Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan neurologi yang melumpuhkan yang paling meluas pada orang dewasa muda di seluruh dunia. Anda boleh menghidap MS pada usia berapa pun, tetapi kebanyakan orang mendapat diagnosis antara usia 20 dan 50 tahun.
Terdapat jenis MS yang berulang, remitting, dan progresif, tetapi kursus ini jarang dapat diramalkan. Penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya penyebab MS atau mengapa kadar perkembangannya sangat sukar untuk ditentukan.
Berita baiknya adalah bahawa banyak orang yang hidup dengan MS tidak mengalami kecacatan teruk. Sebilangan besar mempunyai jangka hayat yang normal atau hampir normal.
Tidak ada pendaftaran nasional atau global untuk kes MS baru. Angka yang diketahui hanyalah anggaran.
Kelaziman
Penemuan terbaru dari kajian National MS Society menganggarkan hampir 1 juta orang di Amerika Syarikat tinggal dengan MS. Ini lebih dari dua kali lipat dari jumlah terakhir yang dilaporkan, dan penyelidikan nasional pertama mengenai prevalensi MS sejak tahun 1975. Masyarakat juga menganggarkan bahawa 2.3 juta orang hidup dengan MS di seluruh dunia. Kira-kira 200 kes baru didiagnosis setiap minggu di Amerika Syarikat, kata MS Discovery Forum.
Kongsi di Pinterest
Kadar MS lebih tinggi dari khatulistiwa. Dianggarkan bahawa di negeri-negeri AS selatan (di bawah paralel ke-37), kadar MS adalah antara 57 hingga 78 kes setiap 100,000 orang. Kadarnya dua kali lebih tinggi di negeri-negeri utara (di atas paralel ke-37), sekitar 110 hingga 140 kes per 100,000.
Kejadian MS juga lebih tinggi pada iklim yang lebih sejuk. Orang keturunan Eropah Utara mempunyai risiko paling tinggi untuk menghidap MS, tidak kira di mana mereka tinggal. Sementara itu, risiko paling rendah adalah di kalangan penduduk Asli Amerika, Afrika, dan Asia. Kajian tahun 2013 mendapati hanya 4 hingga 5 peratus daripada semua kes MS yang didiagnosis berlaku pada kanak-kanak.
Kongsi di Pinterest
Faktor-faktor risiko
Lebih banyak wanita mempunyai MS. Sebenarnya, Persatuan MS Nasional menganggarkan MS adalah dua hingga tiga kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
MS tidak dianggap sebagai gangguan yang diwarisi, tetapi para penyelidik percaya mungkin ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini. Kira-kira 15 peratus orang yang menghidap MS mempunyai satu atau lebih ahli keluarga atau saudara yang juga mempunyai MS, kata Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara. Dalam kes kembar yang sama, ada 1 dari 3 peluang bagi setiap saudara untuk menghidap penyakit ini.
Penyelidik dan pakar neurologi masih tidak dapat mengatakan dengan pasti apa yang menyebabkan MS. Penyebab utama MS adalah kerosakan pada myelin, serat saraf, dan neuron di otak dan saraf tunjang. Bersama-sama ini membentuk sistem saraf pusat. Para penyelidik membuat spekulasi bahawa gabungan faktor genetik dan persekitaran sedang dimainkan, tetapi tidak difahami sepenuhnya bagaimana caranya.
Kongsi di Pinterest
Hubungan sistem imun dan otak, bagaimanapun, dapat dianggap sebagai pelakunya. Para penyelidik mencadangkan sistem kekebalan tubuh boleh salah sel otak normal untuk yang asing.
Satu perkara yang diketahui oleh masyarakat MS ialah penyakit ini tidak menular.
Kekerapan jenis MS
Sindrom terpencil secara klinikal (CIS)
CISis dianggap sebagai satu kursus MS, tetapi mungkin atau mungkin tidak berkembang ke MS. Untuk mendapatkan diagnosis MS:
- Seseorang harus mengalami episod neurologi (biasanya berlangsung 24 jam atau lebih) yang mengakibatkan kerosakan pada sistem saraf pusat.
- Kemungkinan episod ini akan berkembang menjadi MS.
Orang yang berisiko tinggi terkena MS didapati mengalami lesi otak yang dikesan MRI. Terdapat 60 hingga 80 peratus peluang untuk menerima diagnosis MS dalam beberapa tahun, menurut National MS Society. Sementara itu, orang yang berisiko rendah tidak mengalami lesi otak yang dikesan MRI. Mereka mempunyai peluang 20 persen untuk menerima diagnosis MS dalam jangka waktu yang sama.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
RRMS dicirikan oleh kekambuhan yang jelas mengenai peningkatan aktiviti penyakit dan gejala yang semakin teruk. Ini diikuti dengan pengampunan ketika penyakit tidak berkembang. Gejala boleh bertambah baik atau hilang semasa pengampunan. Kira-kira 85 peratus orang mendapat diagnosis RRMS pada mulanya, kata National MS Society.
