Trombosis urat dalam (DVT)
Trombosis urat dalam (DVT) adalah keadaan serius yang berlaku apabila gumpalan darah terbentuk di vena yang terletak jauh di dalam badan anda. Gumpalan darah adalah segumpal darah yang berubah menjadi keadaan pepejal.
Gumpalan darah urat dalam biasanya terbentuk di paha atau kaki bawah, tetapi ia juga boleh berkembang di kawasan lain badan anda. Nama lain yang berkaitan dengan keadaan ini mungkin termasuk tromboemboli, sindrom pasca trombotik, dan sindrom postphlebitic.
Gejala DVT
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), gejala DVT hanya berlaku pada kira-kira separuh orang yang mengalami keadaan ini. Gejala biasa termasuk:
- bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau kaki anda, biasanya di satu sisi
- sakit kram pada kaki anda yang terkena yang biasanya bermula di betis anda
- kesakitan yang teruk dan tidak dapat dijelaskan di kaki dan pergelangan kaki anda
- kawasan kulit yang terasa lebih panas daripada kulit di kawasan sekitarnya
- kulit di bahagian yang terkena berubah menjadi pucat atau warna kemerahan atau kebiruan
Orang dengan DVT ekstremitas atas, atau gumpalan darah di lengan, mungkin juga tidak mengalami gejala. Sekiranya berlaku, gejala biasa termasuk:
- sakit leher
- sakit bahu
- bengkak di lengan atau tangan
- warna kulit berwarna biru
- sakit yang bergerak dari lengan ke lengan bawah
- kelemahan di tangan
Orang mungkin tidak mengetahui bahawa mereka mengalami trombosis urat dalam sehingga mereka menjalani rawatan kecemasan untuk embolisme paru (gumpalan darah di paru-paru).
Emboli paru boleh berlaku apabila bekuan DVT telah bergerak dari lengan atau kaki ke paru-paru. Apabila arteri di paru-paru tersumbat, ia adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan.
Punca DVT
DVT disebabkan oleh pembekuan darah. Gumpalan itu menyekat urat, mencegah darah daripada beredar dengan betul di dalam badan anda. Pembekuan boleh berlaku kerana beberapa sebab. Ini termasuk:
- Kecederaan. Kerosakan pada dinding saluran darah dapat menyempitkan atau menyekat aliran darah. Gumpalan darah mungkin terbentuk.
- Pembedahan. Pembuluh darah boleh rosak semasa operasi, yang dapat menyebabkan pengembangan pembekuan darah. Rehat di tempat tidur dengan pergerakan sedikit atau tidak setelah pembedahan juga dapat meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah.
- Mengurangkan mobiliti atau tidak aktif. Apabila anda kerap duduk, darah dapat terkumpul di kaki anda, terutama bahagian bawah. Sekiranya anda tidak dapat bergerak dalam jangka masa yang lama, aliran darah di kaki anda dapat melambatkan. Ini boleh menyebabkan bekuan berkembang.
- Ubat-ubatan tertentu. Beberapa ubat meningkatkan kemungkinan darah anda membentuk gumpalan.
Rawatan DVT
DVT adalah keadaan perubatan yang serius. Beritahu doktor anda dengan segera jika anda fikir anda mengalami simptom DVT atau pergi ke bilik kecemasan terdekat. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memeriksa gejala anda.
Rawatan DVT memberi tumpuan untuk menjaga agar gumpalan tidak tumbuh. Di samping itu, rawatan dapat membantu mencegah embolisme paru dan mengurangkan risiko anda mendapat lebih banyak bekuan.
Ubat
Doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan yang menipiskan darah anda, seperti heparin, warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), atau fondaparinux (Arixtra). Ini menyukarkan pembekuan darah anda. Ini juga menjadikan gumpalan yang ada sekecil mungkin dan mengurangkan kemungkinan anda mengembangkan lebih banyak gumpalan.
Sekiranya pengencer darah tidak berfungsi, atau jika anda mempunyai kes DVT yang teruk, doktor anda mungkin menggunakan ubat trombolitik. Orang dengan DVT ekstremitas atas juga boleh mendapat manfaat daripada ubat ini.
Ubat trombolitik berfungsi dengan memecahkan gumpalan. Anda akan menerimanya secara intravena. Baca lebih lanjut mengenai ubat ini dan bagaimana ia dapat membantu mencegah dan memusnahkan pembekuan darah.
