Terapi Insulin
Insulin adalah asas rawatan bagi banyak orang yang menghidap diabetes. Sekiranya anda menghidap diabetes, badan anda tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi atau tidak dapat menggunakan insulin dengan berkesan.
Orang yang menghidap diabetes jenis 1, dan beberapa dengan diabetes jenis 2, perlu mengambil beberapa suntikan insulin setiap hari. Insulin menjaga gula darah dalam kisaran normal dan mencegah kadar gula darah tinggi. Ini dapat membantu mencegah komplikasi. Jumlah insulin yang harus anda ambil dapat ditentukan dengan beberapa cara yang berbeza:
Insulin Dosis Tetap
Dengan kaedah ini, anda mengambil sejumlah unit insulin tertentu pada setiap hidangan. Contohnya, anda mungkin mengambil 6 unit pada waktu sarapan dan 8 unit semasa makan malam. Angka tidak berubah berdasarkan bacaan gula darah anda atau jumlah makanan yang anda makan. Walaupun ini mungkin lebih mudah bagi orang yang baru memulakan insulin, ia tidak mengambil kira kadar gula darah sebelum makan. Ia juga tidak mempengaruhi jumlah karbohidrat dalam makanan tertentu.
Nisbah Karbohidrat ke Insulin
Dalam kaedah ini, anda mengambil sejumlah insulin untuk sejumlah karbohidrat. Sebagai contoh, jika nisbah karbohidrat sarapan pagi anda adalah 10: 1 dan anda memakan 30 gram karbohidrat, anda perlu mengambil 3 unit sebelum sarapan untuk menampung makanan anda.
Kaedah ini juga merangkumi "faktor pembetulan" yang menyumbang kepada gula darah sebelum makan. Sebagai contoh, katakan anda mahu gula darah anda berada di bawah 150 mg / dL sebelum makan, tetapi pada suhu 170. Sekiranya anda telah diberitahu untuk mengambil 1 unit insulin untuk setiap 50 anda, anda akan mengambil 1 tambahan unit insulin sebelum makan anda. Walaupun ini memerlukan banyak latihan dan pengetahuan, orang yang dapat menguruskan kaedah ini dapat mengawal kadar gula darah mereka selepas makan.
Terapi Insulin Skala Gelongsor (SSI)
Dalam kaedah skala gelongsor, dosnya berdasarkan tahap gula darah anda sebelum makan. Semakin tinggi gula darah anda, semakin banyak insulin yang anda ambil. Terapi SSI telah wujud sejak tahun 1930-an. Ia paling kerap digunakan di hospital dan kemudahan kesihatan lain kerana senang dan senang dilakukan oleh kakitangan perubatan.
SSI menjadi kontroversi dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana ia tidak mengawal gula darah dengan baik.
Bagaimana Terapi Insulin Skala Gelongsor Berfungsi
Dalam kebanyakan rejimen terapi insulin skala gelongsor, gula darah anda diambil menggunakan glukometer. Ini dilakukan kira-kira empat kali sehari (setiap lima hingga enam jam, atau sebelum makan dan waktu tidur). Jumlah insulin yang anda dapatkan pada waktu makan adalah berdasarkan pengukuran gula darah anda. Dalam kebanyakan kes, insulin bertindak pantas digunakan.
Masalah dengan Terapi Insulin Skala Gelongsor
Para pakar telah mengemukakan beberapa kebimbangan mengenai penggunaan terapi insulin skala slaid. Ia merangkumi:
Pengawalan Gula Darah yang lemah
Sebuah artikel di American Family Physician mengimbas kembali kajian bernilai hampir 40 tahun mengenai insulin skala gelongsor. Ia mendapati bahawa tidak ada kajian yang jelas menunjukkan SSI berkesan dalam mengawal gula darah, walaupun kebanyakan pesakit di hospital diberi kaedah ini. Sebaliknya, SSI sering membawa kepada kesan rollercoaster.
Juga, SSI tidak begitu berkesan menurunkan gula darah tinggi. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan gula darah turun terlalu rendah. Itulah sebabnya mengapa kajian mendapati bahawa orang yang menggunakan kaedah ini sering harus tinggal di hospital lebih lama daripada jika mereka diberi dos insulin tetap.
Tiada Pemperibadian
Terapi insulin berskala luncur tidak mengambil kira faktor peribadi yang boleh mempengaruhi gula darah dan keperluan insulin anda. Faktor peribadi merangkumi:
- Diet: Apa yang anda makan boleh mempengaruhi keperluan anda untuk insulin. Contohnya, jika anda makan makanan yang tinggi karbohidrat, anda memerlukan dos insulin yang lebih tinggi daripada jika anda makan makanan rendah karbohidrat.
- Pemfaktoran berat badan: Seseorang yang mempunyai berat badan lebih banyak mungkin memerlukan lebih banyak insulin. Sekiranya setiap orang dengan berat 120 paun dan orang £ 180 masing-masing mendapat dos yang sama, orang yang beratnya 180 paun mungkin tidak akan mendapat cukup insulin untuk menurunkan gula darah mereka.
- Sejarah insulin: Dos tidak menunjukkan berapa banyak insulin yang anda perlukan pada masa lalu. Ia juga tidak mempertimbangkan betapa sensitifnya anda terhadap kesan insulin.
Dos Mencerminkan Keperluan Insulin Semasa
Dengan SSI, anda mendapat dos insulin yang berdasarkan seberapa baik dos insulin sebelumnya anda berfungsi. Itu bermakna dosnya tidak berdasarkan jumlah insulin yang mungkin anda perlukan untuk makanan ini. Sekiranya anda menerima dos insulin yang cepat dengan makan siang, ia mungkin membawa glukosa darah anda dalam lingkungan sasarannya. Tetapi ini mungkin menyebabkan terlalu sedikit insulin yang digunakan untuk makanan anda yang seterusnya. Kadang-kadang dos diberikan terlalu dekat atau disusun, yang menyebabkan kesannya bertindih.
Terapi Insulin Skala Gelongsor Hari Ini
Banyak organisasi, termasuk Persatuan Pengarah Perubatan Amerika dan Persatuan Geriatrik Amerika, tidak mengesyorkan agar hospital, rumah jagaan dan kemudahan kesihatan lain menggunakan terapi insulin berskala luncur. Sebaliknya, mereka mengesyorkan menggunakan insulin basal, dengan tambahan waktu makan insulin yang diperlukan. Insulin basal melibatkan suntikan insulin jangka panjang yang membantu menjaga tahap insulin tetap stabil sepanjang hari. Tambahan ini adalah insulin waktu makan yang cepat dan dos pembetulan untuk mengatur kadar gula dalam darah selepas makan. Hospital dan kemudahan kesihatan lain nampaknya mendengar cadangan ini. Hari ini, mereka menggunakan terapi SSI lebih jarang daripada sebelumnya.
Sebilangan pakar mengatakan bahawa terapi insulin berskala luncur harus dihentikan sepenuhnya. Tetapi satu laporan dari American Diabetes Association mengatakan lebih banyak kajian masih perlu dilakukan. Laporan itu meminta lebih banyak kajian untuk membandingkan insulin skala gelincir dengan rejimen insulin lain sebelum doktor membuat keputusan akhir.
Anda mungkin hanya akan menghadapi terapi insulin berskala luncur jika anda dimasukkan ke hospital atau kemudahan kesihatan lain. Tanya doktor anda tentang bagaimana penghantaran insulin anda dijadualkan semasa anda berada di sana, dan pilihan apa yang ada untuk anda.
