Sebab, kesan, dan ketika pembedahan betul
Di antara setiap tulang di tulang belakang anda (vertebra) terdapat cakera. Cakera ini berfungsi sebagai penyerap kejutan dan membantu menghilangkan tulang anda. Cakera herniated adalah cakera yang melampaui kapsul yang mengandunginya dan masuk ke saluran tulang belakang. Anda boleh mempunyai cakera herniasi di mana sahaja di sepanjang tulang belakang anda, walaupun di leher anda, tetapi kemungkinan besar ia berlaku di punggung bawah (vertebra lumbar).
Anda mungkin mengembangkan cakera herniated daripada mengangkat sesuatu dengan cara yang salah atau tiba-tiba memusingkan tulang belakang anda. Sebab-sebab lain termasuk berat badan berlebihan dan mengalami degenerasi akibat penyakit atau penuaan.
Cakera herniated tidak selalu menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan, tetapi jika ia menekan saraf di punggung bawah, anda mungkin mengalami sakit di bahagian belakang atau kaki (sciatica). Sekiranya cakera herniasi berlaku di leher anda, anda mungkin mengalami sakit di leher, bahu, dan lengan anda. Selain rasa sakit, cakera herniated dapat menyebabkan rasa mati rasa, kesemutan, dan kelemahan.
Pembedahan yang melibatkan tulang belakang biasanya tidak digalakkan sehingga anda mencuba semua pilihan lain. Ini termasuk:
- anti-radang nonsteroid
- penghilang rasa sakit
- senaman atau terapi fizikal
- suntikan steroid
- berehat
Sekiranya ini tidak berkesan dan anda mengalami kesakitan berterusan yang mengganggu kualiti hidup anda, terdapat beberapa pilihan pembedahan.
Sebelum pembedahan
Semasa mempertimbangkan pembedahan, pastikan anda berjumpa dengan pakar bedah tulang belakang (ortopedik atau saraf), dan dapatkan pendapat kedua. Sebelum mengesyorkan satu prosedur pembedahan berbanding yang lain, pakar bedah anda mungkin akan memerintahkan ujian pencitraan, yang mungkin termasuk:
- X-ray: X-ray menghasilkan gambar yang jelas mengenai tulang belakang dan sendi anda.
- Tomografi yang dikira (imbasan CT / CAT): Imbasan ini memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai saluran tulang belakang dan struktur sekitarnya.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI menghasilkan gambar 3-D dari saraf tunjang dan akar saraf, serta cakera itu sendiri.
- Kajian elektromiografi atau konduksi saraf (EMG / NCS): Ini mengukur impuls elektrik di sepanjang saraf dan otot.
Ujian ini akan membantu pakar bedah anda menentukan jenis pembedahan terbaik untuk anda. Faktor penting lain dalam keputusan tersebut termasuk lokasi cakera herniated anda, usia anda, dan kesihatan keseluruhan anda.
Jenis pembedahan cakera herniated
Setelah mengumpulkan semua maklumat yang mereka dapat, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan salah satu daripada pembedahan ini. Dalam beberapa kes, seseorang mungkin memerlukan kombinasi pembedahan.
Laminotomi / laminektomi
Dalam laminotomi, pakar bedah membuat bukaan di lengkungan vertebra (lamina) untuk melegakan tekanan pada akar saraf anda. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan kecil, kadang-kadang dengan bantuan mikroskop. Sekiranya perlu, lamina boleh dikeluarkan. Ini dipanggil laminektomi.
Discectomy / microdiscectomy
Discectomy adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk cakera herniated di kawasan lumbar. Dalam prosedur ini, bahagian cakera yang menyebabkan tekanan pada akar saraf anda dikeluarkan. Dalam beberapa kes, keseluruhan cakera dikeluarkan.
Pakar bedah akan mengakses cakera melalui sayatan di punggung (atau leher) anda. Sekiranya mungkin, pakar bedah anda akan menggunakan sayatan dan instrumen khas yang lebih kecil untuk mencapai hasil yang sama. Prosedur yang lebih baru dan kurang invasif ini disebut microdiscectomy. Dalam beberapa kes, prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan.
Pembedahan cakera buatan
Untuk pembedahan cakera buatan, anda akan mengalami anestesia umum. Pembedahan ini biasanya digunakan untuk satu cakera apabila masalahnya berada di punggung bawah. Ini bukan pilihan yang baik jika anda menghidap radang sendi atau osteoporosis atau apabila lebih daripada satu cakera menunjukkan degenerasi.
Untuk prosedur ini, pakar bedah memasuki sayatan di perut anda. Cakera yang rosak diganti dengan cakera buatan yang terbuat dari plastik dan logam. Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari.
Peleburan tulang belakang
Anestesia umum diperlukan untuk peleburan tulang belakang. Dalam prosedur ini, dua atau lebih vertebra disatukan secara kekal bersama. Ini mungkin dilakukan dengan cantuman tulang dari bahagian badan anda yang lain atau dari penderma. Ia mungkin juga melibatkan skru dan batang logam atau plastik yang dirancang untuk memberikan sokongan tambahan. Ini akan melumpuhkan bahagian tulang belakang anda secara kekal.
Fusion spinal biasanya memerlukan rawatan di hospital selama beberapa hari.
Risiko dan apa yang diharapkan selepas pembedahan
Semua pembedahan mempunyai beberapa risiko, termasuk jangkitan, pendarahan, dan kerosakan saraf. Sekiranya cakera tidak dikeluarkan, ia boleh pecah lagi. Sekiranya anda menderita penyakit cakera degeneratif, anda mungkin mengalami masalah dengan cakera lain.
Selepas pembedahan fusi tulang belakang, sejumlah kekakuan diharapkan. Ini mungkin kekal.
Selepas pembedahan anda, anda akan diberi arahan pelepasan khusus mengenai kapan hendak memulakan aktiviti normal dan kapan hendak mula bersenam. Dalam beberapa kes, terapi fizikal mungkin diperlukan. Sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor anda.
Sebilangan besar orang pulih dengan baik selepas pembedahan cakera, tetapi setiap kesnya unik. Pandangan individu anda bergantung pada:
- perincian pembedahan anda
- sebarang komplikasi yang mungkin anda hadapi
- keadaan kesihatan umum anda
Mencegah masalah
Untuk membantu mencegah masalah di bahagian belakang pada masa depan, cubalah menjaga berat badan yang sihat. Sentiasa gunakan teknik mengangkat yang betul. Otot perut dan punggung yang kuat membantu menyokong tulang belakang anda, jadi pastikan anda kerap menggunakannya. Doktor atau ahli terapi fizikal anda boleh mengesyorkan latihan yang dirancang untuk tujuan tersebut.
