Apakah blok saraf?
Blok saraf, atau blokade saraf, adalah kaedah menghasilkan anestesia - kehilangan perasaan yang digunakan untuk mencegah atau mengawal kesakitan. Blok saraf boleh menjadi pembedahan atau bukan pembedahan.
Blok saraf bukan pembedahan melibatkan suntikan ubat di sekitar saraf tertentu atau sekumpulan saraf. Ubat ini menghalang impuls saraf dari mencapai sistem saraf pusat (CNS) dan membuat anda merasa sakit. Sebaliknya, bahagian tubuh anda akan terasa mati rasa, atau anda mungkin merasakan sensasi “pin dan jarum”.
Blok saraf pembedahan melibatkan pemotongan atau pemusnahan saraf tertentu dengan sengaja untuk menghalangnya daripada menghantar impuls ke CNS.
Blok saraf boleh berlangsung dari 12 hingga 36 jam bergantung pada jenis yang digunakan. Blok saraf pembedahan mungkin kekal.
Blok saraf boleh digunakan sebagai satu-satunya bentuk penghilang rasa sakit atau digabungkan dengan jenis anestetik lain.
Bilakah blok saraf digunakan?
Blok saraf paling sering digunakan untuk mencegah atau mengawal kesakitan. Blok saraf lebih berkesan daripada ubat-ubatan yang diberikan melalui saluran intravena (IV). Doktor anda mungkin ingin menggunakan blok saraf untuk menguruskan jenis kesakitan berikut:
- sakit akibat melahirkan dan melahirkan anak
- sakit sebelum, semasa, dan selepas pembedahan, seperti penggantian sendi atau lutut
- kesakitan yang berkaitan dengan barah
- sakit artritis
- sakit belakang atau sciatica
- migrain
- sindrom kesakitan serantau kronik
- sakit leher disebabkan oleh cakera herniated
- sakit hantu selepas amputasi
- sakit yang berlarutan akibat jangkitan kayap
- sakit akibat kekejangan pada saluran darah
- berpeluh berlebihan (hiperhidrosis)
- Sindrom Raynaud
Kegunaan lain untuk blok saraf
Blok saraf juga boleh digunakan sebagai alat diagnostik untuk mengetahui dari mana asalnya kesakitan anda. Dengan melihat bagaimana sekatan saraf mempengaruhi kesakitan anda, doktor anda mungkin dapat menentukan sebab kesakitan ini dan bagaimana mengatasinya.
Bersedia untuk blok saraf
Tidak ada persediaan khas yang diperlukan untuk blok saraf. Anda boleh makan dan minum secara normal terlebih dahulu. Jangan mengambil ubat anti-radang, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen, dalam masa 24 jam dari prosedur blok saraf anda. Sekiranya anda mengambil pengencer darah seperti aspirin (Bufferin), heparin, atau warfarin (Coumadin), beritahu doktor anda sebelum menjadualkan blok saraf.
Sekiranya anda mengalami gangguan saraf untuk pembedahan, doktor anda mungkin mempunyai beberapa arahan khusus untuk anda ikuti sebelum pembedahan anda, terutamanya jika beberapa jenis anestetik akan digunakan. Ini mungkin termasuk tidak makan atau minum apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum pembedahan anda. Pastikan anda mengesahkan arahan ini dengan doktor anda menjelang hari pembedahan anda.
Pastikan anda mempunyai seseorang yang tersedia untuk membawa anda pulang selepas prosedur. Orang yang mempunyai blok saraf tidak boleh memandu pulang ke rumah.
Prosedur blok saraf
Secara umum, prosedur untuk blok saraf melibatkan langkah-langkah berikut:
- Kulit di sekitar tempat suntikan dibersihkan.
- Anestetik tempatan digunakan untuk mematikan kawasan tapak suntikan.
- Setelah mati rasa, doktor anda memasukkan jarum ke kawasan tersebut dengan bantuan ultrasound, fluoroscope, CT scan, atau simulator untuk membantu memandu jarum dan menyebarkan ubat ke kawasan yang betul.
- Setelah penempatan jarum yang betul disahkan, doktor akan menyuntik ubat anestetik.
- Anda akan dipindahkan ke kawasan pemulihan dan dipantau untuk mendapatkan reaksi buruk.
- Sekiranya blok saraf dilakukan untuk tujuan diagnostik, doktor anda akan bertanya kepada anda sama ada ia telah mengurangkan kesakitan anda.
Keseluruhan prosedur akan memakan masa kurang dari 30 minit.
