Gambaran keseluruhan
Kelahiran dianggap pramatang, atau prematur, apabila ia berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan. Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu.
Minggu-minggu terakhir di dalam rahim sangat penting untuk peningkatan berat badan yang sihat dan untuk perkembangan penuh pelbagai organ penting, termasuk otak dan paru-paru. Inilah sebabnya mengapa bayi pramatang mungkin mempunyai lebih banyak masalah perubatan dan memerlukan masa tinggal yang lebih lama di hospital. Mereka juga mungkin mempunyai masalah kesihatan jangka panjang, seperti masalah pembelajaran atau ketidakupayaan fizikal.
Pada masa lalu, kelahiran pramatang adalah penyebab utama kematian bayi di Amerika Syarikat. Hari ini, kualiti penjagaan untuk bayi yang baru lahir meningkat, begitu juga dengan kadar kelangsungan hidup bayi pramatang. Namun kelahiran pramatang masih menjadi penyebab utama kematian bayi di seluruh dunia, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit. Ia juga merupakan penyebab utama gangguan sistem saraf jangka panjang pada kanak-kanak.
Punca kelahiran pramatang
Punca kelahiran pramatang sering tidak dapat dikenal pasti. Namun, faktor-faktor tertentu diketahui dapat meningkatkan risiko wanita untuk bersalin lebih awal.
Seorang wanita hamil dengan mana-mana keadaan berikut cenderung mempunyai kelahiran pramatang:
- diabetes
- penyakit jantung
- penyakit buah pinggang
- tekanan darah tinggi
Faktor berkaitan kehamilan yang berkaitan dengan kelahiran pramatang termasuk:
- pemakanan yang buruk sebelum dan semasa kehamilan
- merokok, menggunakan ubat haram, atau minum terlalu banyak alkohol semasa mengandung
- jangkitan tertentu, seperti saluran kencing dan jangkitan membran ketuban
- kelahiran pramatang pada kehamilan sebelumnya
- rahim yang tidak normal
- serviks yang lemah dibuka awal
Wanita hamil juga mempunyai peluang lebih besar untuk melahirkan lebih awal jika mereka lebih muda dari 17 atau lebih tua dari 35.
Masalah kesihatan berpotensi pada bayi pramatang
Semakin awal bayi dilahirkan, semakin besar kemungkinan mereka menghadapi masalah perubatan. Bayi pramatang mungkin menunjukkan tanda-tanda ini sejurus selepas kelahiran:
- masalah bernafas
- berat badan rendah
- rendah lemak badan
- ketidakupayaan untuk mengekalkan suhu badan yang tetap
- kurang aktiviti daripada biasa
- masalah pergerakan dan koordinasi
- kesukaran untuk makan
- kulit pucat atau kuning yang tidak normal
Bayi pramatang juga boleh dilahirkan dengan keadaan yang mengancam nyawa. Ini termasuk:
- pendarahan otak, atau pendarahan di otak
- pendarahan paru-paru, atau pendarahan di paru-paru
- hipoglikemia, atau gula darah rendah
- sepsis neonatal, jangkitan darah bakteria
- radang paru-paru, jangkitan dan keradangan paru-paru
- patent ductus arteriosus, lubang yang tidak tertutup di saluran darah utama jantung
- anemia, kekurangan sel darah merah untuk mengangkut oksigen ke seluruh badan
- sindrom gangguan pernafasan neonatal, gangguan pernafasan yang disebabkan oleh paru-paru yang kurang berkembang
Sebilangan masalah ini dapat diselesaikan melalui penjagaan kritikal yang betul untuk bayi yang baru lahir. Orang lain boleh mengakibatkan kecacatan atau penyakit jangka panjang.
Doktor melakukan pelbagai ujian pada bayi pramatang sejurus selepas melahirkan anak. Ujian ini membantu mengurangkan risiko komplikasi. Doktor juga memantau bayi secara berterusan semasa berada di hospital.
Ujian biasa termasuk:
- sinar-X dada untuk menilai perkembangan jantung dan paru-paru
- ujian darah untuk menilai tahap glukosa, kalsium, dan bilirubin
- analisis gas darah untuk menentukan tahap oksigen darah
Merawat bayi pramatang
Doktor sering berusaha mencegah kelahiran pramatang dengan memberi ibu ubat-ubatan tertentu yang dapat menunda kelahiran.
Sekiranya persalinan pramatang tidak dapat dihentikan atau bayi perlu dilahirkan sebelum waktunya, doktor kemudian bersiap sedia untuk kelahiran berisiko tinggi. Ibu mungkin perlu pergi ke hospital yang mempunyai unit rawatan intensif neonatal (NICU). Ini akan memastikan bayi mendapat rawatan segera setelah dilahirkan.
