Pedih ulu hati, refluks asid, dan GERD
Istilah pedih ulu hati, refluks asid, dan GERD sering digunakan secara bergantian. Mereka sebenarnya mempunyai makna yang sangat berbeza.
Refluks asid adalah keadaan perubatan biasa yang boleh berkisar dari ringan hingga serius. Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah bentuk refluks asid yang kronik dan lebih teruk. Pedih ulu hati adalah gejala refluks asid dan GERD.
Apakah pedih ulu hati?
Istilah "pedih ulu hati" mengelirukan. Hati sebenarnya tidak ada kaitan dengan kesakitan. Pedih ulu hati berlaku di sistem pencernaan anda. Khususnya, di kerongkongan anda. Pedih ulu hati melibatkan sakit ringan hingga teruk di dada. Kadang-kadang disalah anggap sebagai sakit serangan jantung.
Lapisan esofagus anda lebih halus daripada lapisan perut anda. Jadi, asid di esofagus anda menyebabkan sensasi terbakar di dada anda. Rasa sakit dapat terasa tajam, terbakar, atau seperti sensasi yang mengetatkan. Sebilangan orang menggambarkan pedih ulu hati sebagai rasa terbakar yang bergerak di leher dan tekak atau sebagai rasa tidak selesa yang terasa seperti berada di belakang tulang dada.
Pedih ulu hati biasanya berlaku selepas makan. Membongkok atau berbaring boleh membuatnya terasa lebih teruk.
Pedih ulu hati agak biasa. Dianggarkan lebih daripada 60 juta orang Amerika mengalami pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali sebulan. Anda mungkin dapat menguruskan pedih ulu hati anda dengan:
- hilang berat badan
- berhenti merokok
- makan lebih sedikit makanan berlemak
- mengelakkan makanan pedas atau berasid
Pedih ulu hati yang ringan dan jarang juga dapat dirawat dengan ubat-ubatan seperti antasid. Sekiranya anda mengambil antasid lebih daripada beberapa kali seminggu, doktor harus menilai anda. Pedih ulu hati anda mungkin merupakan gejala masalah yang lebih teruk seperti refluks asid atau GERD.
Apakah refluks asid?
Otot bulat yang disebut spinkter esofagus bawah (LES) bergabung dengan esofagus dan perut anda. Otot ini berperanan mengetatkan kerongkongan anda setelah makanan masuk ke perut. Sekiranya otot ini lemah atau tidak mengencangkan dengan betul, asid dari perut anda boleh bergerak ke belakang ke kerongkongan anda. Ini dikenali sebagai refluks asid.
Refluks asid boleh menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain yang merangkumi:
- batuk
- sakit tekak
- rasa pahit di bahagian belakang tekak
- rasa masam di mulut
- pembakaran dan tekanan yang boleh memanjangkan tulang dada
Apa itu GERD?
GERD adalah bentuk refluks asid kronik. Ia didiagnosis apabila refluks asid berlaku lebih dari dua kali seminggu atau menyebabkan keradangan pada esofagus. Kerosakan esofagus jangka panjang boleh menyebabkan barah. Kesakitan dari GERD mungkin atau mungkin tidak dapat dihilangkan dengan antasid atau ubat bebas (OTC) yang lain.
Gejala GERD termasuk:
- nafas berbau
- kerosakan pada enamel gigi kerana asid berlebihan
- pedih ulu hati
- rasa seperti isi perut kembali ke kerongkong atau mulut, atau regurgitasi
- sakit dada
- batuk kering berterusan
- asma
- masalah menelan
Kebanyakan orang boleh mengalami pedih ulu hati dan refluks asid yang berkaitan dengan sesuatu yang mereka makan atau tabiat seperti berbaring sejurus selepas makan. Walau bagaimanapun, GERD adalah keadaan kronik di mana doktor mula memeriksa tabiat tahan lama dan bahagian anatomi seseorang yang boleh menyebabkan GERD. Contoh penyebab GERD termasuk:
- berlebihan berat badan atau gemuk, yang memberi tekanan tambahan pada perut
- hernia hiatal, yang mengurangkan tekanan pada LES
- merokok
- mengambil alkohol
- kehamilan
- mengambil ubat yang diketahui dapat melemahkan LES, seperti antihistamin, penyekat saluran kalsium, ubat penahan sakit, ubat penenang, dan antidepresan
Gejala GERD boleh mengganggu kehidupan seharian anda. Nasib baik, mereka biasanya dapat dikawal dengan rawatan. Pilihan termasuk:
- pengubahsuaian diet
- pengurangan berat
- berhenti merokok
- pemberhentian alkohol
Ubat untuk GERD berfungsi untuk mengurangkan jumlah asid di dalam perut. Mereka mungkin tidak berkesan untuk semua orang. Sebilangan orang memerlukan pembedahan untuk membantu menguatkan LES.
GERD pada kanak-kanak
Dari bayi hingga remaja, kanak-kanak dari semua peringkat umur dapat mengalami GERD. Kira-kira satu perempat daripada semua kanak-kanak dan remaja mengalami gejala GERD.