Jenis-jenis blok saraf
Kesakitan yang berasal dari kawasan tubuh yang berlainan memerlukan blok saraf yang berbeza. Contohnya merangkumi:
Blok saraf ekstremitas atas (brachial plexus)
- interscalene (bahu, klavikula, atau lengan atas)
- supraclavicular (lengan atas)
- infraklavikular (siku dan bawah)
Blok saraf muka
- trigeminal (muka)
- oftalmik (kelopak mata dan kulit kepala)
- supraorbital (dahi)
- rahang atas (rahang atas)
- sphenopalatine (hidung dan lelangit)
Blok saraf leher dan belakang
- epidural serviks (leher)
- epidural toraks (punggung atas dan tulang rusuk)
- epidural lumbal (punggung bawah dan punggung)
Blok saraf dada dan perut
- paravertebral (dada dan perut)
- interkostal (dada / tulang rusuk)
- bidang transversus abdominis (perut bawah)
Blok saraf ekstremitas bawah
- plexus hipogastrik (kawasan pelvis)
- plexus lumbar (depan kaki, termasuk paha, lutut, dan saphenous di bawah lutut)
- femoral (keseluruhan paha anterior, sebahagian besar sendi femur dan lutut, dan bahagian sendi pinggul, tetapi bukan bahagian belakang lutut - sering digunakan untuk pembedahan penggantian lutut)
- saraf sciatic (belakang kaki, kaki bawah, pergelangan kaki, dan kaki), yang merangkumi blok saraf popliteal (di bawah lutut)
Blok saraf juga dapat dikelaskan dengan cara suntikan dijalankan atau sama ada pembedahan atau pembedahan:
Blok saraf bukan pembedahan
- Epidural: Ubat disuntik di luar saraf tunjang untuk mematikan perut dan bahagian bawah kaki. Epidural adalah jenis blok saraf yang paling biasa dikenali dan sering digunakan semasa melahirkan anak.
- Anestesia tulang belakang: Ubat anestetik disuntikkan dalam cecair di sekitar saraf tunjang.
- Periferal: Ubat disuntik di sekitar saraf sasaran yang menyebabkan kesakitan.
Blok saraf pembedahan
- Sekatan simpatik: Menyekat kesakitan dari sistem saraf simpatik di satu kawasan tertentu. Ini boleh digunakan untuk merawat berpeluh berlebihan di bahagian tubuh tertentu.
- Neurektomi: Saraf periferi yang rosak musnah melalui pembedahan; ini hanya digunakan dalam kes sakit kronik yang jarang berlaku, di mana tidak ada rawatan lain yang berjaya, seperti sindrom kesakitan serantau kronik
- Rhizotomi: Akar saraf yang memanjang dari tulang belakang musnah melalui pembedahan. Ini boleh digunakan untuk keadaan neuromuskular seperti diplegia spastik atau cerebral palsy spastik.
Berapa lama sekatan saraf berlangsung?
Blok saraf biasanya berlangsung antara 8 dan 36 jam bergantung pada jenis blok saraf. Perasaan dan pergerakan di bahagian badan itu akan kembali secara beransur-ansur.
Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menggunakan kateter saraf untuk terus memberikan ubat kebas pada saraf selama dua hingga tiga hari selepas pembedahan. Tiub kecil diletakkan di bawah kulit berhampiran saraf. Ini disambungkan ke pam infusi, yang memberikan anestetik secara berterusan untuk jangka masa yang ditentukan.
Bolehkah sekatan saraf kekal?
Sebilangan besar blok saraf pembedahan boleh dianggap kekal. Tetapi mereka sering dikhaskan untuk kes-kes sakit kronik yang jarang berlaku ketika tidak ada rawatan lain yang berhasil, seperti sakit barah atau sindrom kesakitan daerah kronik.
Dalam blok saraf kekal, saraf itu sendiri hancur sama ada dengan sengaja memotong saraf, mengeluarkannya, atau merosakkannya dengan arus elektrik kecil, alkohol, fenol, atau pembekuan kriogenik.
Walau bagaimanapun, tidak semua prosedur pemusnahan saraf kekal akhirnya kekal. Mereka hanya boleh bertahan beberapa bulan kerana sarafnya dapat tumbuh semula atau membaiki dirinya sendiri. Apabila saraf tumbuh semula, rasa sakit mungkin kembali, tetapi ada kemungkinan ia tidak akan kembali.
Kesan sampingan dan risiko sekatan saraf
Blok saraf sangat selamat, tetapi seperti prosedur perubatan, blok saraf mempunyai beberapa risiko. Secara umum, blok saraf membawa kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kebanyakan jenis ubat sakit yang lain.
Risiko dan kesan sampingan blok saraf termasuk:
- jangkitan
- lebam
- berdarah
- kelembutan tapak suntikan
- menyekat saraf yang salah
- Sindrom Horner, yang menyebabkan kelopak mata yang terkulai dan penurunan ukuran murid ketika saraf antara otak dan mata terjejas (biasanya hilang sendiri)
- kerosakan pada saraf (sangat jarang berlaku dan biasanya sementara)
- berlebihan (jarang berlaku)
Kawasan yang telah disekat mungkin akan mati rasa atau lemah sehingga 24 jam. Selama ini, anda mungkin tidak akan dapat mengetahui apakah ada sesuatu yang menyakitkan. Anda harus berhati-hati untuk tidak meletakkan benda panas atau sangat sejuk di kawasan itu atau membenturkan, mencederakan, atau memotong peredaran ke kawasan yang terjejas.
Anda harus menghubungi doktor anda jika rasa mati rasa atau kelemahan tidak hilang selepas 24 jam.
The takeaway
Terdapat banyak pilihan untuk menghilangkan rasa sakit. Walaupun doktor anda akan sangat menasihati satu pilihan berbanding pilihan lain, dalam beberapa kes anda akan mempunyai pilihan antara pelbagai jenis anestetik, termasuk blok saraf. Bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kebaikan dan keburukan setiap pilihan pengurusan kesakitan. Doktor dan pakar bius anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan sama ada sekatan saraf akan memberikan keadaan anestetik terbaik dengan kesan sampingan yang paling sedikit untuk keadaan anda.
Sekiranya blok saraf dilakukan sebagai alat diagnostik, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan atau ujian tambahan berdasarkan bagaimana kesakitan anda bertindak balas terhadap blok tersebut.
