Memahami ujian kulit PPD dan batuk kering
Ujian kulit derivatif protein yang disucikan (PPD) adalah ujian yang menentukan sama ada anda menghidap tuberkulosis (TB).
TB adalah jangkitan serius, biasanya paru-paru, yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis. Bakteria ini merebak ketika anda menghirup udara yang dihembuskan oleh orang yang dijangkiti TB. Bakteria boleh kekal tidak aktif dalam badan anda selama bertahun-tahun.
Apabila sistem ketahanan badan anda menjadi lemah, TB boleh menjadi aktif dan menghasilkan gejala seperti:
- demam
- pengurangan berat
- batuk
- berpeluh malam
Sekiranya TB tidak bertindak balas terhadap antibiotik, ini disebut sebagai TB yang tahan dadah. Ini adalah masalah kesihatan awam yang serius di banyak wilayah di dunia, termasuk Asia Tenggara dan Afrika.
Apabila TB menjangkiti badan anda, ia menjadi lebih sensitif terhadap unsur bakteria tertentu, seperti turunan protein yang disucikan. Ujian PPD memeriksa kepekaan semasa tubuh anda. Ini akan memberitahu doktor sama ada anda menghidap TB atau tidak.
Siapa yang mesti menjalani ujian kulit PPD?
TB adalah penyakit yang sangat berjangkit. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa TB adalah yang kedua setelah HIV dan AIDS sebagai pembunuh global terbesar. Walau bagaimanapun, penyakit ini agak jarang berlaku di Amerika Syarikat. Sebilangan besar orang di Amerika Syarikat yang dijangkiti TB tidak menunjukkan gejala.
Anda harus menjalani ujian kulit PPD jika anda bekerja di bidang penjagaan kesihatan. Semua pekerja kesihatan mesti menjalani pemeriksaan TB secara rutin.
Anda juga memerlukan ujian kulit PPD jika:
- anda pernah berada di sekitar seseorang yang menghidap TB
- anda mempunyai sistem imun yang lemah kerana ubat-ubatan tertentu seperti steroid atau penyakit tertentu seperti barah, HIV, atau AIDS
Bagaimana ujian kulit PPD dilakukan?
Seorang doktor atau jururawat akan menyapu kulit lengan bawah anda dengan alkohol. Anda kemudian akan mendapat pukulan kecil yang mengandungi PPD di bawah lapisan atas kulit anda. Anda mungkin merasakan sedikit sengatan. Benjolan atau welt kecil akan terbentuk, yang biasanya hilang dalam beberapa jam.
Selepas 48 hingga 72 jam, anda mesti kembali ke pejabat doktor anda. Seorang jururawat atau profesional perubatan lain akan memeriksa kawasan di mana anda menerima tembakan untuk melihat apakah anda mempunyai reaksi terhadap PPD.
Terdapat risiko kemerahan dan bengkak yang teruk di lengan anda, terutamanya jika anda pernah menjalani ujian PPD positif sebelumnya dan anda menjalani ujian itu lagi.
Memahami keputusan ujian kulit PPD anda
Sekiranya kawasan kulit di mana anda menerima suntikan PPD tidak bengkak atau hanya sedikit bengkak 48 hingga 72 jam selepas suntikan, hasil ujiannya adalah negatif. Hasil negatif bermaksud bahawa kemungkinan besar anda tidak dijangkiti bakteria penyebab TB.
Jumlah pembengkakan mungkin berbeza untuk kanak-kanak, orang dengan HIV, orang tua, dan orang lain yang berisiko tinggi.
Reaksi kecil, yang disebut indurasi, di tempat ujian (5 hingga 9 milimeter bengkak tegas) adalah hasil positif pada orang yang:
- ambil steroid
- menghidap HIV
- telah menerima pemindahan organ
- mempunyai sistem imun yang lemah
- telah berhubung rapat dengan seseorang yang menghidap TB aktif
- mempunyai perubahan pada sinar-X dada yang nampaknya merupakan hasil daripada jangkitan TB sebelumnya
Anggota kumpulan berisiko tinggi ini mungkin memerlukan rawatan, tetapi hasil positif tidak selalu bermakna mereka menghidap TB aktif. Lebih banyak ujian diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Reaksi yang lebih besar (pembengkakan 10 mm atau lebih) adalah hasil positif bagi orang yang:
- telah menjalani ujian kulit PPD yang negatif dalam dua tahun terakhir
- menghidap diabetes, kegagalan buah pinggang, atau keadaan lain yang meningkatkan risiko TB mereka
- adalah pekerja kesihatan
- adalah pengguna ubat intravena
- adalah pendatang yang berasal dari negara yang mempunyai kadar TB tinggi dalam lima tahun terakhir
- berumur di bawah 4 tahun
- adalah bayi, kanak-kanak, atau remaja yang terdedah kepada orang dewasa yang berisiko tinggi
- tinggal di persekitaran kumpulan tertentu, seperti penjara, rumah jagaan, dan tempat tinggal tanpa tempat tinggal
Bagi orang yang tidak diketahui faktor risiko untuk TB, bengkak 15 mm atau lebih besar di tempat suntikan menunjukkan reaksi positif.
Hasil positif palsu dan negatif palsu
Orang yang mendapat vaksin bacillus Calmette-Guérin (BCG) terhadap TB mungkin mempunyai reaksi positif palsu terhadap ujian PPD. Beberapa negara di luar Amerika Syarikat yang mempunyai prevalensi tinggi TB memberikan vaksin BCG. Banyak orang yang dilahirkan di luar Amerika Syarikat mempunyai vaksin BCG, tetapi tidak diberikan di Amerika Syarikat kerana keberkesanannya yang dipersoalkan.
Doktor anda akan menindaklanjuti hasil positif dengan sinar-X dada, imbasan CT, dan ujian dahak yang mencari TB aktif di paru-paru.
Ujian kulit PPD tidak mudah dibuat. Sebilangan orang yang dijangkiti bakteria yang menyebabkan TB mungkin tidak mempunyai reaksi terhadap ujian tersebut. Penyakit seperti barah dan ubat-ubatan seperti steroid dan kemoterapi yang melemahkan sistem imun anda juga boleh menyebabkan hasil negatif-palsu.
