Gambaran keseluruhan
Sphincter Oddi adalah injap otot yang terbuka dan ditutup. Ini membolehkan jus pencernaan, hempedu, dan jus pankreas mengalir dengan betul melalui saluran dari hati dan pankreas ke usus kecil. Jus pencernaan ini diperlukan untuk pencernaan.
Apabila sfinkter Oddi tidak berfungsi dengan baik, ia tidak boleh dibuka bila sepatutnya. Terdapat penyumbatan pada tahap sfingter, yang mungkin disebabkan oleh fibrosis, keradangan, atau nada sfingter yang meningkat. Ini mencegah jus hempedu dan pankreas mengalir dengan baik ke usus kecil, yang menyebabkan cadangan jus pencernaan yang dapat menyebabkan sakit parah di perut.
Jenis-Jenis
Terdapat dua jenis sfinkter disfungsi Oddi (SOD). Satu berlaku apabila jus pencernaan kembali masuk ke saluran empedu di hati, menyebabkan "disfungsi empedu." Yang lain berlaku di pankreas, yang menyebabkan keradangan yang disebut "pankreatitis."
Kedua-dua jenis sfinkter disfungsi Oddi ini dapat dibahagikan lagi kepada tiga kategori. Dengan kategori I, pesakit mengalami kesakitan, keputusan ujian darah yang tidak normal, kelewatan pembuangan kontras semasa ERCP, dan penemuan yang tidak normal pada pencitraan (saluran empedu yang dilebarkan untuk saluran empedu tipe I dan saluran pankreas yang melebar untuk pankreas jenis I). Dengan kategori II, pesakit mengalami kesakitan dan hanya satu atau dua kriteria sebelumnya. Dengan disfungsi kategori III, tidak ada penemuan atau kelainan makmal yang jelas, dan satu-satunya tanda masalah adalah sakit perut.
Lebih sukar untuk mendiagnosis sfinkter tipe III disfungsi Oddi daripada yang lain, dan lebih sukar untuk dirawat, kerana peratusan pesakit yang menunjukkan peningkatan berikutan terapi lebih rendah.
Gejala
Gejala sfinkter disfungsi Oddi mungkin datang dan berlalunya masa. Mereka juga mungkin berbeza-beza dari satu kejadian ke kejadian berikutnya. Gejala biasa termasuk:
- sakit perut, yang merupakan gejala yang paling lazim (biasanya sakit epigastrik atau kuadran kanan atas)
- menggigil
- cirit-birit
- demam
- loya
- muntah
Punca
Pakar tidak pasti apa yang menyebabkan sfinkter disfungsi Oddi. Tetapi mereka mengesyaki ia mungkin berkaitan dengan microlithiasis (adanya batu mikroskopik di hempedu) dan keradangan pada bahagian pertama usus kecil.
Nampaknya sebilangan orang lebih berisiko terkena sfinkter disfungsi Oddi daripada yang lain. Mereka yang kemungkinan besar mengalami sfingter disfungsi Oddi adalah orang yang membuang pundi hempedu. Selain itu, wanita pertengahan umur juga mungkin berisiko tinggi untuk menghidap penyakit ini.
Diagnosis
Sekiranya anda menunjukkan simptom sfinkter Oddi kepada doktor anda, mereka akan berusaha untuk menolak kemungkinan penyebab gejala anda yang lain. Beberapa keadaan serius yang harus mereka tolak termasuklah barah pankreas atau saluran empedu, penyakit ulser peptik, atau batu di saluran empedu. Keadaan jantung, seperti angina atau iskemia, juga boleh menyebabkan rasa sakit yang timbul dari perut.
Doktor anda mungkin menjalankan ujian darah atau menggunakan kajian pencitraan untuk membantu diagnosis. Ultrasound, scintigraphy hepatobiliari, atau kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP) boleh dipesan. Mereka juga boleh melakukan sfinkter Oddi manometri, prosedur yang melibatkan penggunaan tiub plastik kecil yang dimasukkan ke dalam saluran pankreas dan / atau hempedu untuk mengukur secara langsung tekanan sfinkter Oddi. Anda akan dibius untuk prosedur manometri. Sphincter of Oddi manometry adalah standard emas untuk diagnosis SOD. Walau bagaimanapun, ini juga merupakan ujian invasif, jadi anda mesti mempertimbangkan risiko dan faedahnya.