Stoking mampatan
Sekiranya anda berisiko tinggi untuk DVT, memakai stoking mampatan dapat mencegah pembengkakan dan mungkin menurunkan kemungkinan anda mengalami pembekuan.
Stoking mampatan mencapai tepat di bawah lutut atau tepat di atasnya. Doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakainya setiap hari.
Penapis
Anda mungkin perlu meletakkan penapis di dalam vena perut besar yang disebut vena cava jika anda tidak dapat mengambil pengencer darah. Bentuk rawatan ini membantu mencegah emboli paru dengan menghentikan pembekuan darah ke paru-paru anda.
Tetapi penapis mempunyai risiko. Sekiranya mereka dibiarkan terlalu lama, mereka sebenarnya boleh menyebabkan DVT. Penapis harus digunakan untuk jangka waktu pendek, hingga risiko tromboembolisme berkurang dan ubat penipisan darah dapat digunakan.
Pembedahan DVT
Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuang bekuan DVT di lengan atau kaki anda. Ini biasanya hanya disarankan sekiranya terdapat gumpalan darah atau gumpalan darah yang sangat besar yang menyebabkan masalah serius, seperti kerosakan tisu.
Semasa pembedahan trombektomi, atau pembedahan untuk membuang gumpalan darah, pakar bedah anda akan membuat sayatan ke saluran darah. Mereka akan mencari dan mengeluarkan gumpalan. Kemudian, mereka akan memperbaiki saluran darah dan tisu.
Dalam beberapa kes, mereka mungkin menggunakan balon mengembang kecil agar saluran darah tetap terbuka semasa mengeluarkan gumpalan. Apabila gumpalan dijumpai dan dikeluarkan, belon dikeluarkan dengannya.
Pembedahan bukan tanpa risiko, jadi banyak doktor hanya akan menggunakan rawatan ini dalam kes yang teruk. Risiko termasuk jangkitan, kerosakan pada saluran darah, dan pendarahan berlebihan.
Latihan DVT
Semakin lama anda duduk, semakin besar risiko anda mengalami pembekuan darah. Sekiranya anda mesti duduk lama, ada latihan yang boleh anda lakukan sambil duduk untuk memastikan kaki anda bergerak dan membantu mengedarkan darah.
Lutut ditarik
Bengkokkan kaki anda, dan angkat lutut ke arah dada anda. Balut lutut dengan lengan anda untuk regangan yang lebih besar. Pegang kedudukan ini selama beberapa saat, kemudian lakukan senaman yang sama di sisi lain. Ulangi peregangan ini beberapa kali.
Pam kaki
Letakkan kaki anda rata di atas lantai. Menjaga bola kaki anda di atas lantai, angkat tumit anda. Tahan selama beberapa saat, kemudian turunkan tumit. Angkat bola kaki anda dari lantai, jaga agar tumit anda tetap di tempatnya. Tahan selama beberapa saat, kemudian turunkan bola kaki anda.
Ulangi pam ini beberapa kali.
Lingkaran buku lali
Angkat kedua kaki dari lantai. Lukis bulatan dengan jari kaki anda dalam satu arah selama beberapa saat. Tukar arah, dan lukis bulatan selama beberapa saat. Ulangi latihan ini beberapa kali.
Ubat rumah DVT
Setelah darah beku DVT didiagnosis, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat untuk membantu mengurangkan darah atau memecah gumpalan. Anda boleh menggabungkan ubat yang diresepkan dengan ubat rumah berikut untuk mencegah komplikasi lain dan mengurangkan risiko pembekuan darah di masa depan.
Bergerak lebih banyak
Berjalan-jalan setiap hari untuk meningkatkan aliran darah. Jalan kaki yang lebih pendek dan kerap lebih baik daripada berjalan kaki yang lebih lama.
Pastikan kaki atau lengan anda diangkat
Ini sangat penting untuk kaki. Darah dapat mengumpul jika kaki anda berada di tanah sepanjang hari. Gunakan bangku atau kerusi untuk memastikan kaki anda tinggi dan hampir sama dengan pinggul anda.
Pakai stoking mampatan
Stoking yang direka khas ini sesuai dengan ketat di kaki anda dan menjadi lebih longgar secara beransur-ansur ketika menggerakkan kaki ke lutut. Mampatan membantu mencegah penyerapan dan pembengkakan, dan meningkatkan aliran darah.
