Medicare
Insurans boleh menjadi mahal, dan mencuba untuk mengetahui semua pilihan penjagaan kesihatan yang ada boleh meletihkan dan membuat anda kecewa.
Sama ada anda baru menggunakan Medicare atau hanya berminat untuk terus mengetahui, inilah yang perlu anda ketahui mengenai asas-asas program insurans kesihatan persekutuan ini.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah program insurans kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan yang menyediakan perlindungan perubatan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Anda juga boleh layak untuk Medicare jika anda:
- mempunyai kecacatan dan telah menerima faedah kecacatan keselamatan sosial selama dua tahun
- mempunyai pencen hilang upaya dari Lembaga Persaraan Keretapi
- menghidap penyakit Lou Gehrig (ALS)
- mengalami kegagalan buah pinggang (penyakit ginjal peringkat akhir) dan menjalani dialisis atau menjalani pemindahan buah pinggang
Insurans kesihatan ini boleh digunakan sebagai insurans utama atau sebagai perlindungan tambahan. Medicare boleh digunakan untuk membantu membayar rawatan perubatan dan rawatan jangka panjang, tetapi mungkin tidak menanggung semua perbelanjaan perubatan anda.
Ia dibiayai oleh cukai dan, dalam beberapa kes, premium yang dikeluarkan dari pemeriksaan keselamatan sosial anda.
Bagaimana saya mendaftar di Medicare?
Anda akan didaftarkan secara automatik dalam program ini jika anda sudah mendapat faedah keselamatan sosial. Sekiranya anda belum menerima faedah, anda harus menghubungi pejabat keselamatan sosial tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda untuk mendaftar.
Anda boleh memohon liputan Medicare di
Apakah bahagian-bahagian Medicare?
Medicare direka untuk memenuhi keperluan perubatan penting anda, seperti penginapan di hospital dan lawatan ke doktor. Program ini terdiri daripada empat bahagian: Bahagian A, Bahagian B, Bahagian C, dan Bahagian D.
Bahagian A dan Bahagian B kadang-kadang disebut "Medicare klasik." Kedua-dua bahagian ini menyediakan sebahagian besar perkhidmatan penting.
Bahagian A (Hospital)
Bahagian Medicare ini merangkumi rawatan hospital anda, termasuk pelbagai perkhidmatan yang berkaitan dengan hospital. Menurut Medicare.gov, sebahagian besar penjagaan anda yang berkaitan dengan rawatan dilindungi oleh Bahagian A jika anda harus pergi ke hospital sebagai pesakit dalam. Bahagian A juga merangkumi penjagaan hospital bagi mereka yang sakit parah.
Bagi kebanyakan orang dengan pendapatan sederhana, tidak akan ada premium. Orang yang berpendapatan lebih tinggi mungkin perlu membayar sejumlah kecil setiap bulan untuk rancangan ini.
Bahagian B (Perubatan)
Kawasan Medicare ini merangkumi rawatan perubatan am anda. Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar yang mungkin anda perlukan untuk tetap sihat, termasuk:
- sebahagian besar perkhidmatan pencegahan
- bekalan perubatan (dikenali sebagai peralatan perubatan tahan lama, atau DME)
- pelbagai jenis ujian dan saringan
- perkhidmatan kesihatan mental
Lawati www.medicare.gov untuk mendapatkan senarai lengkap perkhidmatan yang dilindungi di bawah Bahagian B. Biasanya terdapat premium untuk bahagian perlindungan Medicare ini, berdasarkan pendapatan anda.
Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Bahagian C sebenarnya bukan faedah perubatan yang berasingan. Ini adalah peruntukan yang membolehkan syarikat insurans swasta yang diluluskan untuk menyediakan rancangan insurans kepada orang yang terdaftar dalam Bahagian A dan B. Pelan Bahagian C juga dikenali sebagai pelan Medicare Advantage.
Ini merangkumi semua faedah dan perkhidmatan yang merangkumi bahagian A dan B. Mereka juga biasanya menawarkan faedah tambahan, seperti liputan ubat preskripsi dan beberapa perkhidmatan tambahan. Pelan Medicare Advantage biasanya dikenakan biaya tambahan dan pembayaran atau premium ditolak dari pemeriksaan keselamatan sosial anda.
Bahagian D (Ubat Preskripsi)
Bahagian Medicare ini merangkumi ubat preskripsi. Kos atau premium untuk rancangan ini bergantung pada pendapatan anda, dan pembayaran dan potongan anda bergantung pada jenis ubat yang anda perlukan.
Memilih bahagian untuk didaftarkan
Walaupun Medicare Parts A dan B memberikan liputan untuk banyak perkhidmatan, tidak semua keadaan perubatan dilindungi. Sebagai contoh, rawatan jangka panjang tidak dianggap sebagai sebahagian daripada Medicare. Sekiranya anda memerlukan rawatan jangka panjang, anda boleh mendapatkan liputan di bawah Bahagian C (rancangan Medicare Advantage) atau rancangan Medigap, yang merupakan polisi kesihatan tambahan.
Ubat-ubatan preskripsi tidak dilindungi jika anda hanya memutuskan untuk memilih Bahagian A atau B. Adalah idea yang baik untuk mendaftar di Medicare Bahagian D jika anda perlu menutupi preskripsi anda, atau memilih Pelan C, yang mempunyai rancangan yang merangkumi beberapa resep ubat..
Bawa pulang
Mengetahui rancangan mana yang sesuai untuk anda bergantung pada pendapatan, kesihatan keseluruhan, usia, dan jenis penjagaan yang anda perlukan. Sebaiknya baca perkhidmatan dan rancangan dengan teliti dan pilih rancangan yang paling sesuai untuk anda.
Tempoh pendaftaran adalah terhad untuk beberapa rancangan, jadi pastikan anda mendaftar sehingga anda tidak mempunyai jurang liputan.
Sekiranya anda risau sama ada perkhidmatan yang anda inginkan dilindungi oleh Medicare, anda boleh menghubungi doktor anda, mencari Pangkalan Data Perlindungan Medicare secara dalam talian di www.cms.gov/medicare-coverage-database/, atau menghubungi Medicare di 1-800- PERUBATAN (1-800-633-4227).
