Apa itu meningomyelocele pada kanak-kanak?
Meningomyelocele, juga dikenal sebagai myelomeningocele, adalah sejenis spina bifida. Spina bifida adalah kecacatan kelahiran di mana saluran tulang belakang dan tulang belakang tidak ditutup sebelum bayi dilahirkan. Jenis cacat lahir ini juga disebut kecacatan tiub saraf.
Saraf tulang belakang dan meninges (tisu yang menutupi saraf tunjang) boleh menonjol melalui punggung anak. Dalam beberapa kes, kulit di punggung anak meliputi saraf tunjang dan meninges. Dalam kes lain, saraf tunjang dan meninges boleh melekat pada kulit.
Spina bifida paling kerap berlaku dalam tiga bentuk:
- spina bifida okulta
- meningoceles
- meningomyelocele (myelomeningocele)
Dari ketiga-tiga ini, meningomyelocele adalah yang paling teruk. Spina bifida occulta adalah yang paling ringan dan paling biasa.
Apakah simptom meningomyelocele?
Seorang bayi dengan meningomyelocele dilahirkan dengan saraf tunjang terdedah. Kantung pada punggung tengah hingga bawah boleh menutupi saraf tunjang yang terdedah.
Gejala yang tepat dan keparahannya bergantung pada kes anak anda. Meningomyelocele sering sangat teruk, kerana saraf tunjang biasanya tidak berkembang dengan baik dan otak biasanya terjejas.
Kelainan pada saraf tunjang sering menyebabkan masalah pada fungsi kaki, pundi kencing, dan usus. Sebilangan kanak-kanak mungkin kehilangan kawalan penuh terhadap pundi kencing atau usus mereka. Kaki mereka mungkin lumpuh sebahagian atau sepenuhnya atau kurang sensasi. Pada kanak-kanak lain, bahagian tubuh dan fungsinya hanya sedikit terjejas.
Gejala lain yang mungkin termasuk:
- kecacatan ortopedik
- hidrosefalus (penumpukan cecair di tengkorak yang membawa kepada pembengkakan otak)
- Kecacatan Chiari (kecacatan struktur di bahagian otak yang mengawal keseimbangan)
Kerana saraf tunjang terdedah, kanak-kanak dengan meningomyelocele berisiko terkena meningitis bakteria.
Apa yang menyebabkan meningomyelocele?
Doktor tidak tahu dengan tepat mengapa keadaan ini berlaku. Kemungkinan kekurangan asid folik sebelum dan semasa awal kehamilan mengganggu perkembangan saraf tunjang. Keadaan ini mungkin juga sebahagiannya genetik. Dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada hubungan keluarga.
Bagaimana diagnosis meningomyelocele?
Keadaan ini biasanya didiagnosis pada trimester kedua kehamilan, ketika wanita dapat menjalani ujian darah yang disebut skrin empat kali ganda. Ujian ini dapat meneliti beberapa keadaan termasuk meningomyelocele, sindrom Down, dan penyakit kongenital bayi yang lain. Sebilangan besar wanita yang membawa bayi dengan kecacatan tiub saraf mempunyai tahap fetoprotein alpha ibu (AFP) yang tinggi.
Sekiranya ujian skrin adalah positif, ujian lanjut seperti ultrasound kehamilan atau amniosentesis dapat mengesahkan diagnosis.
Bagaimana rawatan meningomyelocele?
Keadaan ini biasanya didiagnosis semasa kehamilan awal. Sebilangan wanita memilih untuk menghentikan kehamilan.
Sekiranya anda memilih untuk tidak melakukannya, kemungkinan besar bayi anda akan memerlukan pembedahan selepas kelahiran. Pembedahan segera dapat membantu melindungi anak anda daripada jangkitan seperti meningitis. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik sebagai langkah tambahan untuk mencegah jangkitan ini.
Sekiranya anak anda menghidap hidrosefalus, kadang-kadang disebut air di otak, mereka mungkin perlu memasukkan shunt. Shunt mengalirkan cecair tambahan dari sekitar otak dan mengurangkan tekanan.
Anak anda mungkin tidak mengalami kawalan pundi kencing. Sekiranya ini berlaku, mereka mungkin memerlukan kateter untuk membantu menguras pundi kencing.
Kerana kesan keadaan ini pada anggota bawah anak anda, mereka mungkin perlu memakai pendakap. Pendakap gigi adalah alat ortopedik yang menyokong kaki atau bahagian utama badan.
Dalam kebanyakan kes, rawatan anak anda akan sepanjang hayat. Mereka perlu berjumpa doktor secara berkala untuk menilai masalah yang timbul. Mereka juga mungkin perlu menggunakan kerusi roda seumur hidup.
Apakah pandangan jangka panjang?
Rawatan moden telah memperpanjang jangka hayat bagi penghidap spina bifida. University of Northern Carolina menganggarkan 90 peratus orang dengan keadaan ini hidup hingga dewasa. Rawatan untuk spina bifida terus bertambah baik.
Bayi dengan spina bifida sering memerlukan banyak pembedahan untuk merawat kelainan fizikal yang dilahirkannya. Bayi kemungkinan besar mati akibat cacat lahir, atau kerana komplikasi dari pembedahan untuk memperbaiki cacat lahir, dalam beberapa tahun pertama setelah diagnosis.
Bagaimana saya boleh mencegah meningomyelocele?
Kecacatan spina bifida dan tiub saraf lain dipercayai berkaitan dengan tahap asid folik yang rendah. Penting untuk mengambil makanan tambahan asid folik semasa mengandung. Asid folik adalah vitamin B yang penting dalam pengembangan sel darah merah dan penting untuk kesihatan yang baik pada umumnya, terutama semasa kehamilan. Anda harus mengambil suplemen asid folik sebelum anda hamil.