Sebilangan besar orang tidak memerlukannya, tetapi orang yang berisiko tinggi untuk DVT mungkin menganggapnya berguna. Stoking mampatan mungkin bermanfaat semasa anda dalam perjalanan. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana mereka membantu.
Faktor risiko DVT
DVT berlaku paling kerap pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Tetapi mereka masih boleh berlaku pada usia berapa pun. Keadaan tertentu yang mengubah bagaimana darah anda bergerak melalui urat anda boleh meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan. Ini termasuk:
- mengalami kecederaan yang merosakkan urat anda, seperti patah tulang
- berat badan berlebihan, yang memberi lebih banyak tekanan pada urat di kaki dan pelvis anda
- mempunyai sejarah keluarga DVT
- mempunyai kateter yang diletakkan di urat
- mengambil pil kawalan kelahiran atau menjalani terapi hormon
- merokok (terutamanya berat)
- duduk lama untuk masa yang lama semasa anda berada di dalam kereta atau di kapal terbang, terutamanya jika anda sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko yang lain
Beberapa keadaan boleh meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah. Ini termasuk gangguan pembekuan darah keturunan, terutamanya apabila anda mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko yang lain. Kanser dan penyakit radang usus juga dapat meningkatkan risiko terkena gumpalan darah.
Kegagalan jantung, keadaan yang menjadikan jantung anda lebih sukar untuk mengepam darah, juga menyebabkan peningkatan risiko pembekuan.
DVT adalah risiko utama yang berkaitan dengan pembedahan. Ini benar terutamanya jika anda menjalani pembedahan di bahagian bawah kaki, seperti pembedahan penggantian sendi.
Pelbagai faktor boleh meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah. Mempelajari lebih banyak mengenai setiap perkara dapat membantu anda mengambil langkah berjaga-jaga.
Pencegahan DVT
Anda boleh menurunkan risiko anda mengalami DVT dengan membuat beberapa perubahan gaya hidup. Ini termasuk memastikan tekanan darah anda terkawal, berhenti merokok, dan menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
Menggerakkan kaki anda ketika anda duduk sebentar juga membantu menjaga aliran darah anda. Berjalan-jalan setelah berehat di tempat tidur dapat mengelakkan pembentukan gumpalan.
Ambil ubat pengencer darah yang diresepkan oleh doktor anda jika anda menjalani pembedahan, kerana ini dapat mengurangkan peluang anda untuk mengalami pembekuan darah selepas itu.
Risiko mengembangkan DVT semasa perjalanan menjadi lebih tinggi jika anda duduk lebih dari empat jam. Turunkan risiko anda dengan kerap bergerak. Keluar dari kereta anda dan regangkan secara berkala semasa perjalanan panjang. Berjalan di lorong jika anda terbang, menaiki kereta api, atau menaiki bas.
Regangkan kaki dan kaki semasa anda duduk - ini menjadikan darah anda bergerak dengan stabil di betis anda. Jangan memakai pakaian ketat yang boleh menyekat aliran darah. Komplikasi DVT dapat dicegah. Ketahui bagaimana anda dapat mengurangkan risiko anda.
Ujian DVT
Doktor anda akan menggunakan sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, serta satu atau lebih ujian diagnostik untuk mencari atau mengesampingkan DVT. Ujian ini merangkumi:
Ultrasound
Ini adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis DVT. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran arteri dan urat anda untuk melihat bagaimana darah mengalir melaluinya.
Sekiranya terdapat bekuan, doktor anda akan dapat melihat aliran darah yang terganggu dan membuat diagnosis.
Venogram
Sekiranya ultrasound tidak dapat disimpulkan, doktor anda mungkin memerintahkan venogram. Semasa ujian ini, pewarna disuntik ke urat yang dimaksudkan. Kemudian, sinar-X diambil di kawasan di mana doktor anda mengesyaki terdapat DVT.
Pewarna membuat urat lebih kelihatan, sehingga aliran darah yang terganggu akan mudah dilihat.
Ujian D-dimer
Ujian darah D-dimer mengukur kehadiran zat yang dilepaskan ketika gumpalan darah pecah. Sekiranya tahap bahan tinggi dan anda mempunyai faktor risiko DVT, anda mungkin mempunyai bekuan. Sekiranya tahapnya normal dan faktor risiko anda rendah, anda mungkin tidak.
Ujian lain boleh digunakan untuk mendiagnosis DVT jika ini tidak berjaya. Baca lebih lanjut mengenai masing-masing dan bagaimana mereka dapat membantu doktor anda mencari bekuan darah.
