Gambaran keseluruhan
Kanser payudara triple-negatif (TNBC) adalah sejenis barah payudara. Ia cenderung lebih agresif daripada jenis kanser payudara yang lain, yang bermaksud ia tumbuh dan menyebar lebih cepat. Kira-kira 15 hingga 20 peratus kanser payudara adalah negatif tiga kali ganda.
Tumor barah diukur pada skala 1 hingga 3. Tumor TNBC cenderung berada di kelas 3, yang bermaksud sel-sel barah sedikit menyerupai sel-sel payudara normal dan sihat. Tumor TNBC juga menguji negatif untuk reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan gen yang disebut reseptor 2 faktor pertumbuhan epidermis manusia (HER2).
Kerana tidak ada reseptor untuk ER, PR, atau HER2, TNBC tidak bertindak balas terhadap terapi yang disasarkan seperti tamoxifen dan trastuzumab (Herceptin). Ini biasanya digunakan untuk jenis kanser payudara yang lain.
Nasib baik, TNBC dapat dirawat dengan berkesan.
Bagaimana barah payudara tiga kali ganda dirawat?
Rancangan rawatan anda untuk TNBC kemungkinan akan merangkumi kombinasi pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.
Pembedahan
Dalam pembedahan pemeliharaan payudara, atau lumpektomi, tumor dan sejumlah kecil tisu di sekitarnya dikeluarkan.
Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan mastektomi dan bukannya lumpektomi. Terdapat beberapa jenis mastektomi:
- Mastektomi total atau sederhana, iaitu penyingkiran payudara, puting, areola, dan sebahagian besar kulit yang terlalu banyak.
- Mastektomi radikal yang diubah, yang juga merangkumi penyingkiran lapisan atas otot dada dan kelenjar getah bening axillary di bawah lengan. Sebahagian dinding dada kadang-kadang dikeluarkan.
- Mastektomi radikal, yang merupakan prosedur yang jarang berlaku yang juga merangkumi pembuangan otot dada.
Sekiranya anda merancang untuk membina semula, mastektomi yang menyelamatkan kulit atau puting-puting mungkin menjadi pilihan, tetapi hanya jika tidak ada bukti barah di dekat kulit atau areola. Dalam kebanyakan kes, mastektomi memerlukan penginapan di hospital semalaman. Masa pemulihan adalah sekitar enam minggu. Pembentukan semula payudara memerlukan prosedur tambahan.
Baca lebih lanjut: Mastektomi dan pembinaan semula pada masa yang sama »
Selepas mastektomi, saluran pembedahan akan ditinggalkan di dada anda untuk membolehkan cecair keluar. Mereka akan dikeluarkan dalam satu atau dua minggu. Kesan sampingan dari mastektomi boleh merangkumi:
- kelembutan dan pembengkakan dada
- sakit ketiak atau kekakuan bahu
- sakit payudara hantu dan sensasi yang tidak biasa
Pembuangan kelenjar getah bening dapat meningkatkan risiko pembengkakan lengan, yang dikenali sebagai limfedema.
Jenis pembedahan yang anda lakukan bergantung pada pelbagai faktor, termasuk:
- bilangan, saiz, dan lokasi tumor
- sama ada terdapat barah pada kulit atau kawasan puting
- sekiranya terdapat keabnormalan payudara yang lain
- sama ada anda merancang atau tidak untuk pembinaan semula payudara
Sekiranya anda tidak menjalani pembinaan semula, anda boleh memasang payudara prostetik dalam masa kira-kira enam minggu.
Terapi radiasi
Radiasi digunakan untuk membunuh sel barah yang mungkin ditinggalkan setelah pembedahan. Sinar radiasi akan disasarkan ke kawasan di mana barah dijumpai. Ini mungkin sangat penting sekiranya barah dijumpai dekat dengan dinding dada atau di kelenjar getah bening anda.
Untuk membantu menyasarkan pancaran radiasi, dada anda akan ditandai dengan tatu kecil. Kerana radiasi tidak dapat diulang di lokasi yang sama sekiranya barah berulang, tatu akan membantu memandu rawatan di masa depan.
Sinaran biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima atau enam minggu. Perhatian yang besar akan diberikan agar badan anda berada dalam kedudukan yang betul. Rawatan itu sendiri hanya memerlukan beberapa minit, di mana anda harus tetap tenang.
