Apa itu papilledema?
Papilledema adalah keadaan mata yang berlaku apabila tekanan di otak anda membuat saraf optik anda membengkak.
Papilledema boleh mempunyai beberapa sebab. Kes papillema ringan dengan gejala yang tidak mengganggu hidup anda tidak perlu dibimbangkan. Tetapi papilledema boleh menjadi tanda keadaan atau kecederaan yang mendasari yang harus dirawat secepat mungkin. Ini benar terutamanya jika anda melihat simptom selepas trauma besar di kepala anda.
Apakah simptom papilledema?
Gejala awal papilledema yang paling biasa adalah perubahan ringkas pada penglihatan anda. Perubahan ini hampir tidak dapat dilihat pada awalnya, dengan kabur, penglihatan berganda, kelipan cahaya, atau kehilangan penglihatan yang berlangsung selama beberapa saat. Sekiranya tekanan otak berterusan, perubahan ini mungkin berlangsung selama beberapa minit pada satu masa atau lebih lama. Dalam beberapa kes, mereka boleh menjadi kekal.
Pembengkakan otak yang menyebabkan papilledema mencetuskan gejala lain yang membezakannya dengan keadaan mata yang lain, termasuk:
- berasa mual
- muntah
- mengalami sakit kepala yang tidak normal
- pendengaran atau bunyi lain di telinga anda (tinnitus)
Apa yang menyebabkan keadaan ini?
Cecair yang membasahi otak dan saraf tunjang anda dikenali sebagai cecair serebrospinal, atau CSF. Pembengkakan saraf optik boleh berlaku apabila CSF terbentuk di mana saraf optik dan urat retina pusat bergerak antara otak dan saraf mata anda. Kawasan ini dikenali sebagai ruang subarachnoid. Apabila tekanan menekan saraf dan vena, darah dan cairan tidak dapat meninggalkan mata pada kadar normal, menyebabkan papilledema.
Pembengkakan otak boleh disebabkan oleh beberapa kecederaan dan keadaan, termasuk:
- kecederaan traumatik di kepala anda
- tidak mempunyai sel darah merah atau hemoglobin yang mencukupi (anemia)
- Penumpukan CSF di otak anda (hidrosefalus)
- pendarahan otak (pendarahan)
- keradangan otak (ensefalitis)
- keradangan tisu otak (meningitis)
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
- pengumpulan nanah yang dijangkiti di otak (abses)
- barah otak
Kadang-kadang, tekanan otak meningkat tanpa sebab yang jelas. Ini dikenali sebagai hipertensi intrakranial idiopatik, yang lebih mungkin berlaku jika anda gemuk.
Bagaimana keadaan ini dirawat?
Doktor anda mungkin melakukan tusukan lumbal, juga disebut pangkal tulang belakang, untuk mengalirkan cecair tambahan dari otak anda dan mengurangkan bengkak. Doktor anda juga mungkin menetapkan acetazolamide (Diamox) untuk memastikan tekanan sistem saraf anda berada pada tahap normal.
Sekiranya berat badan berlebihan atau obesiti menyebabkan papilledema, doktor anda mungkin mengesyorkan pelan penurunan berat badan dan juga diuretik, yang dapat membantu mengurangkan tekanan di dalam kepala anda.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan bengkak. Kortikosteroid, seperti prednison (Deltasone), dexamethasone (Ozurdex), dan hidrokortison (Cortef), semuanya dapat digunakan untuk terus membengkak di otak anda. Ubat ini boleh disuntik atau diminum.
Sekiranya tekanan darah tinggi menyebabkan papilledema, doktor anda mungkin memberi ubat untuk memastikan tekanan darah anda terkawal. Ubat-ubatan biasa untuk tekanan darah tinggi termasuk:
- Diuretik: bumetanide (Bumex) dan chlorothiazide (Diuril)
- Penyekat beta: atenolol (Tenormin) dan esmilol (Brevibloc)
- Inhibitor ACE: captopril dan moexipril
Sekiranya anda mempunyai tumor otak, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang sebahagian atau keseluruhan tumor, terutamanya jika tumor tersebut adalah barah. Radiasi atau kemoterapi juga dapat membantu membuat tumor lebih kecil dan mengurangkan bengkak.
Sekiranya jangkitan menyebabkan papilledema anda, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik. Ubat jangkitan berbeza berdasarkan jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan. Sekiranya anda mengalami abses, doktor anda mungkin menggunakan kombinasi antibiotik dan saliran untuk merawat kemungkinan jangkitan serta mengeluarkan nanah atau cecair yang dijangkiti dari otak anda.
Sekiranya anda baru sahaja mengalami kecederaan kepala, doktor anda akan berusaha mengurangkan tekanan dan bengkak di kepala anda. Ini mungkin melibatkan penyaliran CSF dari kepala anda dan mengeluarkan sepotong kecil tengkorak anda untuk menghilangkan tekanan.
Bagaimana keadaan ini didiagnosis?
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal sepenuhnya untuk memeriksa kesihatan anda secara keseluruhan dan mencari gejala lain. Doktor anda mungkin akan menguji bidang penglihatan anda dengan menggerakkan tangan mereka ke belakang dan ke depan mata anda untuk melihat di mana tempat buta anda.
Doktor anda juga mungkin menggunakan alat yang disebut oftalmoskop untuk melihat di setiap mata anda pada saraf optik anda melalui murid anda, bukaan di depan mata anda. Doktor anda mungkin mendiagnosis anda dengan papilledema jika cakera optik anda, yang berada di hujung saraf optik, kelihatan kabur atau tinggi. Doktor anda mungkin juga melihat bintik-bintik darah di mata anda jika anda mengalami keadaan ini.
Sekiranya doktor anda percaya bahawa keadaan otak menyebabkan papilledema, mereka akan melakukan ujian tambahan. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian MRI atau imbasan CT kepala anda untuk memeriksa ketumbuhan atau kelainan lain di otak dan tengkorak anda. Doktor anda mungkin mengambil sampel tisu (biopsi) tumor untuk menguji sel barah atau menguras sebahagian daripada CSF anda untuk mengujinya jika ada kelainan.
Adakah terdapat kemungkinan komplikasi?
Papilledema boleh menyebabkan kebutaan jika tekanan berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa dirawat, walaupun tidak ada keadaan yang mendasari.
Komplikasi lain dari papilledema yang tidak dirawat yang berkaitan dengan keadaan yang boleh menyebabkannya termasuk:
- kerosakan otak
- strok
- sawan
- sakit kepala yang berterusan
- kematian
Prospek
Papilledema biasanya tidak menjadi masalah sendiri. Ia biasanya dapat dirawat dengan mengalirkan cairan CSF tambahan, yang mengurangkan pembengkakan. Gejala kemudian hilang dalam beberapa minggu.
Bengkak atau kecederaan pada otak anda boleh menjadi serius dan mengancam nyawa. Sekiranya papilledema disebabkan oleh keadaan yang mendasari, segera dapatkan rawatan untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang.