Gambar DVT
Komplikasi DVT
Komplikasi utama DVT adalah embolisme paru. Anda boleh mengembangkan embolisme paru jika bekuan darah bergerak ke paru-paru anda dan menyekat saluran darah.
Ini boleh menyebabkan kerosakan serius pada paru-paru dan bahagian badan anda yang lain. Dapatkan bantuan perubatan segera sekiranya anda mempunyai tanda-tanda embolisme paru. Tanda-tanda ini merangkumi:
- pening
- berpeluh
- sakit dada yang semakin teruk dengan batuk atau menarik nafas dalam-dalam
- pernafasan cepat
- batuk darah
- degupan jantung yang cepat
Banyak komplikasi DVT dapat dicegah. Baca lebih lanjut mengapa ia berlaku dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkannya.
DVT semasa kehamilan
Kehamilan meningkatkan risiko DVT anda. Sebenarnya, wanita hamil berkemungkinan 5 hingga 10 kali lebih banyak mengalami DVT berbanding wanita yang tidak hamil.
Semasa mengandung, tahap protein pembekuan darah meningkat, dan tahap protein antikloter menurun. Tambahan, peningkatan tahap hormon, dan aliran darah yang lebih perlahan ketika rahim anda mengembang dan menyekat aliran darah yang kembali dari bahagian bawah kaki anda, menyumbang kepada risiko ini.
Risiko meningkat berterusan sehingga kira-kira enam minggu selepas melahirkan. Berehat di tempat tidur atau bersalin caesar juga meningkatkan risiko anda mengalami DVT.
Tetap berjaga-jaga untuk gejala DVT semasa anda hamil. Baca mengenai gejala ini dan apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalaminya.
DVT dan terbang
Risiko anda mengalami pembekuan darah lebih tinggi ketika terbang kerana duduk untuk jangka masa yang panjang meningkatkan kemungkinan DVT.
Semakin lama penerbangan, semakin besar risikonya. Amat penting bagi orang yang mengambil penerbangan yang berlangsung lebih dari lapan jam. Risiko anda juga meningkat jika anda terbang dan sudah mempunyai faktor risiko lain untuk DVT.
Langkah-langkah ini dapat membantu mengurangkan risiko pembekuan darah semasa terbang:
- Duduk di barisan keluar atau tempat duduk sekat sehingga anda memiliki lebih banyak ruang untuk meregangkan dan menggerakkan kaki.
- Pakai stoking mampatan, yang mengurangkan pengumpulan darah dan membantu mengekalkan aliran darah.
- Ambil ubat pengencer darah atau aspirin yang diresepkan oleh doktor anda.
- Lakukan senaman dengan kaki dan kaki agar darah tetap mengalir.
- Bangun dan berjalan di sekitar kabin semasa penerbangan.
Gejala pembekuan darah mungkin tidak timbul sejurus selepas terbang. Baca lebih lanjut mengenai kapan gejala mungkin berlaku selepas penerbangan dan bagaimana anda harus mengatasinya.
DVT dan diet
Gaya hidup sihat penting untuk mencegah DVT dan membantu mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa. Plus, gaya hidup sihat menggabungkan banyak perubahan yang diperlukan untuk mencegah pembekuan darah. Ini termasuk bergerak lebih banyak, berhenti merokok, dan menurunkan berat badan.
Anda dapat menurunkan risiko DVT dan gumpalan darah dengan diet yang sihat. Buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian memberikan vitamin dan mineral penting.
Diet vegan, vegetarian, atau Mediterranean mungkin terbaik untuk orang yang berisiko terkena DVT atau orang yang pernah mengalami DVT sebelumnya, tetapi penyelidikan diperlukan untuk menyokong ini. Makan ramuan ini dalam jumlah yang sedikit dapat membantu anda mengurangkan risiko DVT juga.
Tetapi sebilangan vitamin dan mineral boleh mengganggu ubat DVT. Contohnya, terlalu banyak vitamin K yang dapat mengatasi kemampuan warfarin untuk menipiskan darah anda dan mencegah pembekuan darah.
Tinjau apa-apa vitamin atau makanan tambahan yang anda ambil dengan doktor anda dan tanyakan kemungkinan interaksi dengan ubat-ubatan. Anda juga harus berbincang dengan doktor mengenai makanan atau nutrien yang harus anda elakkan.
