Gambaran keseluruhan
Sekiranya anda mempunyai jari pemicu, juga dikenali sebagai stenosing tenosynovitis, anda biasa dengan kesakitan kerana jari atau ibu jari tersangkut pada kedudukan yang melengkung. Ia boleh menyakitkan sama ada anda menggunakan tangan anda atau tidak. Selain itu, ada kekecewaan kerana tidak dapat melakukan perkara yang anda mahukan, dari kancing pakaian hingga SMS hingga bermain gitar, atau mungkin juga bermain permainan video.
Pembedahan untuk jari pemicu dilakukan untuk meningkatkan ruang agar tendon flexor anda bergerak. Fleksor tendon anda adalah tendon di jari anda yang diaktifkan oleh otot anda untuk menarik tulang jari. Itu membolehkan jari anda membengkok dan lentur. Selepas pembedahan, jari dapat membengkok dan meluruskan tanpa rasa sakit.
Calon yang baik untuk pembedahan ini
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda sihat dan telah mencuba rawatan lain tanpa kejayaan, atau jika gejala anda teruk.
Rawatan bukan pembedahan termasuk:
- merehatkan tangan selama tiga hingga empat minggu dengan tidak melakukan aktiviti yang memerlukan gerakan berulang
- memakai serpihan pada waktu malam hingga enam minggu untuk memastikan jari yang terkena lurus semasa anda tidur
- mengambil ubat anti-radang nonsteroid tanpa resep, termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau naproxen (Aleve), untuk meredakan kesakitan (walaupun kemungkinan tidak akan mengurangkan bengkak)
- satu atau dua suntikan steroid (glukokortikoid) berhampiran atau ke dalam sarung tendon untuk mengurangkan keradangan
Suntikan steroid adalah rawatan yang paling biasa. Mereka berkesan sehingga 90 persen orang yang tidak menghidap diabetes. Rawatan ini kurang berkesan pada orang yang menghidap diabetes dan jari pemicu.
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan lebih awal jika anda menghidap diabetes atau mengalami gejala yang teruk, seperti:
- pergerakan jari atau tangan yang terhad yang mengganggu atau melumpuhkan
- jari, ibu jari, tangan, atau lengan bawah yang menyakitkan
- ketidakupayaan untuk melakukan tugas harian tanpa menyusahkan atau menyakitkan, termasuk kerja, hobi, atau aktiviti yang anda nikmati
- berasa malu atau gementar kerana mempunyai jari pencetus
- bertambah buruk dari masa ke masa sehingga anda menjatuhkan barang, menghadapi masalah untuk mengambilnya, atau tidak dapat memahami apa-apa
Cara persediaan untuk menjalani pembedahan
Anda tidak akan dapat makan pada hari anda menjalani pembedahan. Tanya doktor anda berapa lama anda perlu berpuasa sebelum pembedahan. Bergantung pada waktu operasi anda dijadualkan, anda mungkin perlu makan malam lebih awal daripada yang biasa anda lakukan. Anda seharusnya dapat terus minum air seperti biasa. Elakkan minum minuman lain, seperti soda, jus, atau susu.
Prosedur
Terdapat dua jenis pembedahan pemicu jari: pelepasan terbuka dan perkutan.
Pembedahan terbuka
Anda mungkin boleh mencetuskan pembedahan jari sebagai pesakit luar. Itu bermakna anda akan berada di bilik operasi, tetapi anda tidak perlu bermalam di hospital. Pembedahan ini akan berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam. Kemudian anda boleh pulang.
Pakar bedah anda terlebih dahulu memberi anda ubat penenang ringan melalui saluran intravena (IV) untuk membantu anda berehat. IV terdiri daripada beg ubat cair yang mengalir ke dalam tiub dan melalui jarum ke lengan anda.
Pakar bedah anda menggerogoti kawasan tersebut dengan menyuntikkan ubat bius tempatan ke tangan anda. Kemudian mereka memotong sayatan 1/2 inci di telapak tangan anda, sejajar dengan jari atau ibu jari yang terkena. Seterusnya, pakar bedah memotong sarung tendon. Sarung boleh menghalang pergerakan jika menjadi terlalu tebal. Doktor menggerakkan jari anda untuk memeriksa bahawa pergerakannya lancar. Akhirnya, anda mendapat jahitan untuk menutup potongan kecil.
