Gambaran keseluruhan
Pectus carinatum, kadang-kadang disebut dada merpati, adalah keadaan yang tidak mengancam nyawa. Ini ditandai dengan tulang dada yang menonjol ke luar yang tidak normal yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan yang cepat sehingga memaksa bahagian depan rongga dada ke luar.
Kadang-kadang, gejala muncul sejak lahir atau awal kanak-kanak, tetapi biasanya didiagnosis sekitar 11 atau 12 tahun.
Bagi kebanyakan orang, pectus carinatum adalah masalah estetik sahaja. Keadaan ini sering mengakibatkan dada tidak simetri. Dalam kes yang lebih teruk, simptomnya mungkin termasuk kesukaran bernafas semasa aktiviti fizikal, jangkitan pernafasan berulang, dan asma.
Walaupun penyebabnya tidak diketahui, nampaknya lebih sering terjadi pada anak lelaki, dan sepertinya ada komponen keturunan.
Sekiranya diperlukan, rawatan untuk pectus carinatum biasanya termasuk memakai pendakap untuk anak-anak yang tulangnya masih berkembang. Tetapi ia juga boleh merangkumi pembedahan untuk kes-kes yang teruk.
Gejala
Pectus carinatum selalunya tidak simptomatik, yang bermaksud ia tidak mempunyai gejala yang ketara. Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk:
- sakit dada
- keletihan
- jangkitan pernafasan yang kerap
- kesukaran bernafas semasa melakukan aktiviti fizikal
Gejala yang paling biasa adalah berkaitan dengan imej badan.
Jenis-Jenis
Terdapat dua jenis pectus carinatum: chondrogladiolar prominence (CG) dan chondromanubrial prominence (CM). Sebilangan besar orang dengan keadaan ini mempunyai chondrogladiolar menonjol pectus carinatum. CM jarang dan sukar dirawat.
Pada orang dengan CG, bahagian tengah dan bawah lengkungan tulang rusuk ke hadapan. Tulang rusuk yang lebih panjang dan lebih lentur dipengaruhi, yang lebih mudah diperbetulkan daripada tulang rusuk yang lebih pendek dan kurang fleksibel di sangkar tulang rusuk atas.
CM mempengaruhi sangkar tulang rusuk atas dan biasanya simetris. Jenis ini lebih sukar dirawat kerana tulang rusuk yang terkena lebih pendek dan kurang lentur.
Pectus carinatum juga boleh dikelaskan berdasarkan sebab dan masa permulaan. Klasifikasi tersebut merangkumi:
- pasca pembedahan, yang berlaku apabila sternum tidak sembuh dengan betul selepas pembedahan atau trauma dada
- kongenital, di mana pelakuran prematur rongga dada terdapat semasa kelahiran
- idiopatik, jenis pectus carinatum yang paling biasa, yang muncul antara usia 11 dan 15 tahun dan berkorelasi dengan lonjakan pertumbuhan
Gambar pectus carinatum
Punca
Punca sebenar pectus carinatum tidak diketahui. Walau bagaimanapun, banyak doktor percaya ia berlaku kerana terdapat masalah dengan tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk dan tulang dada. Apabila tulang rawan di tulang rusuk tumbuh lebih cepat daripada tulang, ia menyebabkan tulang dada terdorong ke luar.
Tidak cukup kajian yang dilakukan untuk menentukan sebab pertumbuhan tulang rawan yang pesat.
Faktor-faktor risiko
Sejarah keluarga gangguan ini atau kecacatan dinding dada yang lain meningkatkan risiko pectus carinatum. Gangguan tisu penghubung seperti sindrom Marfan juga meningkatkan risiko untuk keadaan ini.
Apabila didiagnosis pada masa bayi, ia juga dapat dilihat dengan peleburan tulang dada pramatang dan penyakit jantung kongenital. Pectus carinatum juga lebih biasa di Kaukasia daripada orang dari kaum lain.
Kejadian
Pectus carinatum berlaku pada kira-kira 1 per 1,500 kanak-kanak. Ia lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan, dan biasanya tidak dapat dilihat sehingga selepas ulang tahun ke-11 kanak-kanak. Keadaan sering bertambah buruk semasa pertumbuhan yang berlaku pada masa remaja.
Diagnosis
Pectus carinatum sering didiagnosis dengan ujian fizikal, tetapi anda mungkin memerlukan sinar-X dada depan dan sisi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk keadaan ini. Imbasan CT atau imbasan MRI juga dapat digunakan dalam beberapa kes.
Semasa peperiksaan anda, doktor anda juga mungkin memeriksa scoliosis. Sekiranya anda mempunyai degupan jantung yang tidak teratur selain disyaki pectus carinatum, elektrokardiogram (EKG) atau echocardiogram juga mungkin dilakukan.
Rawatan
Pendakap
Bagi kebanyakan kes pectus carinatum, rawatan mungkin tidak diperlukan. Pendekatan yang paling biasa untuk kes ringan hingga sederhana yang memerlukan rawatan adalah penggunaan pendakap. Anda perlu memakai pendakap minimum selama lapan jam sehari selama sekurang-kurangnya enam bulan.
Pendakap separa empuk ini membetulkan kehadiran bahagian luar dada dari masa ke masa melalui tekanan yang konsisten ke tulang rawan. Tekanan berterusan ini menyebabkan tulang rawan membentuk semula secara beransur-ansur.
Sebelum pendakap digunakan, seorang doktor menilai jumlah tekanan yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini berdasarkan kasus demi kes. Hasil biasanya dilihat dalam beberapa bulan pertama.
Pembedahan
Rawatan pembedahan untuk pectus carinatum sering merangkumi prosedur di mana pakar bedah membuang tulang rawan yang mendorong tulang dada ke luar.
Ini dilakukan melalui sayatan di kawasan dada tengah. Selepas itu, penyangga diletakkan di seberang dada untuk menyokong bahagian depan tulang dada dan kemudian dikeluarkan melalui pembedahan.
Senaman
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, orang-orang mulai bereksperimen dengan latihan sebagai rawatan berpotensi untuk pectus carinatum. Latihan ini mensasarkan otot-otot yang mengelilingi kawasan yang menonjol dan dirancang untuk mengurangkan penampilan rongga dada ke luar.
Penyelesaian ini belum diteliti, dan mungkin tidak sesuai untuk kes sederhana hingga teruk. Penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum mempertimbangkan jalan rawatan ini, dan bekerjasama dengan seseorang yang berpengalaman menggunakan senaman untuk merawat keadaan ini.
Komplikasi
Tahap pemulihan dan kejayaan untuk kedua-dua kaedah rawatan tradisional, penyangga dan pembedahan, antara yang baik hingga yang terbaik. Bracing adalah rawatan yang paling tidak invasif dan menimbulkan risiko terkecil. Kesan sampingan utama penggunaan pendakap adalah kerengsaan kulit.
Kemungkinan komplikasi meningkat untuk pembedahan. Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko. Walaupun tidak biasa, pendarahan, jangkitan, atau penumpukan cairan atau udara di sekitar paru-paru anda adalah kemungkinan.
Prospek
Pectus carinatum tidak mengancam nyawa. Majoriti kanak-kanak yang didiagnosis dapat menjalani kehidupan normal. Sekiranya kes itu ringan hingga sederhana, ada kemungkinan rawatan perubatan tidak diperlukan.
Bagi kanak-kanak yang memerlukan campur tangan perubatan, hasilnya biasanya dapat dilihat dalam jangka waktu yang singkat. Mereka yang memilih rawatan mempunyai tahap kepuasan yang tinggi.
