Apakah trombosis urat dalam ekstremitas atas?
Trombosis urat dalam (DVT) berlaku apabila gumpalan darah terbentuk di urat jauh di dalam badan anda. Gumpalan darah dapat terbentuk ketika darah menebal dan bergumpal bersama. Sekiranya gumpalan darah terbentuk, kemungkinan ia pecah dan bergerak melalui aliran darah anda.
Kadang kala, bekuan boleh bergerak ke paru-paru anda dan menyekat aliran darah. Ini dikenali sebagai embolisme paru (PE). Gumpalan darah yang terbentuk di betis atau pelvis anda cenderung pecah dan menyebabkan PE daripada gumpalan di kawasan lain.
Sekiranya anda terpaksa duduk diam untuk waktu yang lama, seperti dalam penerbangan syarikat penerbangan yang panjang, anda mungkin pernah mendengar tentang risiko terkena gumpalan darah di kaki anda dan apa yang harus dilakukan mengenainya. Dalam keadaan yang berbeza, mungkin terdapat jenis gumpalan di atas pinggang anda.
DVT hujung atas (UEDVT) boleh muncul di leher atau lengan anda dan bergerak ke paru-paru anda. DVT jenis ini juga boleh menyebabkan PE.
Kira-kira 10 peratus daripada semua DVT berlaku di bahagian atas. UEDVT mempengaruhi kira-kira 3 daripada setiap 100,000 orang.
Apakah simptom UEDVT?
Gejala UEDVT tidak jelas. Ini kerana mereka juga boleh menjadi gejala keadaan lain. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- sakit bahu
- sakit leher
- bengkak lengan atau tangan
- warna kulit kebiruan
- sakit yang bergerak ke lengan atau lengan bawah
- kelemahan tangan
Kadang-kadang, UEDVT tidak mempunyai gejala.
Apakah penyebab UEDVT?
UEDVT mempunyai beberapa kemungkinan penyebab:
Aktiviti yang berat
Walaupun aktiviti berat boleh membawa UEDVT, UEDVT juga boleh berlaku kerana sesuatu yang biasa seperti membawa beg galas yang berat. Khususnya, aktiviti seperti mendayung atau memukul bola besbol boleh merosakkan lapisan dalam saluran darah dan menyebabkan gumpalan. Ini dikenali sebagai UEDVT spontan. Ini jarang berlaku.
Apabila ia berlaku, UEDVT jenis ini biasanya muncul pada atlet muda, atau sihat. Ia biasanya berlaku pada lelaki, tetapi nisbah itu boleh berubah apabila lebih banyak wanita terlibat dalam atletik, kata Richard Becker, MD, ketua bahagian kesihatan dan penyakit kardiovaskular dan pengarah dan ketua doktor Institut Jantung, Paru dan Vaskular di University of Cincinnati College of Medicine. Ini menyebabkan kira-kira 20 peratus daripada semua UEDVT.
Trauma
Fraktur yang melibatkan humerus, klavikula, atau tulang rusuk atau trauma pada otot di sekitarnya boleh merosakkan saluran darah yang berdekatan. Ini boleh mengakibatkan UEDVT.
Prosedur perubatan
Prosedur perubatan seperti memasukkan alat pacu jantung atau kateter vena pusat boleh menyebabkan UEDVT. Ini adalah penyebab sekunder UEDVT. Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa kateter, yang merupakan tabung nipis dan fleksibel, boleh merosakkan saluran darah semasa doktor memasukkannya atau ketika memberikan ubat. Kehadiran objek asing di urat anda juga boleh menyekat aliran darah anda. Aliran darah yang terhad adalah faktor risiko DVT.
UEDVT juga boleh berlaku pada orang yang mempunyai kateter jangka panjang untuk ubat atau orang yang mempunyai kateter di atas pinggang untuk dialisis.
Kelainan fizikal
Orang yang mempunyai UEDVT primer, atau spontan kerana aktiviti yang berat mungkin mempunyai tulang rusuk tambahan yang tinggi di dada atau penyisipan otot yang tidak normal. Tulang rusuk tambahan dikenali sebagai tulang rusuk serviks. Ia tidak berbahaya dalam kebanyakan keadaan, tetapi boleh menjengkelkan urat atau saraf dengan gerakan berulang, kata Becker. Tulang rusuk tambahan mungkin kelihatan pada sinar-X. Kadang kala, imbasan CT mungkin diperlukan untuk doktor anda melihatnya.
