Apa itu Gangguan Bipolar?
Gangguan bipolar adalah keadaan yang menyebabkan perubahan mood secara tiba-tiba, dari kemurungan ke mania. Semasa mania (episod manik), seseorang yang mengalami gangguan bipolar mungkin mengalami mood dan pemikiran yang sangat tinggi. Mereka mungkin mudah marah dan bercakap dengan cepat dan dalam jangka masa yang lama. Semasa episod manik, seseorang yang mengalami gangguan bipolar mungkin mengamalkan tingkah laku berisiko, seperti menghabiskan sejumlah wang yang banyak atau melakukan seks yang tidak selamat.
Enam jenis gangguan bipolar disenaraikan dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika:
- gangguan bipolar I
- gangguan bipolar II
- gangguan siklothymic
- bipolar yang disebabkan oleh bahan / ubat dan gangguan yang berkaitan
- gangguan bipolar dan yang berkaitan kerana keadaan perubatan yang lain
- gangguan bipolar dan berkaitan yang tidak ditentukan
Seseorang dengan gangguan bipolar I mempunyai episod manik yang berlangsung sekurang-kurangnya tujuh hari atau memerlukan penginapan di hospital. Ini mungkin diikuti oleh episod kemurungan yang berlangsung dua minggu atau lebih. Gangguan bipolar II adalah apabila seseorang mempunyai campuran episod kemurungan dan manik, dengan episod manik yang tidak begitu parah (hipomania) seperti pada gangguan bipolar I. Gangguan siklothymic adalah ketika seseorang mengalami banyak masa dengan gejala mania atau kemurungan, tanpa intensitas mania atau kemurungan yang dilihat pada gangguan bipolar. Gangguan bipolar yang disebabkan oleh bahan / ubat disebabkan oleh ubat preskripsi atau penyalahgunaan. Beberapa ubat boleh mencetuskan mania, termasuk steroid (seperti dexamethasone) atau kokain. Gangguan bipolar kerana keadaan perubatan yang lain berlaku apabila seseorang menjadi manik kerana penyakit lain. Ia boleh berlaku beberapa minggu sebelum penyakit lain didiagnosis. Penyakit yang boleh menyebabkan ini termasuk penyakit Cushing, sklerosis berganda, strok, atau kecederaan otak traumatik. Gangguan bipolar dan yang berkaitan mungkin adalah diagnosis apabila gambaran perubahan mood seseorang tidak lengkap atau doktor tidak mempunyai fakta yang cukup untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik.
Gangguan bipolar tipe I, gangguan bipolar tipe II, dan siklothymia tidak dapat disembuhkan, tetapi doktor dapat merawatnya. Gangguan bipolar kerana bahan atau ubat boleh bertambah baik atau hilang apabila ubat atau bahan yang menyebabkannya dihentikan. Gangguan bipolar kerana keadaan perubatan lain boleh bertambah baik atau stabil ketika keadaan yang mendasari dirawat.
Mengubati penyakit bipolar boleh menjadi rumit, dan doktor mungkin menetapkan beberapa jenis ubat sebelum pesakit mengalami kawalan mood yang lebih baik.
Apa itu Antidepresan?
Depresi pada gangguan bipolar boleh menjadi teruk dan bahkan boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri. Walaupun antidepresan merawat kemurungan, seseorang yang mengalami gangguan bipolar juga mengalami serangan mania. Atas sebab ini, antidepresan tidak selalu menjadi rawatan yang paling berkesan.
Antidepresan meningkatkan jumlah neurotransmitter di otak. Contohnya termasuk serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Ini adalah bahan kimia yang boleh meningkatkan mood seseorang, mengurangkan perasaan tertekan. Penggunaan antidepresan untuk gangguan bipolar telah menjadi kontroversi kerana antidepresan telah mencetuskan episod manik pada sebilangan kecil orang dengan gangguan bipolar.
Apa Kajian yang Ditunjukkan Berkaitan dengan Antidepresan dan Gangguan Bipolar?
Persatuan Antarabangsa untuk Gangguan Bipolar (ISBD) membentuk pasukan petugas untuk mengkaji penggunaan antidepresan pada orang dengan gangguan bipolar. Anggota mengkaji lebih daripada 173 kajian mengenai gangguan bipolar dan antidepresan dan mendapati bahawa mereka tidak dapat mengesyorkan antidepresan secara konklusif untuk merawat gangguan bipolar.