Keadaan ini biasa berlaku pada bayi kerana perutnya jauh lebih kecil dan kurang tahan kenyang. Kesannya, kandungan perut dapat naik dengan senang.
Gejala yang berkaitan dengan GERD pada bayi termasuk:
- sangat mudah marah atau tidak selesa selepas makan
- tercekik
- regurgitasi kuat, terutamanya selepas bersendawa
- kekecohan, terutamanya selepas makan
- tidak menambah berat badan pada kadar normal
- enggan makan
- meludah
- muntah
- mengi
- kesukaran bernafas
Kira-kira 70 hingga 85 peratus bayi mengalami regurgitasi dua bulan pertama kehidupan. Biasanya, 95 peratus akan mengatasi gejala pada usia mereka mencapai 1 tahun. Kanak-kanak dengan keadaan perkembangan dan neurologi, seperti cerebral palsy, mungkin mengalami refluks dan GERD untuk jangka masa yang lebih lama.
Sangat penting doktor mendiagnosis GERD pada kanak-kanak lebih awal untuk mengurangkan kemungkinan mereka mengalami komplikasi.
Semasa kanak-kanak berumur, mereka masih boleh mengalami gejala GERD. Gejalanya termasuk:
- nafas berbau
- ketidakselesaan dada
- jangkitan pernafasan yang kerap
- pedih ulu hati
- Suara yang teruk
- ketidakselesaan perut
Bercakap dengan pakar pediatrik anak anda jika anda fikir anak anda mengalami GERD. Gejala yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan esofagus kekal.
Pedih ulu hati dan GERD pada wanita hamil
Pedih ulu hati dan GERD biasanya berkaitan dengan kehamilan dan boleh berlaku pada wanita yang sebelumnya tidak pernah mengalami gejala GERD. Wanita hamil biasanya mengalami gejala GERD sekitar trimester pertama. Ia kemudian bertambah buruk pada trimester terakhir. Berita baiknya ialah apabila bayi anda dilahirkan, gejala anda biasanya hilang.
Kehamilan dapat meningkatkan tahap hormon progesteron, yang boleh menyebabkan otot-otot esofagus bawah menjadi rileks. Ini menjadikan asid akan mengalami refluks. Peningkatan tekanan pada perut dari rahim yang tumbuh juga dapat meningkatkan kemungkinan wanita mengalami GERD.
Gejala termasuk rasa sakit yang bertambah buruk selepas makan dan regurgitasi asid. Kerana gejala cenderung bersifat sementara, seorang wanita biasanya tidak mengalami komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan GERD, seperti keradangan yang berterusan.
Doktor biasanya mengelak daripada memberikan terlalu banyak ubat semasa seorang wanita hamil kerana ubat tersebut dapat diserahkan kepada janin. Sebaliknya, doktor biasanya mengesyorkan membuat perubahan gaya hidup, seperti mengelakkan makanan yang diketahui menyebabkan refluks asid dan tidur dengan kepala sedikit tinggi. Mengambil antasid yang mengandungi magnesium, aluminium, dan kalsium mungkin dibenarkan. Walau bagaimanapun, antasid dengan natrium bikarbonat harus dielakkan pada wanita hamil kerana boleh mempengaruhi jumlah cecair wanita.
Selain antasid, ubat pedih ulu hati yang biasa dianggap selamat semasa kehamilan termasuk famotidine (Pepcid). Untuk kes yang lebih teruk, ubat lain yang dikenali sebagai perencat pam proton seperti lansoprazole (Prevacid) sering boleh digunakan. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil ubat bebas semasa kehamilan.
Bagaimana GERD didiagnosis?
Ujian khas yang akan digunakan oleh doktor anda untuk membantu mendiagnosis GERD termasuk:
Kajian impedans-probe 24 jam: Kajian ini melibatkan memasukkan bak fleksibel ke dalam hidung anda dan memajukannya ke kerongkongan. Tiub mempunyai sensor yang dapat mengesan jika asid mengalami refluks melewati esofagus.
Endoskopi atas: Ujian ini melibatkan penggunaan tiub khas dengan kamera di hujungnya. Apabila anda penenang, tiub boleh disalurkan dari mulut ke perut anda dan bahagian usus kecil anda. Ujian endoskopi atas dapat membantu doktor mengenal pasti tanda-tanda kerosakan, tumor, keradangan, atau bisul di kawasan ini. Doktor anda biasanya akan mengambil sampel tisu yang dikenali sebagai biopsi.
Komplikasi GERD
Asid dari perut boleh merosakkan lapisan esofagus jika GERD dibiarkan tanpa rawatan. Ini boleh menyebabkan:
- berdarah
- bisul
- parut
Asid juga boleh menyebabkan perubahan sel di esofagus dari masa ke masa. Ini dipanggil esofagus Barrett. Kira-kira 10 hingga 15 peratus orang dengan GERD akan menghidap keadaan ini. Esofagus Barrett meningkatkan risiko anda untuk sejenis barah esofagus yang dikenali sebagai adenokarsinoma. Pakar percaya bahawa kebanyakan kes barah esofagus jenis ini bermula dari sel-sel dalam tisu Barrett.
