Adakah ia biasa?
Endometriosis adalah keadaan yang menyakitkan di mana tisu yang biasanya melapisi rahim anda (disebut tisu endometrium) tumbuh di bahagian lain perut dan pelvis anda.
Endometriosis diafragma berlaku apabila tisu endometrium ini tumbuh ke diafragma anda.
Diafragma anda adalah otot berbentuk kubah di bawah paru-paru anda yang membantu anda bernafas. Apabila endometriosis melibatkan diafragma, biasanya mempengaruhi bahagian kanan.
Apabila tisu endometrium terbentuk di dalam diafragma, ia bertindak balas terhadap hormon kitaran haid anda, sama seperti di rahim anda. Wanita dengan endometriosis diafragma hampir selalu mempunyai endometriosis di pelvis mereka juga.
Endometriosis diafragma jauh lebih jarang daripada bentuk penyakit lain yang biasanya mempengaruhi ovari dan organ pelvis lain. Dianggarkan bahawa sekitar 8 hingga 15 peratus wanita mempunyai endometriosis. Dan sehingga 50 peratus wanita dengan endometriosis mengalami kesukaran untuk hamil. Diafragma dipercayai hanya mempengaruhi 0.6 hingga 1.5 peratus wanita yang menjalani pembedahan untuk penyakit ini.
Apa simptomnya?
Endometriosis diafragmatik tidak boleh menyebabkan gejala.
Tetapi anda mungkin mengalami kesakitan di kawasan ini:
- dada
- bahagian atas perut
- bahu kanan
- lengan
Kesakitan ini biasanya berlaku sekitar waktu haid anda. Ia boleh menjadi sengit, dan mungkin menjadi lebih teruk ketika anda bernafas atau batuk. Dalam kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan paru-paru runtuh.
Sekiranya endometriosis ada di bahagian pelvis anda, anda juga boleh mengalami simptom seperti:
- sakit dan kekejangan sebelum dan semasa haid anda
- sakit semasa hubungan seks
- pendarahan berat semasa atau di antara tempoh
- keletihan
- loya
- cirit-birit
- sukar hamil
Apa yang menyebabkan endometriosis diafragma?
Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan diafragmatik atau jenis endometriosis lain. Teori yang paling diterima adalah haid retrograde.
Semasa haid, darah dapat mengalir ke belakang melalui saluran tuba dan ke pelvis, serta keluar dari badan. Sel-sel tersebut kemudian dapat bergerak ke seluruh perut dan pelvis dan naik ke diafragma.
Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa kebanyakan wanita mengalami haid retrograde. Namun kebanyakan wanita tidak mengalami endometriosis, jadi sistem kekebalan tubuh disyaki berperanan.
Penyumbang lain untuk endometriosis mungkin termasuk:
- Transformasi sel. Sel yang terjejas oleh endometriosis bertindak balas secara berbeza terhadap hormon dan faktor kimia lain.
- Genetik. Endometriosis terbukti berjalan dalam keluarga.
- Keradangan. Bahan-bahan tertentu yang berperanan dalam keradangan terdapat dalam endometriosis dalam jumlah yang tinggi.
- Perkembangan janin. Sel-sel ini mungkin tumbuh di pelbagai tempat sejak sebelum kelahiran.
Bagaimana ia didiagnosis?
Endometriosis diafragmatik tidak boleh menyebabkan gejala. Walaupun anda mempunyai simptom, anda mungkin salah mengira perkara lain - seperti otot yang ditarik.
Kerana keadaan ini sangat jarang berlaku, doktor anda mungkin juga tidak mengenali simptomnya. Satu petunjuk penting adalah jika gejala biasanya lebih teruk sepanjang haid anda.
Kadang-kadang doktor menemui endometriosis semasa melakukan pembedahan untuk mendiagnosis keadaan lain.
Sekiranya anda mengalami simptom atau mengesyaki bahawa anda mungkin terjejas oleh endometriosis, berbincanglah dengan doktor anda mengenai langkah terbaik untuk diagnosis.
Mereka boleh menggunakan ujian MRI untuk menentukan sama ada tisu endometrium telah tumbuh di diafragma anda dan mendiagnosis keadaan ini. Imbasan MRI dan ultrasound berguna untuk mencari endometriosis di pelvis anda.
Selalunya kaedah terbaik untuk mendiagnosis endometriosis diafragmatik adalah dengan laparoskopi. Ini melibatkan pakar bedah anda membuat beberapa luka kecil di perut anda. Skop dengan kamera di satu hujung dimasukkan untuk membantu doktor anda melihat diafragma anda dan mencari tisu endometrium. Sampel kecil tisu, yang disebut biopsi, biasanya dikumpulkan dan dikirim ke makmal untuk melihat sel-sel ini di bawah mikroskop.