Rawatan
Makanan yang harus dielakkan
Tidak ada banyak literatur ilmiah mengenai terapi diet untuk sfingter disfungsi Oddi, dan tidak ada diet khusus untuk orang dengan sfingter disfungsi Oddi. Namun, anda mungkin menyedari bahawa beberapa makanan mencetuskan gejala anda lebih teruk daripada yang lain. Sebilangan orang merasa sakit setiap kali makan, sementara yang lain hanya terkena makanan tertentu pada waktu yang jarang berlaku.
Untuk menentukan makanan pencetus anda, anda mungkin ingin mencuba diet penghapusan - ketahuilah bahawa pendekatan ini tidak disokong oleh penyelidikan saintifik. Diet penghapusan melibatkan membuang makanan dari diet anda secara sistematik yang diketahui mencetuskan sfinkter gejala disfungsi Oddi pada sesetengah orang. Ini termasuk:
- kopi dan minuman berkafein lain
- coklat
- daging merah dan daging babi, walaupun dipotong tanpa lemak
- makanan goreng, berlemak, atau berminyak
- makanan pedas
- alkohol
- buah-buahan, terutamanya buah-buahan berasid
- sayur-sayuran mentah berserat
Anda boleh mendapatkan arahan diet penghapusan di sini. Simpan buku harian makanan untuk mencatat jenis makanan, dan berapa banyak, makanan dan minuman yang anda makan pada setiap hidangan sepanjang hari. Perhatikan bagaimana perasaan anda selepas makan dan minum. Sebilangan orang dengan sfingter Oddi disfungsi melaporkan peningkatan gejala ketika mereka menjus atau mencampur makanan mereka semasa peringkat penghapusan. Ini memudahkan badan menyerap nutrien dan memberi tekanan yang lebih sedikit pada sphincter Oddi.
Ubat
Penyekat saluran nitrat dan kalsium telah digunakan untuk membantu melegakan gejala. Ubat-ubatan ini kadang-kadang dapat menghentikan kekejangan yang berkaitan dengan sfinkter disfungsi Oddi dan harus ditawarkan terlebih dahulu pada pesakit SOD tipe III sebelum mencadangkan terapi invasif.
Terapi endoskopi
Bagi mereka yang mengalami sfinkter kesakitan Oddi yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan sphincterotomy. Semasa prosedur ini, anda sama ada mengalami penenang atau mengalami anestesia. Ahli gastroenterologi anda akan mendorong alat endoskopi nipis melalui mulut ke usus kecil anda, di mana sfinkter Oddi anda berada, dan memotong otot. Doktor anda juga akan memeriksa batu empedu di dalam saluran empedu.
Ubat semula jadi
Sebilangan orang mengatakan bahawa rawatan semula jadi dan alternatif berikut untuk sfingter disfungsi Oddi membantu mengurangkan gejala mereka. Namun, harus diingat bahawa ubat-ubatan ini belum terbukti berkesan dalam menyembuhkan penyakit. Lebih-lebih lagi, beberapa ubat ini boleh mempengaruhi atau mengganggu keberkesanan ubat-ubatan yang anda selalu minum. Oleh itu, berjumpa dengan doktor anda sebelum mencuba rawatan alternatif.
Prognosis dan jangka hayat
Sphincterotomies dapat memberikan rasa sakit dan melegakan simptom lain bagi orang yang menghidap sfinkter Oddi. Tetapi prosedur seperti ini biasanya hanya dilakukan setelah ubat-ubatan gagal melegakan sfinkter dari kesakitan disfungsi Oddi. Ini kerana sfinkterotomi adalah prosedur yang sukar dengan risiko komplikasi yang tinggi. Risiko boleh menjadi sekecil keradangan ringan di pankreas hingga jangkitan teruk yang mengakibatkan lama tinggal di hospital.
Yang mengatakan, dengan rawatan atau ubat yang tepat, sehingga 70 peratus orang dengan sfinkter Oddi mengalami kelegaan jangka panjang, bergantung pada jenis SOD.
Sphincter of Oddi disfungsi tidak semestinya mengurangkan jangka hayat seseorang, walaupun dapat mengurangkan kualiti hidup mereka. Mereka yang mempunyai kes sfinkter Oddi yang teruk mungkin mempunyai jangka hayat yang lebih rendah daripada populasi umum dan mereka yang mempunyai kes gangguan yang lebih ringan.
Prospek
Sphincter of Oddi disfungsi adalah keadaan perubatan yang mencabar dan tidak selesa. Untuk merasa lebih baik, penting untuk mematuhi rancangan rawatan anda dan mengelakkan makanan yang mencetuskan gejala anda. Bercakap dengan doktor anda sekiranya rancangan rawatan anda sepertinya tidak meningkatkan perasaan anda. Mereka akan bekerjasama dengan anda untuk mencari jalan untuk memberi anda kelegaan.