Rawatan di rumah untuk GERD
Makan makanan tertentu diketahui dapat meningkatkan jumlah asid di dalam perut, yang boleh menyebabkan gejala refluks asid dan pedih ulu hati. Mengelakkan makanan ini boleh membantu mengurangkan gejala tanpa mengambil ubat. Contohnya merangkumi:
- minuman beralkohol
- coklat
- kopi
- makanan berminyak dan masin
- makanan tinggi lemak
- pudina
- makanan pedas
- produk tomato dan tomato
Membuat perubahan gaya hidup seperti:
- mengelakkan merokok
- tidak memakai pakaian yang kemas
- makan makanan kecil dan bukannya makanan besar
- duduk tegak sekurang-kurangnya tiga jam selepas makan
Sekiranya anda berlebihan berat badan, mengambil langkah mengurangkan berat badan dapat membantu. Ini termasuk pemakanan dan senaman yang sihat bila boleh. Sekiranya anda tidak bersenam secara teratur, tujuan yang baik adalah bersenam selama 30 minit lima kali seminggu.
Bagi bayi dengan GERD, doktor mungkin mengesyorkan perubahan diet, seperti menambahkan sebilangan kecil bijirin beras ke susu ibu atau formula untuk menebalkannya sehingga kemungkinan refluks tidak mungkin. Memegang bayi tegak semasa memberi makan, dan sekurang-kurangnya 30 minit selepas itu, juga dapat mengurangkan gejala. Mengelakkan penyusuan berlebihan juga dapat membantu.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, doktor mungkin mengesyorkan diet penghapusan makanan yang diketahui memperburuk refluks asid (makanan ini cenderung sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa). Meninggikan kepala katil kanak-kanak juga dapat membantu mengelakkan gejala refluks asid.
Sekiranya langkah-langkah ini tidak melegakan gejala kanak-kanak, doktor mungkin menetapkan ubat yang serupa dengan orang dewasa tetapi dalam dos yang lebih kecil. Penting untuk berjumpa dengan doktor anda apabila perubahan tidak membantu atau apabila gejala muncul dua kali seminggu atau lebih.
Rawatan perubatan untuk GERD
Ubat tersedia dengan dan tanpa preskripsi untuk refluks asid dan GERD.
Antasid: Rawatan lini pertama untuk refluks asid biasanya antasid. Ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat untuk mengurangkan kesan asid perut, yang dapat melegakan gejala. Contoh ubat-ubatan ini adalah Tums dan Rolaids.
Sekiranya ubat-ubatan ini tidak melegakan refluks asid atau seseorang menghidap GERD, rawatan lain termasuk:
Penyekat H2: Penyekat H2 direka untuk mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut seseorang. Kadang kala pengambilan ubat ini dengan antasid dapat membantu. Contoh ubat ini termasuk cimetidine (Tagamet) dan famotidine (Pepcid).
Inhibitor pam Proton: Ubat ini berfungsi lebih lama daripada penyekat H2 untuk mengurangkan asid di dalam perut. Mereka juga dapat membantu menyembuhkan lapisan perut. Contohnya merangkumi:
- esomeprazole (Nexium)
- omeprazole (Prilosec)
- lansoprazole (Prevacid)
- pantoprazole (Protonix)
Prokinetik: Ini adalah ubat-ubatan seperti metoclopramide (Reglan). Terdapat kontroversi mengenai apakah ubat-ubatan ini memberi manfaat kepada penghidap GERD. Banyak prokinetik baru telah dikeluarkan dari pasaran kerana kesan sampingan yang serius.
Sekiranya ubat tidak mengurangkan simptom refluks asid seseorang, doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk mengelakkan kerosakan pada kerongkongan dan perut. Satu pendekatan pembedahan dikenali sebagai Nissen fundoplication. Ini melibatkan membungkus sebahagian perut anda di sekitar esofagus untuk menguatkan LES.
Bila hendak memanggil doktor anda
Gejala pedih ulu hati sering disalah anggap sebagai serangan jantung, tetapi kedua-dua keadaan tidak berkaitan. Anda harus menghubungi 911 dengan segera sekiranya ketidakselesaan pedih ulu hati dan sakit dada anda berubah atau bertambah teruk dan disertai dengan:
- kesukaran bernafas
- berpeluh
- pening
- sakit di lengan atau rahang anda
Gejala ini boleh menjadi gejala serangan jantung.
Kadang-kadang gejala GERD dapat menunjukkan perlunya rawatan perubatan kecemasan. Ini termasuk:
- mengalami muntah berkala (kuat)
- mengalami kesukaran bernafas
- mengalami kesukaran menelan
- cecair muntah dengan darah merah terang atau kandungan seperti kopi-tanah
Tidak semua pedih ulu hati memerlukan rawatan perubatan. Pedih ulu hati yang jarang dan ringan dapat diatasi dengan antasid dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari makanan pedas. Refluks sekali-sekala tidak menjadi perhatian. Anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mengalami pedih ulu hati dua kali atau lebih dalam seminggu atau jika ubat-ubatan di kaunter tidak mengurangkan ketidakselesaan anda.