Pelepasan perkutan
Prosedur ini paling biasa dilakukan untuk jari tengah dan jari manis. Anda mungkin melakukan prosedur ini di pejabat doktor anda.
Doktor anda mematikan telapak tangan anda, kemudian memasukkan jarum yang kuat ke dalam kulit di sekitar tendon anda yang terkena. Doktor menggerakkan jarum dan jari anda untuk memecahkan kawasan yang tersumbat. Kadang-kadang doktor menggunakan ultrasound sehingga mereka dapat memastikan dengan pasti bahawa hujung jarum membuka sarung tendon.
Tidak ada pemotongan atau pemotongan.
Pemulihan
Anda mungkin dapat menggerakkan jari yang terkena pada hari pembedahan sebaik mati rasa hilang. Sebilangan besar orang boleh. Anda mesti mempunyai pelbagai gerakan.
Bergantung pada jenis pekerjaan yang anda lakukan, anda mungkin tidak perlu mengambil cuti selepas hari pembedahan. Anda mungkin dapat menggunakan papan kekunci dengan segera. Sekiranya pekerjaan anda melibatkan pekerja yang berat, anda mungkin perlu tidak bekerja sehingga dua minggu selepas pembedahan.
Berikut adalah garis masa umum berapa lama pemulihan anda akan bertahan dan perkara yang akan disertakan:
- Anda mungkin akan memakai pembalut pada jari selama empat atau lima hari dan perlu membiarkan luka kering.
- Jari dan tapak tangan anda akan sakit selama beberapa hari. Anda boleh menggunakan pek ais untuk meredakan kesakitan.
Untuk mengehadkan pembengkakan, doktor anda mungkin mencadangkan agar tangan anda berada di atas jantung sebanyak mungkin.
- Pakar bedah tangan anda mungkin mengesyorkan anda berjumpa dengan ahli terapi tangan atau melakukan senaman khusus di rumah.
- Kebanyakan orang merasa dapat memandu dalam masa lima hari.
- Elakkan bersukan selama dua atau tiga minggu, sehingga luka sembuh dan anda mempunyai kekuatan cengkaman.
Mungkin memerlukan tiga hingga enam bulan untuk menghilangkan bengkak dan kekakuan terakhir. Pemulihan mungkin lebih pendek jika anda mempunyai pelepasan perkutan. Pemulihan mungkin lebih lama jika anda menjalani pembedahan di lebih dari satu jari.
Keberkesanan
Sarung tendon yang dipotong semasa pembedahan tumbuh bersama lebih longgar sehingga tendon mempunyai lebih banyak ruang untuk bergerak.
Kadang-kadang orang memerlukan lebih daripada satu pembedahan. Tetapi jari pemicu hanya berulang pada kira-kira 3 peratus orang selepas pembedahan terbuka atau pelepasan perkutan. Peratusan itu mungkin lebih tinggi bagi orang yang menghidap diabetes. Orang yang menghidap diabetes juga cenderung mempunyai jari pemicu di lebih dari satu jari.
Komplikasi
Pembedahan jari pencetus sangat selamat. Komplikasi yang biasa dialami oleh kebanyakan pembedahan, seperti jangkitan, kecederaan saraf, dan pendarahan, sangat jarang berlaku untuk jenis pembedahan ini.
Komplikasi khusus untuk mencetuskan pembedahan jari tidak mungkin terjadi jika anda bekerja dengan pakar bedah tangan yang diperakui oleh lembaga yang berpengalaman dalam pembedahan mikro dan pembedahan plastik. Mereka bergerak dan menguji jari anda semasa pembedahan.
Sekiranya komplikasi berlaku, mereka mungkin termasuk:
- kerosakan saraf
- tali busur, apabila sarung terlalu banyak dipotong
- pencetus berterusan, apabila sarung tidak melepaskan sepenuhnya
- penyambungan yang tidak lengkap, apabila sarungnya tetap rapat melebihi bahagian yang dilepaskan
Prospek
Pembedahan kemungkinan akan memperbaiki masalah pada tendon dan sarung, dan memulihkan pergerakan jari atau ibu jari anda sepenuhnya.
Orang yang menghidap diabetes atau artritis reumatoid mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan jari pemicu. Jari pencetus boleh berlaku pada jari atau tendon yang berbeza.
Dalam kes yang teruk, pakar bedah mungkin tidak dapat meluruskan jari.