Sindrom outlet toraks juga boleh menyebabkan UEDVT. Sekiranya anda mempunyai keadaan ini, tulang rusuk anda menekan saluran darah dan saraf anda ketika mereka meninggalkan dada anda dan memasuki bahagian atas anda.
Gangguan pembekuan darah
Keadaan tertentu boleh menyebabkan darah anda membeku lebih banyak daripada yang sepatutnya. Apabila darah membeku terlalu banyak, ia dikatakan sebagai keadaan hypercoagulable. Kelainan genetik tertentu boleh menyebabkan ini. Ini mungkin termasuk keadaan di mana terdapat kekurangan atau kelainan protein tertentu yang terlibat dalam pembekuan darah.
Kadang-kadang, UEDVT boleh berkembang kerana keadaan perubatan lain seperti barah atau gangguan tisu penghubung seperti lupus. Kadang-kadang, doktor mungkin mendiagnosis DVT yang berkaitan dengan barah sebelum mereka menemui kanser tersebut. Para penyelidik telah mendokumentasikan hubungan antara DVT, terutama UEDVT, dan kanser yang sebelumnya tidak dapat dikesan.
Kadang kala, UEDVT sekunder dapat berkembang tanpa sebab yang jelas.
Bagaimana UEDVT didiagnosis?
Orang yang mempunyai UEDVT sekunder lebih cenderung mengalami keadaan yang menyebabkan darah mudah membeku. Doktor anda akan mencari keadaan lain yang berkaitan dengan pembekuan darah dalam menilai risiko anda mendapat UEDVT.
Doktor anda mungkin menggunakan satu atau lebih ujian pencitraan berikut untuk mendiagnosis UEDVT:
- ultrasound
- imbasan CT
- MRI
Bagaimana UEDVT dirawat?
Doktor anda boleh merawat UEDVT dengan yang berikut:
Pengencer darah
Doktor biasanya menetapkan ubat pengencer darah untuk UEDVT. Pengencer darah yang biasa diresepkan adalah warfarin (Coumadin). Sekiranya anda mengambil Coumadin, anda memerlukan ujian darah berkala untuk memastikan dos Coumadin anda betul.
Beberapa pengencer darah yang lebih baru tidak memerlukan pemantauan. Ini termasuk apixaban, rivaroxaban, dan edoxaban. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda terus menggunakannya selama satu hingga enam bulan. Ini bergantung pada lokasi dan tahap keparahan pembekuan, serta tindak balasnya terhadap rawatan.
Thrombolytics
Thrombolytics adalah ubat yang dapat melarutkan pembekuan darah. Salah satu pilihan adalah menyuntik ubat ke dalam urat anda sehingga aliran darah anda membawa ubat ke bekuan. Pilihan lain ialah memasukkan kateter yang membawa ubat melalui urat anda terus ke gumpalan darah. Kaedah kateter berfungsi paling baik jika doktor menggunakannya kurang dari dua minggu setelah timbulnya gejala pertama.
Kaedah ini boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti pendarahan dalaman dan pendarahan di otak. Doktor biasanya menyimpannya untuk situasi di mana bekuan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Pembedahan
Langkah-langkah fizikal mungkin juga sesuai untuk kes UEDVT yang teruk. Dalam pembedahan UEDVT, doktor boleh membuka urat dan mengeluarkan bekuan. Alternatifnya ialah menggunakan kateter untuk mengikat belon melewati gumpalan. Apabila doktor anda mengembung belon, kemungkinan mereka dapat menyeret bekuan keluar dari urat. Campur tangan fizikal berisiko. Doktor menggunakannya terutamanya untuk merawat UEDVT yang teruk.
Doktor anda mungkin menggunakan kombinasi pendekatan ini untuk merawat UEDVT. Pendekatan terbaik bergantung kepada:
- simptom anda
- umur awak
- kesihatan am anda
- umur bekuan
Apakah pandangan orang yang mempunyai UEDVT?
UEDVT primer kurang biasa daripada UEDVT sekunder. UEDVT sekunder biasanya berlaku dengan memasukkan alat pacu jantung atau kateter garis pusat atau dengan prosedur perubatan lain. Sekiranya anda mendapat diagnosis dan rawatan UEDVT dengan segera, ia mungkin akan dapat diatasi.
