Definisi
Skor Maddrey juga dipanggil fungsi diskriminasi Maddrey, MDF, mDF, DFI atau hanya DF. Ini adalah salah satu daripada beberapa alat atau perhitungan yang boleh digunakan oleh doktor untuk menentukan langkah rawatan seterusnya berdasarkan keparahan hepatitis alkoholik.
Hepatitis alkoholik adalah sejenis penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol. Ia disebabkan oleh minum alkohol terlalu banyak. Sehingga 35 peratus peminum berat mengalami keadaan ini. Ia menyebabkan keradangan, parut, simpanan lemak, dan pembengkakan hati. Ia juga meningkatkan risiko barah hati dan membunuh sel hati. Ia boleh menjadi ringan, sederhana, atau teruk.
Skor MDF juga dianggap sebagai alat prognostik kerana membantu menentukan siapa yang mungkin menjadi calon yang baik untuk menerima rawatan kortikosteroid. Ia juga meramalkan kemungkinan bertahan dalam bulan berikutnya atau beberapa bulan.
Hepatitis alkohol ringan berbanding teruk
Hepatitis alkohol ringan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Hingga tahap tertentu, anda mungkin dapat membalikkan kerosakan pada hati anda dari masa ke masa jika anda berhenti minum. Jika tidak, kerosakan pada hati anda akan terus bertambah teruk dan menjadi kekal.
Hepatitis alkohol dengan cepat boleh menjadi teruk. Sebagai contoh, ia mungkin berlaku setelah minum-minum. Ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Bahkan boleh mengakibatkan kematian tanpa pengurusan yang agresif. Alat Maddrey membantu doktor anda dengan cepat mengenali keparahan hepatitis alkoholik.
Skor apa lagi yang boleh digunakan?
Skor MDF adalah alat pemarkahan yang biasa digunakan. Model skor penyakit hati peringkat akhir (MELD) adalah alat lain yang biasa digunakan. Beberapa sistem pemarkahan lain termasuk:
- Skor hepatitis alkohol Glasgow (GAHS)
- Skor Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Skor ABIC
- Skor Lille
Bagaimana skor MDF dikira?
Untuk mengira skor MDF, doktor menggunakan masa prothrombin anda. Ini adalah salah satu ujian yang mengukur berapa lama darah anda membeku.
Skor juga menggunakan tahap bilirubin serum anda. Itulah jumlah bilirubin yang terdapat dalam aliran darah anda. Bilirubin adalah bahan yang terdapat pada hempedu. Bilirubin adalah bahan yang terbentuk ketika hati memecah sel darah merah tua. Pada orang yang mempunyai penyakit hati, jumlah ini sering kali tinggi.
Orang dengan skor MDF kurang dari 32 sering dianggap mempunyai hepatitis alkoholik ringan hingga sederhana. Orang dengan skor ini dianggap mempunyai peluang kematian yang lebih rendah dalam beberapa bulan ke depan. Biasanya, kira-kira 90 hingga 100 peratus orang masih hidup 3 bulan setelah menerima diagnosis.
Orang dengan skor MDF sama dengan atau lebih besar daripada 32 mempunyai hepatitis alkoholik yang teruk. Orang dengan skor ini dianggap mempunyai peluang kematian yang lebih tinggi dalam beberapa bulan akan datang. Kira-kira 55 hingga 65 peratus orang dengan skor ini masih hidup 3 bulan selepas diagnosis. Pengurusan yang agresif dan usia yang lebih muda dapat meningkatkan pandangan.
Bagaimana doktor menggunakan skor Maddrey?
Doktor anda akan sering menentukan rancangan rawatan berdasarkan skor MDF anda dan faktor lain. Mereka mungkin mengesyorkan dimasukkan ke hospital supaya mereka dapat memantau keadaan anda dengan teliti. Semasa dimasukkan ke hospital, doktor anda akan kerap:
- Pantau secara dekat fungsi hati anda untuk melihat apakah tahapnya bertambah baik.
- Rawat komplikasi yang berkaitan dengan penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol.
