setelah anda menelan barium.
- Esofagoskopi melewati tiub ke mulut atau hidung anda untuk melihat esofagus anda.
- Bronkoskopi memasukkan tiub tipis dan ringan yang disebut bronkoskop ke hidung atau mulut anda untuk memeriksa saluran udara anda.
Pilihan rawatan dan pengurusan
Pneumomediastinum biasanya tidak serius. Udara akhirnya akan menyerap kembali ke dalam badan anda. Matlamat utama dalam merawatnya adalah untuk menguruskan gejala anda.
Sebilangan besar orang akan bermalam di hospital untuk pemantauan. Selepas itu, rawatan terdiri daripada:
- rehat di atas katil
- penghilang rasa sakit
- ubat anti-kegelisahan
- ubat batuk
- antibiotik, sekiranya jangkitan berlaku
Sebilangan orang mungkin memerlukan oksigen untuk menolong mereka bernafas. Oksigen juga dapat mempercepat penyerapan semula udara di mediastinum.
Apa-apa keadaan yang mungkin menyebabkan penumpukan udara, seperti asma atau jangkitan paru-paru, perlu dirawat.
Pneumomediastinum kadang-kadang berlaku bersama dengan pneumothorax. Pneumothorax adalah paru-paru yang runtuh disebabkan oleh penumpukan udara antara paru-paru dan dinding dada. Orang yang menghidap pneumotoraks mungkin memerlukan tiub dada untuk membantu mengalirkan udara.
Pneumomediastinum pada bayi baru lahir
Keadaan ini jarang berlaku pada bayi, hanya mempengaruhi 0.1% dari semua bayi yang baru lahir. Doktor percaya ia disebabkan oleh perbezaan tekanan antara kantung udara (alveoli) dan tisu di sekelilingnya. Udara bocor dari alveoli dan masuk ke mediastinum.
Pneumomediastinum lebih kerap berlaku pada bayi yang:
- menggunakan ventilator mekanikal untuk membantu mereka bernafas
- menghirup (menyedut) pergerakan usus pertama mereka (mekonium)
- menghidap radang paru-paru atau jangkitan paru-paru lain
Sebilangan bayi dengan keadaan ini tidak mempunyai gejala. Yang lain mempunyai gejala gangguan pernafasan, termasuk:
- pernafasan cepat tidak normal
- menggerutu
- pembakaran lubang hidung
Bayi yang mengalami simptom akan mendapat oksigen untuk membantu mereka bernafas. Sekiranya jangkitan menyebabkan keadaan, ia akan dirawat dengan antibiotik. Bayi dipantau dengan teliti selepas itu untuk memastikan udara hilang.
Prospek
Walaupun gejala seperti sakit dada dan sesak nafas boleh menakutkan, pneumomediastinum biasanya tidak serius. Pneumomediastinum spontan sering bertambah baik dengan sendirinya.
Setelah keadaan hilang, biasanya tidak akan kembali. Walau bagaimanapun, ia boleh bertahan lebih lama atau kembali jika disebabkan oleh tingkah laku yang berulang (seperti penggunaan dadah) atau penyakit (seperti asma). Dalam kes ini, pandangan bergantung kepada penyebabnya.
