Adakah ia biasa?
Endometriosis adalah keadaan di mana tisu yang biasanya melapisi rahim anda - yang disebut tisu endometrium - tumbuh dan berkumpul di bahagian lain perut dan pelvis anda.
Semasa kitaran haid anda, tisu ini dapat bertindak balas terhadap hormon seperti yang berlaku di rahim anda. Namun, kerana di luar rahim anda di mana ia tidak berada, ia boleh mempengaruhi organ lain, memicu keradangan, dan menyebabkan parut.
Terdapat tahap keparahan untuk endometriosis:
- Endometriosis dangkal. Kawasan yang lebih kecil terlibat, dan tisu tidak tumbuh jauh ke dalam organ pelvis anda.
- Endometriosis menyusup mendalam. Ini adalah tahap keadaan yang teruk. Endometriosis rektovaginal berada di bawah tahap ini.
Endometriosis rektovaginal adalah salah satu bentuk penyakit yang paling teruk dan menyakitkan. Tisu endometrium boleh mencapai kedalaman dua inci atau lebih. Ia dapat menembusi jauh ke dalam vagina, rektum, dan tisu yang terletak di antara vagina dan rektum, yang disebut septum rektovaginal.
Endometriosis rektovaginal kurang biasa daripada endometriosis pada ovari atau lapisan perut. Menurut tinjauan dalam International Journal of Women's Health, endometriosis rektovaginal mempengaruhi sehingga 37 peratus wanita dengan endometriosis.
Apa simptomnya?
Beberapa simptom endometriosis rektovaginal sama dengan jenis endometriosis lain.
Gejala jenis endometriosis lain termasuk:
- sakit pelvis dan kekejangan
- tempoh yang menyakitkan
- seks yang menyakitkan
- sakit semasa buang air besar
Gejala yang unik untuk keadaan ini termasuk:
- ketidakselesaan semasa buang air besar
- pendarahan dari rektum
- sembelit atau cirit-birit
- sakit di rektum yang terasa seperti anda "duduk di duri"
- gas
Gejala-gejala ini selalunya akan bertambah teruk semasa haid anda.
Apa yang menyebabkan endometriosis rektovaginal?
Doktor tidak mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan endometriosis rektovaginal atau bentuk lain. Tetapi mereka mempunyai beberapa teori.
Teori endometriosis yang paling biasa adalah berkaitan dengan aliran darah haid yang mundur. Ini dikenali sebagai haid retrograde. Semasa haid, darah dan tisu dapat mengalir ke belakang melalui tiub fallopio dan ke pelvis, serta keluar dari badan. Proses ini dapat mendepositkan tisu endometrium di bahagian lain pelvis dan perut.
Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini mendapati bahawa walaupun sehingga 90 peratus wanita dapat mengalami menstruasi retrograde, kebanyakannya tidak mengalami endometriosis. Sebaliknya, para penyelidik percaya sistem kekebalan tubuh mempunyai peranan penting dalam proses ini.
Penyumbang lain yang mungkin untuk mengembangkan keadaan ini mungkin termasuk:
- Transformasi sel. Sel yang terjejas oleh endometriosis bertindak balas secara berbeza terhadap hormon dan isyarat kimia lain.
- Keradangan. Bahan-bahan tertentu yang berperanan dalam keradangan dijumpai pada tahap tinggi pada tisu yang terjejas oleh endometriosis.
- Pembedahan. Bersalin secara caesar, histerektomi, atau pembedahan pelvis lain mungkin menjadi faktor risiko episod endometriosis yang berterusan. Satu kajian 2016 dalam Sains Reproduktif menunjukkan bahawa pembedahan ini dapat mencetuskan tubuh untuk mendorong pertumbuhan tisu yang sudah aktif.
- Gen. Endometriosis boleh dijalankan dalam keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu atau saudara perempuan yang menghidapinya, ada risiko dua hingga sepuluh kali lipat mengidapnya, daripada seseorang yang tidak mempunyai sejarah penyakit keluarga.
Wanita berumur 21 hingga 25 tahun berkemungkinan besar mengalami endometriosis rektovaginal.
Bagaimana ini didiagnosis?
Endometriosis rektovaginal sukar didiagnosis. Tidak ada garis panduan yang jelas mengenai cara mengenal pasti bentuk penyakit ini.
Doktor anda akan mengemukakan soalan terlebih dahulu mengenai gejala anda, termasuk:
- Bilakah anda mula mendapat haid? Adakah ia menyakitkan?
- Adakah anda mempunyai simptom seperti sakit pelvis, atau sakit semasa hubungan seks atau buang air besar?
- Apa simptom yang anda ada di sekitar dan semasa haid anda?
- Berapa lama anda mengalami simptom? Adakah mereka sudah berubah? Sekiranya demikian, bagaimana mereka berubah?
- Adakah anda pernah menjalani pembedahan ke kawasan pelvis anda, seperti kelahiran caesar?
Kemudian, doktor anda akan memeriksa vagina dan rektum anda dengan jari sarung tangan untuk memeriksa kesakitan, ketulan, atau tisu yang tidak normal.