Setelah doktor anda mengenal pasti tisu endometrium, mereka akan membuat diagnosis berdasarkan lokasi, saiz, dan jumlah tisu ini.
Berikut adalah sistem pementasan yang paling biasa digunakan untuk endometriosis, yang ditubuhkan oleh American Society of Reproductive Medicine. Walau bagaimanapun, tahap ini tidak berdasarkan gejala. Gejala boleh ketara walaupun dengan penyakit tahap 1 atau tahap 2.
Ia merangkumi:
- Tahap 1: Minimal - tompok kecil di pelvis, kawasan terhad, dan organ
- Tahap 2: Ringan - lebih banyak kawasan di pelvis daripada tahap 1, tetapi dengan parut minimum
- Tahap 3: Sederhana - organ pelvis dan perut terkena parut
- Tahap 4: Lesi yang teruk - meluas mempengaruhi penampilan organ dengan parut
Para saintis kini berusaha untuk menetapkan kaedah lain untuk menggambarkan endometriosis, terutama dalam kes-kes di mana tisu-tisu yang lebih dalam terlibat. Sistem yang lebih baru masih dalam pembangunan.
Apa pilihan rawatan yang ada?
Sekiranya anda tidak mengalami simptom, doktor mungkin mengesyorkan agar anda menunggu untuk merawat endometriosis anda. Doktor anda akan memeriksa anda secara berkala untuk melihat apakah gejala timbul.
Sekiranya anda mempunyai simptom, doktor anda mungkin akan mengesyorkan kombinasi pembedahan dan ubat untuk membantu menangani gejala yang mungkin anda alami.
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan utama untuk endometriosis diafragmatik.
Pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza:
- Laparotomi. Dalam prosedur ini, pakar bedah anda membuat luka besar di dinding perut atas dan kemudian membuang bahagian diafragma yang terkena endometriosis. Dalam satu kajian kecil, rawatan ini mengurangkan gejala pada semua wanita dan melegakan sakit dada dan bahu sepenuhnya pada tujuh daripada lapan wanita.
- Thoracoscopy. Untuk prosedur ini, pakar bedah anda memasukkan skop fleksibel dan instrumen kecil melalui sayatan kecil di dada untuk melihat dan mungkin membuang kawasan endometriosis di dalam diafragma.
- Laparoskopi. Dalam prosedur ini, pakar bedah anda memasukkan skop fleksibel dan alat kecil ke dalam perut untuk membuang kawasan endometriosis di dalam perut dan pelvis.
Pakar bedah anda juga boleh menggunakan laser untuk merawat tisu yang terkena endometriosis. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menguruskan pembentukan tisu parut, komplikasi yang biasa terjadi pada endometriosis. Pendekatan rawatan baru sering tersedia. Bercakap dengan doktor anda.
Sekiranya endometriosis berada di diafragma dan pelvis anda, anda mungkin memerlukan lebih daripada satu pembedahan.
Ubat
Dua jenis ubat kini digunakan untuk merawat endometriosis: hormon dan penghilang rasa sakit.
Terapi hormon dapat memperlambat pertumbuhan tisu endometrium dan menurunkan aktivitinya di luar rahim.
Rawatan hormon merangkumi:
- kawalan kelahiran, termasuk pil, tambalan, atau cincin
- Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH)
- danazol (Danocrine), kini jarang digunakan
- suntikan progestin (Depo-Provera)
Doktor anda juga boleh mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa resep (OTC) atau preskripsi, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), untuk mengawal kesakitan.
Adakah komplikasi mungkin?
Jarang, endometriosis diafragma boleh menyebabkan lubang terbentuk di diafragma.
Ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti:
- paru-paru yang runtuh (pneumothorax) dalam tempoh anda
- endometriosis di dinding dada atau paru-paru
- udara dan darah di rongga dada
Menjalani pembedahan untuk menghilangkan endometriosis di dalam diafragma boleh mengurangkan risiko komplikasi ini.
Endometriosis diafragma anda tidak boleh mempengaruhi kesuburan anda. Tetapi banyak wanita dengan bentuk endometriosis ini juga memilikinya di ovari dan organ pelvis lain, yang boleh menyebabkan masalah kesuburan. Pembedahan dan persenyawaan in vitro dapat meningkatkan kemungkinan anda hamil.
Apa yang anda boleh harapkan?
Pandangan anda bergantung pada seberapa parah endometriosis anda, dan bagaimana ia dirawat.
Endometriosis jenis ini tidak boleh menyebabkan gejala. Sekiranya sakit atau menyebabkan komplikasi, anda boleh menjalani pembedahan membuang tisu endometrium.
Endometriosis adalah keadaan kronik, dan boleh memberi kesan besar pada kehidupan seharian anda. Untuk mendapatkan sokongan di kawasan anda, lawati Endometriosis Foundation of America atau Endometriosis Association.
