Apakah pengguguran "jangka masa depan"?
Terdapat kira-kira 1.2 juta pengguguran dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Sebilangan besar berlaku pada trimester pertama kehamilan.
"Pengguguran jangka panjang" berlaku pada trimester kehamilan kedua atau ketiga.
Kira-kira 8 peratus berlaku antara usia kehamilan ke-13 dan ke-27, atau pada trimester kedua. Kira-kira 1.3 peratus daripada semua pengguguran berlaku pada atau selepas minggu ke-21.
Walaupun sebilangan orang merujuk kepada pengguguran yang berlaku pada masa kehamilan sebagai "jangka akhir," ungkapan ini secara perubatan tidak tepat.
Kehamilan "jangka masa panjang" adalah kehamilan selama 41 minggu - dan kehamilan hanya berlangsung selama 40 minggu secara keseluruhan. Dengan kata lain, kelahiran anak sudah berlaku. Ini bermaksud bahawa "pengguguran jangka panjang" adalah mustahil.
Bagaimana prosedur dilakukan
Sebilangan besar orang yang mengalami pengguguran jangka masa kemudian menjalani pengguguran pembedahan. Prosedur ini dipanggil dilatasi dan evakuasi (D&E).
D & E biasanya boleh dilakukan secara pesakit luar di klinik atau hospital.
Langkah pertama adalah melembutkan dan melebarkan serviks. Ini boleh dimulakan sehari sebelum D & E. Anda akan berada di atas meja dengan kaki anda di sanggur, seperti yang anda lakukan untuk ujian pelvis. Doktor anda akan menggunakan spekulum untuk melebarkan bukaan faraj anda. Ini membolehkan mereka membersihkan serviks anda dan menggunakan anestetik tempatan.
Selepas itu, doktor anda akan memasukkan tongkat dilatasi (osmotic dilator) yang disebut laminaria ke dalam serviks anda. Tongkat ini menyerap kelembapan dan membuka serviks, ketika membengkak. Sebagai alternatif, doktor anda boleh menggunakan jenis dilatasi stick yang disebut Dilapan, yang boleh dimasukkan pada hari yang sama dengan pembedahan.
Doktor anda juga mungkin memilih untuk memberi anda ubat yang disebut misoprostol (Arthrotec), yang dapat membantu menyiapkan serviks.
Tepat sebelum D & E, anda mungkin akan diberi ubat penenang intravena atau anestesia umum, jadi anda mungkin akan tidur melalui prosedur. Anda juga akan diberikan terapi antibiotik dos pertama untuk membantu mencegah jangkitan.
Doktor anda kemudian akan mengeluarkan tongkat pembesar dan mengikis rahim dengan alat tajam yang disebut kuret. Penyedut vakum dan alat pembedahan lain akan digunakan untuk mengekstrak janin dan plasenta. Panduan ultrabunyi boleh digunakan semasa prosedur.
Memerlukan kira-kira setengah jam untuk menyelesaikan prosedur.
Siapa yang layak untuk prosedur ini?
Keadaan di mana pengguguran jangka panjang dibenarkan berbeza dari negeri ke negeri. Pada masa ini, 43 negeri melarang sekurang-kurangnya beberapa pengguguran selepas beberapa saat kehamilan. Dari 24 negeri yang melarang pengguguran pada atau setelah minggu kehamilan tertentu, 17 dari negeri ini melarang pengguguran sekitar 20 minggu selepas persenyawaan.
Doktor anda akan dapat menjelaskan pilihan yang ada di negeri anda.
Kos, keselamatan, dan keberkesanan
Menurut Planned Parenthood, D & E boleh menelan belanja sebanyak $ 1,500 pada trimester pertama, dan pengguguran trimester kedua cenderung lebih mahal. Prosedur yang dilakukan di hospital mungkin lebih mahal daripada yang dilakukan di klinik.
Beberapa polisi insurans kesihatan merangkumi pengguguran sepenuhnya atau sebahagiannya. Ramai yang tidak. Pejabat doktor anda boleh menghubungi syarikat insurans anda bagi pihak anda.
D & E trimester kedua dianggap sebagai prosedur perubatan yang selamat dan berkesan. Walaupun terdapat komplikasi yang berpotensi, mereka kurang kerap daripada komplikasi melahirkan.
Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur
Sebelum menjadualkan prosedur, anda akan mengadakan pertemuan mendalam dengan doktor anda untuk membincangkan:
- kesihatan keseluruhan anda, termasuk keadaan yang sudah ada sebelumnya
- sebarang ubat yang anda ambil dan sama ada anda perlu melewatkannya sebelum prosedur
- spesifik prosedur
Dalam beberapa kes, anda perlu berjumpa doktor sehari sebelum pembedahan untuk memulakan serviks anda melebar.
Pejabat doktor anda akan memberikan arahan untuk sebelum dan selepas pembedahan, yang harus anda ikuti dengan teliti. Anda akan dinasihatkan untuk tidak makan selama lapan jam sebelum D&E.
Akan lebih baik jika anda melakukan perkara ini terlebih dahulu:
- mengatur perjalanan pulang selepas pembedahan, kerana anda tidak akan dapat memandu sendiri
- menyediakan bekalan pembalut kerana anda tidak akan dapat menggunakan tampon
- ketahui pilihan kawalan kelahiran anda
Apa yang diharapkan selepas prosedur
Anda memerlukan pemerhatian selama beberapa jam untuk memastikan anda tidak mengalami pendarahan terlalu banyak atau mengalami komplikasi lain. Selama ini, anda mungkin mengalami kekejangan dan bintik.