Dalam beberapa hari dan minggu pertama kehidupan bayi pramatang, rawatan di hospital memberi tumpuan untuk menyokong perkembangan organ penting. Bayi yang baru lahir boleh disimpan dalam inkubator terkawal suhu. Peralatan pemantauan mengesan kadar denyutan jantung, pernafasan, dan kadar oksigen darah bayi. Mungkin beberapa minggu atau bulan sebelum bayi dapat hidup tanpa sokongan perubatan.
Banyak bayi pramatang tidak dapat makan melalui mulut kerana mereka belum dapat menyelaraskan menghisap dan menelan. Bayi-bayi ini diberi nutrien penting baik secara intravena atau menggunakan tiub yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan ke dalam perut. Apabila bayi cukup kuat untuk menghisap dan menelan, penyusuan susu ibu atau penyusuan botol mungkin dilakukan.
Bayi pramatang mungkin diberi oksigen jika paru-paru mereka tidak berkembang sepenuhnya. Bergantung pada seberapa baik bayi dapat bernafas sendiri, salah satu daripada yang berikut dapat digunakan untuk menyampaikan oksigen:
- ventilator, mesin yang mengepam udara masuk dan keluar dari paru-paru
- tekanan saluran udara positif berterusan, rawatan yang menggunakan tekanan udara ringan untuk memastikan saluran udara terbuka
- penutup oksigen, alat yang melekat di kepala bayi untuk membekalkan oksigen
Pada amnya, bayi pramatang dapat dibebaskan dari hospital setelah mereka dapat:
- penyusuan susu ibu atau botol
- bernafas tanpa sokongan
- mengekalkan suhu badan dan berat badan
Prospek jangka panjang untuk bayi pramatang
Bayi pramatang sering memerlukan penjagaan khas. Inilah sebabnya mengapa mereka biasanya memulakan hidup mereka di NICU. NICU menyediakan persekitaran yang membatasi tekanan kepada bayi. Ini juga memberikan kehangatan, pemakanan, dan perlindungan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang tepat.
Oleh kerana banyak kemajuan dalam penjagaan ibu dan bayi yang baru lahir, kadar survival bayi pramatang bertambah baik. Kajian yang diterbitkan oleh JAMA mendapati bahawa kadar kelangsungan hidup bagi bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu, yang dianggap sangat pramatang, meningkat dari 70 peratus pada tahun 1993 menjadi 79 peratus pada tahun 2012.
Walaupun begitu, semua bayi pramatang berisiko mengalami komplikasi jangka panjang. Masalah perkembangan, perubatan, dan tingkah laku dapat berlanjutan sepanjang masa kanak-kanak. Malah ada yang menyebabkan kecacatan kekal.
Masalah jangka panjang yang biasa berkaitan dengan kelahiran pramatang, terutama kelahiran pramatang, termasuk:
- masalah pendengaran
- kehilangan penglihatan atau kebutaan
- masalah pembelajaran
- ketidakupayaan fizikal
- pertumbuhan yang tertangguh dan penyelarasan yang lemah
Ibu bapa bayi pramatang perlu memperhatikan perkembangan kognitif dan motorik anak mereka. Ini termasuk pencapaian kemahiran tertentu, seperti tersenyum, duduk, dan berjalan.
Pertuturan dan perkembangan tingkah laku juga penting untuk dipantau. Beberapa bayi pramatang mungkin memerlukan terapi pertuturan atau terapi fizikal sepanjang masa kanak-kanak mereka.
Mencegah kelahiran pramatang
Mendapatkan rawatan pranatal yang tepat dan cepat mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang. Langkah pencegahan penting lain termasuk:
Makan makanan yang sihat sebelum dan semasa kehamilan anda. Pastikan makan banyak biji-bijian, protein tanpa lemak, sayur-sayuran, dan buah-buahan. Mengambil suplemen asid folik dan kalsium juga sangat digalakkan.
Minum banyak air setiap hari. Jumlah yang disyorkan adalah lapan gelas sehari, tetapi anda pasti ingin minum lebih banyak jika anda bersenam.
Mengambil aspirin setiap hari bermula pada trimester pertama. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi atau sejarah kelahiran pramatang, doktor anda mungkin mengesyorkan anda mengambil 60 hingga 80 miligram aspirin setiap hari.
Berhenti merokok, menggunakan ubat haram, atau terlalu banyak menggunakan ubat preskripsi tertentu. Aktiviti-aktiviti ini semasa mengandung boleh menyebabkan risiko kecacatan kelahiran dan keguguran yang lebih tinggi.
Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda bimbangkan kelahiran pramatang. Doktor anda mungkin dapat mencadangkan langkah pencegahan tambahan yang dapat membantu menurunkan risiko anda melahirkan sebelum waktunya.