Doktor anda juga boleh menggunakan satu atau lebih ujian berikut untuk mencari tisu endometrium di luar rahim:
- Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat gambar bahagian dalam badan anda. Peranti yang disebut transduser boleh diletakkan di dalam faraj anda (ultrasound transvaginal) atau rektum.
- MRI. Ujian ini menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar bahagian dalam perut anda. Ia dapat menunjukkan kawasan endometriosis pada organ dan lapisan perut anda.
- Kolonografi CT (kolonoskopi maya). Ujian ini menggunakan sinar-X dosis rendah untuk mengambil gambar lapisan dalam usus besar dan rektum anda.
- Laparoskopi. Pembedahan ini selalunya merupakan kaedah terbaik untuk mengesahkan diagnosis. Semasa anda tidur dan bebas kesakitan di bawah anestesia umum, pakar bedah anda membuat beberapa luka kecil di perut anda. Mereka akan meletakkan tiub nipis dengan kamera di satu hujungnya, yang disebut laparoskop, ke dalam perut anda untuk mencari tisu endometrium. Sampel tisu sering dikeluarkan untuk ujian.
Selepas doktor anda mengenal pasti tisu endometrium, mereka akan menilai tahap keparahannya. Endometriosis dibahagikan kepada peringkat berdasarkan jumlah tisu endometrium yang anda miliki di luar rahim anda dan seberapa dalam:
- Tahap 1. Minimal. Terdapat beberapa kawasan tisu endometrium yang terpencil.
- Tahap 2. Ringan. Tisu kebanyakannya berada di permukaan organ tanpa parut
- Tahap 3. Sederhana. Lebih banyak organ terlibat, dengan beberapa kawasan parut.
- Tahap 4. teruk. Terdapat banyak organ yang terlibat dengan kawasan tisu endometrium dan parut yang luas.
Walau bagaimanapun, tahap endometriosis tidak mempunyai kaitan dengan gejala. Terdapat gejala yang ketara walaupun dengan tahap penyakit yang lebih rendah. Endometriosis rektovaginal selalunya tahap 4.
Apa pilihan rawatan yang ada?
Kerana keadaan ini berterusan dan kronik, tujuan rawatan adalah untuk mengawal gejala anda. Doktor anda akan membantu anda memilih rawatan berdasarkan seberapa teruk keadaannya dan di mana ia berada. Ini biasanya melibatkan gabungan pembedahan dan ubat.
Pembedahan
Pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin tisu tambahan memberikan kelegaan yang besar. Penyelidikan menunjukkan bahawa ia dapat meningkatkan hingga 70 persen gejala yang berkaitan dengan kesakitan.
Pembedahan endometriosis boleh dilakukan secara laparoskopi atau robotik melalui sayatan kecil menggunakan instrumen kecil.
Teknik pembedahan boleh merangkumi:
- Mencukur. Pakar bedah anda akan menggunakan alat tajam untuk menghilangkan kawasan endometriosis. Prosedur ini sering meninggalkan tisu endometrium.
- Reseksi. Pakar bedah anda akan membuang bahagian usus di mana endometriosis telah tumbuh, dan kemudian menyambung semula usus.
- Eksisisi Discoid. Untuk kawasan endometriosis yang lebih kecil, pakar bedah anda mungkin memotong cakera tisu yang terkena di usus dan kemudian menutup bukaan.
Ubat
Pada masa ini, terdapat dua jenis ubat utama yang digunakan untuk merawat rektovaginal dan jenis endometriosis lain: hormon dan penghilang rasa sakit.
Terapi hormon dapat membantu memperlambat pertumbuhan tisu endometrium dan mengurangkan aktivitinya di luar rahim.
Jenis ubat hormon termasuk:
- kawalan kelahiran, termasuk pil, tambalan, atau cincin
- Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH)
- danazol, kurang biasa digunakan hari ini
- suntikan progestin (Depo-Provera)
Doktor anda juga boleh mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa resep atau resep ubat, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), untuk membantu mengawal kesakitan.
Adakah komplikasi mungkin?
Pembedahan untuk merawat endometriosis rektovaginal boleh menyebabkan komplikasi seperti:
- pendarahan di dalam perut
- fistula, atau hubungan yang tidak normal, antara faraj dan rektum atau organ lain
- sembelit kronik
- bocor di sekitar usus yang tersambung semula
- masalah membuang najis
- kawalan simptom yang tidak lengkap yang memerlukan lebih banyak pembedahan
Wanita dengan endometriosis jenis ini boleh menghadapi lebih banyak masalah untuk hamil. Kadar kehamilan pada wanita dengan endometriosis rektovaginal lebih rendah daripada kadar pada wanita dengan bentuk penyakit yang kurang teruk. Pembedahan dan persenyawaan in vitro dapat meningkatkan kemungkinan anda hamil.
Apa yang anda boleh harapkan?
Pandangan anda bergantung pada seberapa parah endometriosis anda dan bagaimana ia dirawat. Melakukan pembedahan dapat melegakan kesakitan dan meningkatkan kesuburan.
Kerana endometriosis adalah keadaan yang menyakitkan, ia boleh memberi kesan besar pada kehidupan seharian anda. Untuk mendapatkan sokongan di kawasan anda, lawati Endometriosis Foundation of America atau Endometriosis Association.