Kesan sampingan terapi radiasi mungkin termasuk:
- warna dan kerengsaan kulit seperti selaran matahari
- kulit kering dan gatal
- keletihan
Kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan yang berkesan untuk TNBC, terutama ketika barah ditangkap pada peringkat awal. TNBC mungkin bertindak balas dengan lebih baik terhadap kemoterapi daripada barah payudara positif reseptor hormon.
Ubat kemoterapi adalah sejenis rawatan sistemik. Ini bermakna mereka dirancang untuk memusnahkan sel barah, di mana sahaja mereka melakukan perjalanan di dalam badan anda. Tujuannya adalah untuk mencegah barah payudara merebak atau metastasis.
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi, atau dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tidak teratur.
Terdapat pelbagai ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat TNBC, termasuk:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) dengan siklofosfamid
- FAC (atau CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (atau CEF atau EC): epirubicin (Ellence) diberikan menggantikan doxorubicin
- taxanes: paclitaxel dan docetaxel (Taxotere) yang diberikan bersama AC (ACT) atau FEC (FEC-T)
Ubat ini biasanya diberikan secara intravena dalam kitaran 1-3 minggu. Keseluruhan rawatan mungkin berlangsung selama 3-6 bulan atau lebih lama dalam beberapa kes. Kesan sampingan kemoterapi mungkin termasuk:
- loya atau muntah
- kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
- luka mulut
- perubahan pada kuku jari kaki dan kuku kaki
- keletihan
- keguguran rambut
Ujian klinikal
Ujian klinikal adalah kaedah untuk menguji keberkesanan terapi baru yang berpotensi untuk TNBC. Dengan mengambil bahagian dalam ujian klinikal, anda membantu memajukan penyelidikan rawatan TNBC.
Percubaan dapat menawarkan akses ke rawatan yang belum disetujui untuk penggunaan umum. Anda akan dipantau dengan teliti, tetapi tidak ada jaminan bahawa rawatan itu akan berjaya. Atau anda akan menerima rawatan standard (atau rutin) sehingga penyelidik dapat membandingkan hasil anda dengan pesakit yang menjalani rawatan eksperimental (atau penyelidikan). Beberapa kajian menggunakan gabungan rawatan standard dan rawatan penyelidikan. Dalam kajian ini, anda masih boleh mendapat manfaat daripada rawatan standard dan juga membantu memajukan penyelidikan ke TNBC dengan rawatan baru.
Terdapat beberapa perkara yang harus anda pertimbangkan sebelum menyertai percubaan klinikal:
- jarak rawatan dengan tempat tinggal anda
- berapa kerap anda diminta berjumpa doktor atau menjalani ujian tambahan
- kesan sampingan yang tidak diketahui
- apa yang akan dilindungi oleh insurans kesihatan anda dan berapa kemungkinan perbelanjaan langsung dan tidak langsung dari luar poket anda
Untuk berpartisipasi, anda mesti memenuhi syarat tertentu mengenai diagnosis, rawatan yang telah anda terima, dan kesihatan keseluruhan anda.
Doktor anda boleh memberikan lebih banyak maklumat mengenai ujian klinikal yang mungkin anda layak. Anda juga boleh mengunjungi pangkalan data National Cancer Institute yang boleh dicari.
Prospek
TNBC lebih agresif dan kadang-kadang lebih sukar untuk dirawat daripada beberapa jenis barah payudara yang lain. Pandangan anda bergantung pada pelbagai faktor, seperti jumlah dan ukuran tumor, tahap, dan penglibatan kelenjar getah bening.
Kadar kelangsungan hidup selepas kambuh lebih pendek daripada jenis barah payudara yang lain. Kadar kambuh tinggi dalam lima tahun pertama, dengan puncak pada tiga tahun selepas pembedahan. Selepas itu, kadar kambuh menurun dengan ketara.
Ketahui lebih lanjut: Tinjauan kanser payudara tiga kali ganda: Kadar kelangsungan hidup »
Kajian pada tahun 2007 mendapati bahawa 77 peratus wanita dengan TNBC bertahan selama lima tahun. Wanita dengan jenis barah payudara yang lain mempunyai 93% kadar kelangsungan hidup lima tahun.
Perlu diingat bahawa majoriti wanita yang dirawat dengan TNBC tidak berulang.
