Apa itu hydrops fetalis?
Hydrops fetalis adalah keadaan serius yang mengancam nyawa di mana janin atau bayi baru lahir mempunyai penumpukan cecair yang tidak normal di tisu di sekitar paru-paru, jantung, atau perut, atau di bawah kulit. Ini biasanya merupakan komplikasi keadaan perubatan lain yang mempengaruhi cara tubuh menguruskan cecair.
Hydrops fetalis hanya berlaku pada 1 dari setiap 1,000 kelahiran. Sekiranya anda hamil dan bayi anda menghidapi fetis hidrops, doktor anda mungkin ingin mendorong kelahiran awal dan kelahiran bayi. Bayi yang dilahirkan dengan hydrops fetalis mungkin memerlukan pemindahan darah dan rawatan lain untuk membuang lebihan cecair.
Walaupun dengan rawatan, lebih daripada separuh bayi dengan hidrops fetalis akan mati tidak lama sebelum atau selepas bersalin.
Jenis hidrops fetalis
Terdapat dua jenis hydrops fetalis: kebal dan tidak kebal. Jenis bergantung pada penyebab keadaan.
Hydrops fetalis bukan imun
Hydrops fetalis bukan imun kini merupakan jenis hidropis fetalis yang paling biasa. Ia berlaku apabila keadaan atau penyakit lain mengganggu kemampuan bayi mengatur cecair. Contoh keadaan yang boleh mengganggu pengurusan cecair bayi termasuk:
- anemia teruk, termasuk talasemia
- pendarahan janin (pendarahan)
- kecacatan jantung atau paru-paru pada bayi
- gangguan genetik dan metabolik, termasuk sindrom Turner dan penyakit Gaucher
- jangkitan virus dan bakteria, seperti penyakit Chagas, parvovirus B19, sitomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, sifilis, dan herpes
- malformasi vaskular
- ketumbuhan
Dalam beberapa kes, penyebab hidrops fetalis tidak diketahui.
Hydrops fetalis imun
Kekebalan hidrops fetalis biasanya berlaku apabila golongan darah ibu dan janin tidak serasi antara satu sama lain. Ini dikenali sebagai ketidaksesuaian Rh. Sistem imun ibu kemudiannya menyerang dan memusnahkan sel darah merah bayi. Kes ketidaksesuaian Rh yang teruk boleh menyebabkan hidrops fetalis.
Imuniti hydrops fetalis jauh lebih jarang berlaku sejak penemuan ubat yang dikenali sebagai Rh immunoglobulin (RhoGAM). Ubat ini diberikan kepada wanita hamil yang berisiko tidak serasi dengan Rh untuk mencegah komplikasi.
Apakah simptom hidrops fetalis?
Wanita hamil mungkin mengalami simptom berikut jika janin menghidap fetalis hidropik:
- lebihan cecair amniotik (polyhydramnios)
- plasenta tebal atau besar
Janin juga mungkin mempunyai limpa, jantung, atau hati yang membesar, dan cairan yang mengelilingi jantung atau paru-paru, dapat dilihat selama ultrasound.
Bayi yang dilahirkan dengan hydrops fetalis mungkin mempunyai simptom berikut:
- kulit pucat
- lebam
- bengkak teruk (edema), terutamanya di bahagian perut
- hati dan limpa yang membesar
- kesukaran bernafas
- penyakit kuning yang teruk
Mendiagnosis hidrops fetalis
Diagnosis hidrops fetalis biasanya dibuat semasa ultrasound. Seorang doktor mungkin menyedari hydrops fetalis pada ultrasound semasa pemeriksaan kehamilan rutin. Ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membantu menangkap gambar langsung bahagian dalam badan. Anda juga mungkin diberi ultrasound semasa kehamilan jika anda melihat bayi bergerak kurang kerap atau anda mengalami komplikasi kehamilan yang lain, seperti tekanan darah tinggi.
Ujian diagnostik lain mungkin dilakukan untuk membantu menentukan tahap keparahan atau penyebab keadaan. Ini termasuk:
- pensampelan darah janin
- amniosentesis, yang merupakan pengeluaran cecair amniotik untuk ujian selanjutnya
- ekokardiografi janin, yang mencari kecacatan struktur jantung
Bagaimana rawatan hydrops fetalis?
Hydrops fetalis biasanya tidak dapat dirawat semasa kehamilan. Kadang-kadang, doktor boleh memberikan transfusi darah kepada bayi (transfusi darah janin intrauterin) untuk membantu meningkatkan peluang bayi itu akan bertahan hingga lahir.
Dalam kebanyakan kes, doktor perlu mendorong kelahiran awal untuk memberi bayi peluang terbaik untuk bertahan hidup. Ini dapat dilakukan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan persalinan awal atau dengan pembedahan caesar (C-bahagian). Doktor anda akan membincangkan pilihan ini dengan anda.
Setelah bayi dilahirkan, rawatan mungkin melibatkan:
- menggunakan jarum untuk mengeluarkan lebihan cecair dari ruang di sekitar paru-paru, jantung, atau perut (thoracentesis)
- sokongan pernafasan, seperti mesin pernafasan (ventilator)
- ubat untuk mengawal kegagalan jantung
- ubat untuk membantu buah pinggang membuang lebihan cecair
Untuk hidrop imun, bayi mungkin menerima pemindahan langsung sel darah merah yang sesuai dengan jenis darahnya. Sekiranya hidrops fetalis disebabkan oleh keadaan lain yang mendasari, bayi juga akan mendapat rawatan untuk keadaan tersebut. Contohnya, antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan sifilis.
Wanita yang bayinya menghidapi fetalis hidropik berisiko mengalami keadaan lain yang dikenali sebagai sindrom cermin. Sindrom cermin boleh mengakibatkan hipertensi yang mengancam nyawa (tekanan darah tinggi) atau sawan. Sekiranya anda mengalami sindrom cermin, anda mesti segera melahirkan bayi anda.
Apakah pandangan untuk hydrops fetalis?
Tinjauan untuk hydrops fetalis bergantung pada keadaan yang mendasari, tetapi walaupun dengan rawatan, kadar kelangsungan hidup bayi rendah. Hanya kira-kira 20 peratus bayi yang didiagnosis dengan hidrops fetalis sebelum kelahiran akan bertahan hingga kelahiran, dan dari bayi tersebut, hanya separuh yang akan selamat selepas melahirkan. Risiko kematian adalah paling tinggi bagi bayi yang didiagnosis sangat awal (kurang dari 24 minggu kehamilan) atau yang mengalami kelainan struktur, seperti cacat jantung struktural.
Bayi yang dilahirkan dengan hydrops fetalis juga mungkin mempunyai paru-paru yang kurang berkembang dan berisiko lebih tinggi:
- kegagalan jantung
- kerosakan otak
- hipoglikemia
- sawan
