Gambaran keseluruhan
Apakah tekanan darah tinggi?
Bacaan tekanan darah normal kurang daripada 120/80 mm Hg. Apabila anda mempunyai tekanan darah tinggi, juga dikenali sebagai hipertensi, bacaan anda secara konsisten berada dalam jarak yang lebih tinggi.
Rawatan tekanan darah tinggi biasanya melibatkan kombinasi ubat dan perubahan gaya hidup untuk membantu anda menguruskan keadaan dan mencegah atau melambatkan masalah kesihatan yang berkaitan. Tujuannya adalah agar tekanan darah anda berada di bawah tahap tinggi.
Sekiranya normal kurang dari 120/80 mm Hg, berapakah tinggi? Apabila tekanan darah sistolik - nombor teratas - adalah antara 120 dan 129, dan tekanan darah diastolik - nombor bawah - kurang dari 80, ini dianggap sebagai tekanan darah tinggi.
Tekanan darah tinggi tidak semestinya meningkatkan risiko anda untuk serangan jantung atau strok. Tetapi tanpa perhatian, selalunya akan meningkat menjadi tekanan darah tinggi - yang pasti meningkatkan risiko anda. Hipertensi (atau tekanan darah tinggi) berlaku apabila tekanan sistolik 130 atau lebih tinggi, atau tekanan diastolik 80 atau lebih tinggi.
Perubahan gaya hidup
Gaya hidup sihat adalah barisan pertahanan pertama terhadap tekanan darah tinggi. Tabiat yang membantu mengawal tekanan darah termasuk:
- makan makanan yang sihat
- kekal aktif secara fizikal
- mengekalkan berat badan yang sihat
- mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan
- berhenti merokok dan mengelakkan asap rokok
- menguruskan tekanan
- kurang makan garam
- mengehadkan kafein
- memantau tekanan darah di rumah
- mendapat sokongan daripada keluarga dan rakan
Ubat tekanan darah tinggi
Sebilangan orang mendapati bahawa perubahan gaya hidup sahaja sudah cukup untuk mengawal tekanan darah tinggi mereka. Tetapi ramai juga yang mengambil ubat untuk merawat keadaan mereka. Terdapat banyak jenis ubat tekanan darah dengan cara tindakan yang berbeza.
Sekiranya satu ubat tidak menurunkan tekanan darah anda, ubat lain mungkin akan berjaya. Bagi sesetengah orang, kombinasi dua atau lebih ubat mungkin diperlukan untuk memastikan tekanan darah mereka terkawal.
Ubat hipertensi boleh dibahagikan kepada kategori yang disenaraikan di bawah, berdasarkan cara ia berfungsi. Ubat-ubatan di setiap bahagian hanyalah contoh dari apa yang ada.
Diuretik
Diuretik, kadang-kadang dipanggil pil air, membantu buah pinggang menyingkirkan lebihan air dan garam (natrium). Ini mengurangkan jumlah darah yang perlu melalui saluran darah. Akibatnya, tekanan darah turun.
Terdapat tiga jenis diuretik utama yang ditentukan oleh cara ia berfungsi. Ia merangkumi:
- diuretik thiazide (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
- diuretik hemat kalium (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
- diuretik gelung (bumetanide, furosemide)
- diuretik kombinasi, yang merangkumi lebih daripada satu jenis yang digunakan bersama
Diuretik pada kumpulan thiazide umumnya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang lain, terutama ketika diambil pada dosis rendah yang biasa digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi awal.
Penyekat beta
Penyekat beta membantu jantung berdegup dengan kelajuan dan kekuatan yang lebih sedikit. Jantung mengepam lebih sedikit darah melalui saluran darah dengan setiap rentak, sehingga tekanan darah menurun. Terdapat banyak ubat dalam klasifikasi ini, termasuk:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrate (Lopressor)
- metoprolol suksinat (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Penyekat alpha-beta
Penyekat beta-beta mempunyai kesan gabungan. Mereka adalah subkelas beta-blocker yang menyekat pengikatan hormon catecholamine kepada reseptor alpha dan beta. Mereka dapat mengurangkan penyempitan saluran darah seperti penyekat alpha-1, dan melambatkan kadar dan kekuatan degupan jantung seperti beta-blocker.
Carvedilol (Coreg) dan labetalol hidroklorida (Normodyne) adalah penyekat alfa-beta biasa.
Perencat enzim penukaran angiotensin (ACE)
Inhibitor ACE membantu tubuh menghasilkan lebih sedikit hormon yang disebut angiotensin II, yang menyebabkan saluran darah menjadi sempit. Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan darah dengan membantu saluran darah mengembang dan membiarkan lebih banyak darah masuk.
Beberapa perencat ACE termasuk:
- benazepril hidroklorida (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleate (Vasotec)
- natrium fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB)
ARB menyekat tindakan angiotensin II secara langsung pada saluran darah. Ia melekat di tempat reseptor pada saluran darah dan mencegahnya menyempit. Ini menyebabkan tekanan darah turun.
ARB merangkumi:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- kalium losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Penyekat saluran kalsium
Pergerakan kalsium masuk dan keluar dari sel otot adalah perlu untuk semua pengecutan otot. Penyekat saluran kalsium membatasi kalsium memasuki sel otot licin jantung dan saluran darah. Ini menjadikan jantung berdegup kurang kuat dengan setiap denyutan dan membantu saluran darah berehat. Akibatnya, tekanan darah menurun.