- Gunakan alat pemarkahan lain atau hitung skor MELD anda. Ini menggunakan hasil nisbah bilirubin, kreatinin, dan nisbah dinormalisasi antarabangsa (INR) anda, berdasarkan masa prothrombin anda. Ini membantu doktor menilai lebih lanjut keadaan anda. Skor MELD 18 dan lebih tinggi dikaitkan dengan tinjauan yang lebih buruk.
- Lakukan ujian pencitraan seperti ultrasound dan biopsi hati jika diperlukan.
- Sokong anda melalui pengambilan alkohol, jika perlu.
- Bercakap dengan anda mengenai pentingnya pantang, atau tidak minum alkohol, sepanjang hayat anda. Anda tidak boleh minum alkohol dalam jumlah yang banyak sekiranya anda menghidap hepatitis alkohol.
- Rujuk anda ke program penyalahgunaan alkohol dan dadah, jika perlu.
- Bercakap dengan anda mengenai sokongan sosial anda untuk menjauhi alkohol.
Sekiranya skor MDF anda lebih rendah daripada 32
Skor MDF kurang daripada 32 bermaksud anda mungkin mempunyai hepatitis alkoholik ringan hingga sederhana.
Rawatan untuk hepatitis alkoholik ringan atau sederhana termasuk:
- sokongan pemakanan, kerana kekurangan zat makanan boleh menjadi komplikasi hepatitis alkoholik
- pantang lengkap dari alkohol
- penjagaan sokongan dan susulan yang dekat
Sekiranya skor MDF anda lebih tinggi daripada 32
Skor MDF sama dengan atau lebih besar daripada 32 bermaksud anda mungkin mempunyai hepatitis alkoholik yang teruk. Anda mungkin menjadi calon terapi kortikosteroid atau rawatan pentoxifylline.
Doktor anda akan mempertimbangkan faktor risiko yang boleh menyebabkan anda tidak mengambil kortikosteroid. Faktor berikut boleh meningkatkan risiko anda:
- Anda lebih tua dari usia 50 tahun.
- Anda menghidap diabetes yang tidak terkawal.
- Anda mengalami kecederaan pada buah pinggang anda.
- Anda mempunyai kadar bilirubin yang tinggi yang tidak akan berkurang sebaik sahaja anda dimasukkan ke hospital.
- Anda masih minum alkohol. Semakin banyak anda minum, semakin tinggi risiko kematian anda.
- Anda mengalami demam, pendarahan gastrointestinal atas, pankreatitis, atau jangkitan buah pinggang. Ini mungkin bermakna anda tidak boleh mengambil kortikosteroid dengan selamat.
- Anda mempunyai tanda-tanda ensefalopati hepatik, yang merangkumi kekeliruan. Ini adalah salah satu komplikasi hepatitis alkohol yang paling berbahaya.
Cadangan rawatan untuk hepatitis alkoholik yang teruk boleh melibatkan:
- Sokongan pemakanan dengan makan enteral, juga disebut makan tiub. Nutrien dalam bentuk cecair memberikan nutrien terus ke perut atau usus kecil melalui tiub. Pemakanan parenteral diberikan oleh urat. Komplikasi hepatitis alkoholik sering menentukan jenis sokongan pemakanan mana yang terbaik.
- Rawatan dengan kortikosteroid seperti prednisolone (Prelone, Predalone). Anda mungkin perlu mengambil ubat ini dalam jangka masa tertentu.
- Rawatan dengan pentoxifylline (Pentoxil, Trental), mungkin merupakan pilihan bergantung pada keadaan tertentu anda.
Prospek
Skor Maddrey adalah alat yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk membantu menyusun rancangan rawatan untuk hepatitis alkohol. Skor ini membantu doktor anda memahami betapa teruknya keadaan anda. Doktor anda mungkin juga akan memantau anda untuk komplikasi lain, seperti pendarahan gastrousus, pankreatitis, atau kegagalan buah pinggang.
Awal, pengurusan yang agresif dapat meningkatkan pandangan orang dengan keadaan ini, terutama jika anda mempunyai hepatitis alkoholik yang teruk.
