Apakah trombosis vena portal (PVT)?
Trombosis vena Portal (PVT) adalah gumpalan darah dari vena portal, juga dikenali sebagai vena portal hepatik. Vena ini membolehkan darah mengalir dari usus ke hati. PVT menyekat aliran darah ini. Walaupun PVT dapat dirawat, ia boleh mengancam nyawa.
Apakah faktor risiko biasa PVT?
Gumpalan darah lebih cenderung terbentuk ketika darah mengalir secara tidak teratur di dalam badan. Walaupun doktor biasanya tidak tahu apa yang menyebabkan trombosis vena portal, terdapat beberapa faktor risiko untuk mengembangkan keadaan ini.
Beberapa yang paling biasa termasuk:
- keradangan pankreas
- apendiks
- jangkitan tentera laut dari tunggul tali pusat pada bayi
- polisitemia, atau sel darah merah yang berlebihan
- barah
- kontraseptif oral
- sirosis hati
- penyakit hati
- trauma atau kecederaan
Faktor risiko lain yang boleh menyumbang kepada PVT termasuk kehamilan dan pembedahan. Dalam kedua kes tersebut, darah cenderung membeku, menyekat aliran darah ke bahagian lain. Dalam kes yang lebih teruk, faktor-faktor ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Apakah simptom trombosis vena portal?
Dalam banyak kes PVT, anda mungkin menunjukkan sedikit atau tidak ada gejala. Beberapa simptom gumpalan yang kurang teruk adalah:
- sakit perut atas
- pembengkakan perut daripada cecair perut yang berlebihan
- demam
Sekiranya anda mempunyai kes trombosis vena portal yang lebih teruk, anda mungkin mengalami hipertensi portal, atau tekanan darah tinggi di dalam vena portal. Keadaan ini menyebabkan splenomegali, atau limpa yang membesar, dari tekanan yang mengganggu aliran darah biasa. Ketika limpa mengembang, jumlah sel putih berkurang secara drastik, meningkatkan risiko jangkitan. Hipertensi portal juga boleh menyebabkan varises (pembuluh darah yang membesar secara tidak normal) di esofagus atau perut yang mungkin terdedah kepada pendarahan.
Gejala teruk trombosis vena portal termasuk:
- demam berdebar
- menggigil
- sakit hati
- muntah darah
- menguning kulit, atau penyakit kuning
- varises dan pendarahan gastrik
- najis berdarah atau berlumuran
Mendiagnosis PVT
Gejala PVT adalah unik, dan doktor sering dapat mengetahui bahawa anda mempunyai bekuan darah vena portal jika anda mempunyai gabungan gejala berikut:
- limpa membesar
- pendarahan varikos
- muntah darah
- jangkitan hati
Terdapat juga sejumlah ujian untuk membantu mengesan ukuran dan bahaya trombosis vena portal anda.
4 ujian diagnostik PVT
1. Ultrasonografi Doppler
Ini adalah ujian non-invasif yang memantulkan gelombang bunyi dari sel darah merah yang berfungsi dengan baik. Walaupun ultrasound biasa menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar, mereka tidak dapat menunjukkan aliran darah. Ultrasound Doppler, sebaliknya, dapat menggunakan pencitraan untuk memperlihatkan peredaran darah di dalam saluran. Ini boleh digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena portal dan menentukan seberapa parahnya.
2. Imbasan CT
Imbasan tomografi berkomputer, atau imbasan CT, menggunakan pengimejan dan pemprosesan sinar-X untuk menghasilkan gambar tulang dan saluran darah. Untuk mengenal pasti pembekuan darah, doktor akan menyuntikkan pewarna di urat yang akan terdapat pada pencitraan CT.
3. MRI perut
Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan magnet untuk mengenal pasti:
- penyelewengan dalam aliran darah
- peredaran
- bengkak di perut
- jisim pada organ lain, termasuk hati
Ujian ini juga dapat membantu mengenal pasti tumor yang menyerupai tisu badan yang lain. MRI biasanya digunakan untuk menjelaskan hasil dari ujian pencitraan lain seperti imbasan CT.
4. Angiografi
Prosedur yang lebih invasif ini adalah ujian sinar-X yang digunakan untuk menghasilkan gambar aliran darah di dalam arteri atau urat. Doktor anda akan menyuntik pewarna khas terus ke urat dan menggunakan ujian pencitraan yang disebut fluoroskopi untuk melihat peredaran darah di dalam organ yang terjejas dan mengenal pasti pembekuan darah.
Pilihan rawatan trombosis vena portal
Rawatan sangat bergantung pada penyebab awal pembekuan darah. Untuk trombosis vena portal, cadangan rawatan akan menumpukan pada larutan pembekuan darah atau mencegah pertumbuhan dalam jangka masa yang panjang.
Ubat
Untuk PVT akut, doktor biasanya mengesyorkan ubat sebagai rawatan trombolitik. Ubat-ubatan preskripsi ini dapat melarutkan pembekuan darah. Untuk pertumbuhan bekuan secara beransur-ansur, pesakit mungkin diberi ubat antikoagulan - pengencer darah seperti heparin - untuk membantu mencegah pembekuan berulang dan pertumbuhan berlebihan.
Sekiranya anda mempunyai kes PVT yang lebih teruk yang menyebabkan kerongkongan berdarah, doktor anda juga boleh mengesyorkan mengambil beta-blocker. Ini membantu mengurangkan tekanan pada vena portal dan menghentikan risiko pendarahan berlebihan.
Ubat lain yang ditetapkan oleh doktor anda ialah ocetrotide. Ubat ini membantu mengurangkan aliran darah ke hati dan mengurangkan tekanan di perut. Untuk menghentikan pendarahan, ubat ini boleh disuntik terus ke urat.
Sekiranya anda mengalami trombosis vena portal dari jangkitan - khusus untuk bayi - doktor mungkin akan menetapkan ubat antibiotik untuk menyembuhkan sumbernya. Akibatnya, gejala dari PVT juga akan berakhir.
Jalinan
Beberapa kes PVT yang teruk boleh menyebabkan pendarahan dari urat varikos pada kerongkongan atau perut. Untuk menghentikan pendarahan, tali getah dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus untuk mengikat urat varikos.
Pembedahan
Pilihan pembedahan mungkin disyorkan bergantung kepada keparahan kerosakan PVT. Sebagai usaha terakhir, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan shunt. Prosedur ini melibatkan meletakkan tiub antara vena portal dan vena hepatik di hati untuk mengelakkan pendarahan berlebihan dan mengurangkan tekanan pada urat.
Dalam beberapa kes kerosakan hati yang teruk, doktor anda mungkin perlu melakukan pemindahan hati.
Prospek
Trombosis urat portal adalah keadaan yang serius. Sekiranya ditangkap lebih awal, PVT dapat dirawat dengan prosedur dan rawatan yang tidak invasif. Sekiranya anda mula mengalami gejala atau ketidakselesaan yang tidak teratur, segera berjumpa dengan profesional penjagaan kesihatan.