Contoh ubat-ubatan ini termasuk:
- amlodipine besylate (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hidroklorida (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Penyekat Alpha-1
Tubuh anda menghasilkan jenis hormon yang disebut katekolamin ketika berada dalam keadaan tertekan, atau secara kronik dalam beberapa keadaan penyakit. Katekolamin, seperti norepinefrin dan epinefrin, menyebabkan jantung berdegup lebih cepat dan dengan lebih kuat. Mereka juga menyekat saluran darah. Kesan ini meningkatkan tekanan darah apabila hormon melekat pada reseptor.
Otot di sekitar beberapa saluran darah mempunyai apa yang dikenali sebagai reseptor alpha-1 atau alpha adrenergic. Apabila katekolamin mengikat reseptor alpha-1, otot berkontrak, saluran darah menyempit, dan tekanan darah meningkat.
Penyekat Alpha-1 mengikat reseptor alpha-1, menyekat katekolamin daripada melekat. Ini membuat mereka tidak menyempitkan saluran darah sehingga darah dapat mengalir melalui saluran darah dengan lebih bebas, dan tekanan darah turun.
Penyekat Alpha-1 terutamanya digunakan untuk merawat hiperplasia prostat jinak (BPH) pada lelaki, tetapi juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.
Ubat ini termasuk:
- doxazosin mesylate (Cardura)
- prazosin hidroklorida (Minipress)
- terazosin hidroklorida (Hytrin)
Agonis reseptor Alpha-2 (agonis pusat)
Reseptor alpha-2 berbeza dengan reseptor alpha-1. Apabila reseptor alpha-2 diaktifkan, pengeluaran norepinefrin disekat. Ini mengurangkan jumlah norepinefrin yang dihasilkan. Kurang norepinefrin bermaksud penyempitan saluran darah yang lebih sedikit dan tekanan darah yang lebih rendah.
Methyldopa (Aldomet) adalah contoh ubat jenis ini. Ini adalah pilihan biasa untuk rawatan tekanan darah tinggi semasa kehamilan kerana secara amnya menimbulkan sedikit risiko kepada ibu dan janin.
Contoh lain termasuk:
- clonidine hidroklorida (Catapres)
- guanabenz asetat (Wytensin)
- hidroklorida guanfacine (Tenex)
Oleh kerana agonis reseptor alpha-2 dapat berfungsi di otak dan sistem saraf pusat, mereka juga dikenali sebagai "agonis pusat." Ini menjadikan ubat-ubatan ini berguna untuk merawat sejumlah besar keadaan perubatan di luar tekanan darah tinggi.
Vasodilator
Vasodilator melonggarkan otot di dinding saluran darah, terutamanya arteri kecil (arteriol). Ini melebarkan saluran darah dan membolehkan darah mengalir melaluinya dengan lebih mudah. Akibatnya tekanan darah turun.
Hidralazin hidroklorida (Apresoline) dan minoxidil (Loniten) adalah contohnya.
Pelan rawatan
Rawatan untuk tekanan darah tinggi merangkumi rawatan berterusan, serta rawatan individu yang disesuaikan untuk situasi tertentu dan kumpulan usia yang lebih muda, termasuk kanak-kanak dan remaja.
Penjagaan perubatan yang berterusan
Untuk memanfaatkan sepenuhnya rawatan anda, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan ujian tekanan darah secara berkala. Pemeriksaan berkala membolehkan doktor anda memantau seberapa baik rawatan anda dan membuat sebarang penyesuaian yang perlu terhadap rancangan rawatan anda.
Sekiranya tekanan darah anda mulai meningkat, doktor anda dapat bertindak balas dengan segera. Lawatan ke doktor juga memberi anda peluang untuk mengemukakan soalan dan menimbulkan kemusykilan.
Rawatan untuk keadaan tertentu
Pilihan rawatan tambahan mungkin diperlukan dalam situasi tertentu seperti hipertensi tahan atau hipertensi sekunder.
Hipertensi tahan merujuk kepada tekanan darah yang tetap tinggi setelah mencuba sekurang-kurangnya tiga jenis ubat tekanan darah yang berbeza. Seseorang yang tekanan darah tingginya dikawal dengan mengambil empat jenis ubat dianggap mempunyai tekanan darah tinggi.
Walaupun kes-kes yang sukar untuk diubati sering berjaya diuruskan dalam masa yang tepat. Doktor anda mungkin menetapkan ubat, dos, kombinasi ubat yang berbeza, atau perubahan gaya hidup yang lebih agresif.
Mendapatkan rujukan kepada pakar jantung atau buah pinggang juga berguna dalam merawat hipertensi yang tahan.
Hipertensi sekunder adalah tekanan darah tinggi yang secara langsung disebabkan oleh keadaan kesihatan yang lain atau kesan sampingan ubat. Tekanan darah sering turun dengan ketara atau bahkan kembali normal setelah doktor mendiagnosis dan merawat punca.
Pilihan rawatan untuk kanak-kanak dan remaja
Rawatan pertama untuk kanak-kanak dan remaja dengan tekanan darah tinggi adalah gaya hidup sihat. Ini termasuk:
- makanan seimbang
- senaman biasa
- penurunan berat badan bagi mereka yang berlebihan berat badan atau gemuk
Kanak-kanak boleh mengambil ubat tekanan darah yang sama dengan orang dewasa apabila perlu. Bagi kanak-kanak dengan hipertensi sekunder, tekanan darah sering kembali normal setelah keadaan asasnya dirawat.
Bawa pulang
Rawatan tekanan darah tinggi biasanya melibatkan kombinasi perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Kadang-kadang, perubahan gaya hidup cukup untuk mengembalikan tekanan darah anda ke tahap normal. Perubahan ini mungkin termasuk diet, senaman, dan penurunan berat badan.
Sekiranya tekanan darah tinggi anda berterusan, pastikan anda berjumpa doktor yang boleh memberi ubat yang sesuai.