Semasa habis, anda akan diberi terapi antibiotik. Pastikan untuk mengambil semuanya tepat seperti yang ditetapkan untuk membantu mencegah jangkitan.
Untuk kesakitan, anda boleh mengambil acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) seperti yang diarahkan, tetapi tanyakan terlebih dahulu kepada doktor anda. Jangan minum aspirin (Bayer), kerana boleh menyebabkan anda lebih banyak berdarah.
Anda mungkin merasa sihat pada keesokan harinya atau anda mungkin memerlukan cuti sebelum kembali bekerja atau sekolah. Elakkan senaman berat selama satu minggu, kerana dapat meningkatkan pendarahan atau kekejangan.
Ikuti cadangan doktor anda untuk meneruskan aktiviti biasa anda. Masa pemulihan boleh berbeza secara signifikan dari orang ke orang, jadi dengarkan badan anda.
Kesan sampingan yang biasa
Beberapa kesan sampingan yang berpotensi adalah:
- kekejangan, kemungkinan besar antara hari ketiga dan kelima setelah prosedur
- loya, terutamanya dalam dua hari pertama
- sakit payudara
- pendarahan ringan hingga berat selama dua hingga empat minggu, beritahu doktor anda jika anda merendam lebih dari dua maxi-pad sejam selama dua atau lebih jam berturut-turut
- gumpalan yang boleh sebesar lemon, beritahu doktor anda jika lebih besar daripada itu)
- demam tahap rendah, hubungi doktor anda jika suhu melebihi 100.4 ° F (38 ° C)
Apa yang diharapkan dari haid dan ovulasi
Tubuh anda akan mula bersiap sedia untuk ovulasi dengan segera. Anda boleh menjangkakan haid pertama anda dalam masa empat hingga lapan minggu selepas prosedur.
Kitaran anda mungkin kembali normal. Bagi sesetengah orang, tempoh tidak teratur dan lebih ringan atau lebih berat seperti sebelumnya. Mungkin beberapa bulan sebelum mereka kembali normal.
Kerana risiko jangkitan, anda dinasihatkan untuk tidak menggunakan tampon selama seminggu mengikuti prosedur.
Apa yang diharapkan dari seks dan kesuburan
Anda tidak boleh melakukan hubungan seks selama satu minggu setelah menjalani D & E. Ini akan membantu mencegah jangkitan dan membolehkan anda sembuh.
Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda selesai sembuh dan boleh melakukan hubungan seks lagi. Prosedur ini tidak boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menikmati hubungan seks.
Kesuburan anda juga tidak akan terjejas. Anda mungkin boleh hamil sejurus selepas D & E anda, walaupun anda belum mempunyai haid.
Sekiranya anda tidak pasti jenis kawalan kelahiran yang terbaik untuk anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kebaikan dan keburukan setiap jenisnya. Sekiranya anda menggunakan topi serviks atau diafragma, anda mesti menunggu sekitar enam minggu sehingga serviks anda kembali ke ukuran normal. Sementara itu, anda memerlukan kaedah sandaran.
Risiko dan komplikasi
Seperti prosedur pembedahan, terdapat beberapa komplikasi berpotensi dari D&E yang mungkin memerlukan rawatan tambahan.
Ini termasuk:
- reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
- laserasi atau perforasi rahim
- pendarahan berlebihan
- darah beku lebih besar daripada sebiji lemon
- kekejangan dan kesakitan yang teruk
- ketidakupayaan serviks pada kehamilan masa depan
Risiko D&E yang lain adalah jangkitan pada rahim atau saluran tuba. Segera berjumpa doktor jika anda mengalami:
- demam di atas 100.4 ° F (38 ° C)
- gemetar dan menggigil
- sakit
- pelepasan berbau busuk
Untuk membantu mencegah jangkitan, elakkan perkara ini pada minggu pertama:
- tampon
- douching
- seks
- mandi (mandi sebaliknya)
- kolam renang, tab mandi panas
Bercakap dengan doktor anda
Sama ada anda telah membuat keputusan akhir atau tidak, penting untuk berunding dengan doktor yang anda percayai. Mereka memerlukan banyak masa untuk soalan sehingga anda memahami sepenuhnya prosedur dan apa yang diharapkan. Mungkin ada baiknya menuliskan soalan dan kebimbangan anda sebelum janji temu, jadi anda tidak akan melupakan apa-apa.
Doktor anda harus bersedia memberi anda maklumat mengenai semua pilihan anda. Sekiranya anda tidak selesa bercakap dengan doktor anda, atau tidak merasakan anda mendapat semua maklumat yang anda perlukan, jangan ragu untuk berjumpa doktor lain.
Di mana mencari sokongan
Reaksi emosi terhadap kehamilan dan terpaksa menamatkan kehamilan adalah berbeza bagi setiap orang. Kesedihan, kemurungan, rasa kehilangan, atau perasaan lega adalah beberapa reaksi awal yang biasa setelah mengakhiri kehamilan. Sebilangan ini mungkin disebabkan oleh turun naik hormon yang terlibat. Sekiranya anda mengalami kesedihan atau kemurungan yang berterusan, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin.
Sekiranya anda mempertimbangkan pengguguran jangka panjang, atau jika anda menghadapi masalah untuk melakukan pengguguran, bantuan boleh didapati. Anda mungkin mendapati bahawa sistem sokongan yang kukuh membantu pemulihan. Mintalah pakar sakit puan, doktor am, klinik, atau hospital anda untuk merujuk anda kepada kaunselor kesihatan mental atau kumpulan sokongan yang sesuai.