MS progresif sekunder (SPMS)
SPMS mengikuti diagnosis RRMS awal. Ia melihat kecacatan secara beransur-ansur meningkat ketika penyakit itu berkembang, dengan atau tanpa bukti kambuh atau perubahan dalam imbasan MRI. Kekambuhan sekali sekala boleh berlaku, begitu juga dengan tempoh kestabilan.
Tidak dirawat, kira-kira 50 peratus orang dengan peralihan RRMS ke SPMS dalam satu dekad dari diagnosis awal, menganggarkan kajian 2017. Kira-kira 90 peratus orang beralih dalam masa 25 tahun.
MS progresif utama (PPMS)
PPMS didiagnosis pada sekitar 15 peratus orang dengan MS, menganggarkan National MS Society. Orang dengan PPMS mengalami perkembangan penyakit yang stabil tanpa kambuh atau kemerosotan yang jelas. Kadar PPMS dibahagi sama rata antara lelaki dan wanita. Gejala biasanya bermula antara usia 35 dan 39 tahun.
Kongsi di Pinterest
Sebilangan besar kes MS tidak berkembang. Ini mungkin masuk ke dalam subkumpulan dengan bentuk penyakit "sangat stabil", menurut kajian 30 tahun yang disajikan pada tahun 2017. Penyelidik mengatakan ada kemungkinan orang untuk berada dalam fasa RRMS selama 30 tahun.
Di hujung spektrum lain, satu kajian pada tahun 2015 mendapati kira-kira 8 peratus orang dengan MS mengalami penyakit yang lebih agresif. Ia dikenali sebagai multiple sclerosis relapsing-remitting yang sangat aktif (HARRMS).
Gejala dan rawatan
Gejala sangat berbeza dari satu orang ke orang lain. Tidak ada dua orang yang mempunyai kombinasi gejala yang sama. Ini tentu saja menyulitkan pengenalan dan diagnosis.
Dalam laporan tahun 2017, seperlima wanita Eropah yang disurvei mendapat salah diagnosis sebelum akhirnya mendapat diagnosis MS. Rata-rata wanita didapati menjalani sekitar lima lawatan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan selama enam bulan sebelum mencapai diagnosis.
Menurut Yayasan MS, gejala boleh mempengaruhi minda, tubuh, dan pancaindera dalam beberapa cara. Ini termasuk:
- penglihatan kabur atau berganda, atau kehilangan penglihatan total
- masalah pendengaran
- pengurangan rasa dan bau
- mati rasa, kesemutan, atau terbakar pada anggota badan
- kehilangan ingatan jangka pendek
- kemurungan, perubahan keperibadian
- sakit kepala
- perubahan pertuturan
- sakit muka
- Lumpuh Bell
- kekejangan otot
- kesukaran menelan
- pening, kehilangan keseimbangan, vertigo
- inkontinensia, sembelit
- kelemahan, keletihan
- gegaran, sawan
- disfungsi ereksi, kekurangan keinginan seksual
Tidak ada satu "ujian MS". Untuk mendapatkan diagnosis, doktor anda perlu mengumpulkan sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan neurologi dan beberapa siri ujian lain. Ujian mungkin merangkumi:
- MRI
- analisis cecair tulang belakang
- ujian darah
- membangkitkan potensi (seperti EEG)
Oleh kerana penyebab sebenar MS masih belum diketahui, tidak ada pencegahan yang diketahui.
Masih belum ada penawar untuk MS, tetapi rawatan dapat mengatasi gejala. Ubat MS dirancang untuk mengurangkan frekuensi kambuh dan memperlambat perkembangan penyakit.
Terdapat beberapa ubat pengubah penyakit yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS untuk merawat MS. Ia merangkumi:
- teriflunomide (Aubagio)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatiramer asetat (Copaxone)
- fingolimod (Gilenya)
- mitoxantrone (Novantrone)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Petua
Ubat ini tidak diluluskan untuk digunakan selama kehamilan. Juga tidak jelas jika ubat MS dikeluarkan melalui susu ibu. Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat MS jika anda mempertimbangkan untuk hamil
Fakta mengejutkan lain mengenai MS
Orang yang menghidap MS dapat melahirkan bayi dengan selamat. Kehamilan secara amnya tidak mempengaruhi MS dalam jangka masa panjang.
Walau bagaimanapun, MS didapati mempengaruhi keputusan mengenai kehamilan. Dalam tinjauan 2017, 36 peratus peserta wanita memutuskan untuk tidak mempunyai anak sama sekali atau menangguhkan waktu hamil kerana MS.
Walaupun orang dengan MS sering mengalami melegakan gejala semasa kehamilan, sekitar 20 hingga 40 peratus mengalami kambuh dalam masa enam bulan setelah melahirkan.
MS adalah penyakit yang mahal untuk dirawat. Analisis ekonomi MS tahun 2016 mendapati jumlah kos seumur hidup setiap orang dengan MS adalah $ 4.1 juta. Kos penjagaan kesihatan rata-rata setiap tahun berkisar antara $ 30,000 hingga $ 100,000 berdasarkan kelembutan atau keparahan penyakit.