Penemuan penting lain termasuk bahawa perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan bupropion cenderung menyebabkan episod manik daripada ubat lain, seperti antidepresan trisiklik. Pasukan petugas menerbitkan penemuan mereka dalam American Journal of Psychiatry.
Penyelidik di Brown University menyampaikan kajian mengenai gangguan bipolar dan antidepresan pada mesyuarat Persatuan Psikiatri Amerika 2013. Para penyelidik tidak menemui kadar kemasukan ke hospital yang lebih tinggi pada pesakit yang mengambil antidepresan, berbanding dengan yang tidak. Penyelidik mengkaji 377 pesakit dan mendapati bahawa 211 pesakit kembali ke hospital dalam masa setahun selepas keluar.
Adakah Antidepresan Digunakan untuk Mengubati Gangguan Bipolar?
Antidepresan biasanya bukan ubat pertama yang akan diresepkan oleh doktor untuk merawat gangguan bipolar. Kumpulan ubat pertama untuk merawat gangguan bipolar biasanya penstabil mood, seperti litium. Kadang kala doktor akan menetapkan penstabil mood dan antidepresan bersama. Ini mengurangkan risiko episod manik. Penstabil mood bukanlah satu-satunya ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar.
Ubat anti-kejang juga digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Walaupun dikembangkan untuk merawat sawan, ubat ini menstabilkan membran saraf dan mencegah pembebasan beberapa neurotransmitter, yang membantu pesakit dengan gangguan bipolar. Ubat ini termasuk divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), dan oxcarbazepine (Trileptal).
Kumpulan ubat lain yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar adalah ubat anti-psikotik atipikal, seperti olanzapine (Zyprexa) dan risperidone (Risperdal). Ubat ini mempengaruhi beberapa neurotransmitter di otak, termasuk dopamin, dan sering membuat orang mengantuk.
Ramai doktor menggabungkan dos antidepresan dengan penstabil mood untuk merawat gangguan bipolar. Beberapa antidepresan digunakan lebih kerap daripada yang lain.
Antidepresan Digunakan untuk Gangguan Bipolar
Antidepresan belum dipelajari dengan baik dalam rawatan gangguan bipolar, tetapi psikiatri dan penyedia kesihatan mental yang lain kadang-kadang menetapkannya dalam kombinasi dengan ubat lain, untuk merawat gangguan bipolar. Pasukan Petugas ISBD mengesyorkan agar doktor menetapkan jenis antidepresan ini terlebih dahulu untuk merawat gangguan bipolar:
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, dan Zoloft
- Bupropion, seperti Wellbutrin
Antidepresan ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memicu mania, jadi mereka hanya digunakan jika antidepresan lain tidak berfungsi untuk pesakit:
- perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta, Effexor, dan Pristiq
- antidepresan trisiklik (TCA), seperti Elavil, Pamelor, dan Tofranil
Apa Kesan Sampingan Yang Boleh Disebabkan Antidepresan?
Antidepresan boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang berbeza. Ini termasuk:
- pergolakan
- sakit kepala
- loya
- mengantuk
- pengurangan seks
Mengambil ubat secara berkala sering menjadi cabaran bagi mereka yang mengalami masalah bipolar. Suatu hari mereka mungkin merasa "normal" atau baik-baik saja dan merasa seperti mereka tidak memerlukan ubat mereka lagi. Atau mereka mungkin merasa sedih atau hiper sehingga mereka tidak dapat mengambil ubat mereka. Menghentikan ubat antidepresan secara tiba-tiba boleh memburukkan lagi gejala bipolar. Mereka yang mempunyai gangguan bipolar tidak boleh berhenti mengambil antidepresan mereka melainkan jika doktor memberitahu mereka.
Kesimpulan mengenai Antidepresan dan Gangguan Bipolar
Antidepresan adalah pilihan untuk merawat gangguan bipolar, tetapi biasanya bukan satu-satunya ubat yang digunakan. Mereka kebanyakan diresepkan dengan ubat lain, seperti penstabil mood atau antipsikotik. Ini dapat mengelakkan episod manik dan membantu orang mengawal mood mereka dengan lebih baik.
