MS lwn ALS
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan multiple sclerosis (MS) adalah kedua-dua penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Kedua-duanya menyerang saraf dan otot badan. Dalam banyak cara, kedua-dua penyakit ini serupa. Walau bagaimanapun, perbezaan utama mereka banyak menentukan mengenai rawatan dan pandangan mereka:
| ALS | CIK |
| mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat | mempengaruhi otak dan saraf tunjang |
| peringkat akhir sering membuat orang lumpuh | peringkat akhir boleh mempengaruhi pergerakan, tetapi jarang membuat orang benar-benar lemah |
| lebih banyak kesukaran fizikal | lebih banyak masalah mental |
| bukan penyakit autoimun | penyakit autoimun |
| lebih biasa pada lelaki | lebih biasa pada wanita |
| paling kerap didiagnosis antara 40-70 tahun | paling kerap didiagnosis berumur antara 20-50 tahun |
| tiada penawar yang diketahui | tiada penawar yang diketahui |
| sering melemahkan dan akhirnya membawa maut | jarang melemahkan atau membawa maut |
Apa itu ALS?
ALS, juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit kronik dan progresif. ALS sangat mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat. Dalam tubuh yang sihat, neuron motor di otak menghantar isyarat ke seluruh badan, memberitahu otot dan sistem badan bagaimana cara bekerja. ALS perlahan-lahan memusnahkan neuron-neuron tersebut, menghalangnya berfungsi dengan betul.
Akhirnya, ALS memusnahkan neuron sepenuhnya. Apabila ini berlaku, otak tidak lagi dapat memberi perintah kepada tubuh, dan individu dengan ALS tahap akhir menjadi lumpuh.
Apa itu MS?
Multiple sclerosis adalah gangguan sistem saraf pusat yang mempengaruhi otak dan saraf tunjang. Ia merosakkan lapisan pelindung pada saraf. Ini melambatkan penyampaian arahan dari otak ke badan, menyukarkan fungsi motor.
MS jarang sekali melemahkan atau membawa maut. Sebilangan orang dengan MS akan mengalami simptom ringan selama bertahun-tahun dalam hidup mereka tetapi tidak pernah menjadi tidak bertenaga kerana itu. Walau bagaimanapun, orang lain mungkin mengalami perkembangan gejala yang cepat dan cepat tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.
Gejala ALS dan MS
Kedua-dua penyakit menyerang dan memusnahkan badan, mempengaruhi fungsi otot dan saraf. Atas sebab itu, mereka mempunyai banyak simptom yang sama, terutama pada peringkat awal. Gejala awal merangkumi:
- kelemahan otot dan kekakuan
- kehilangan koordinasi dan kawalan otot
- kesukaran menggerakkan anggota badan
Walau bagaimanapun, simptomnya menjadi sangat berbeza. Orang dengan MS sering mengalami masalah mental yang lebih besar daripada orang dengan ALS. Orang dengan ALS biasanya mengalami kesukaran fizikal yang lebih besar.
| Simptom ALS? | Gejala MS? | |
| keletihan | ✓ | ✓ |
| sukar berjalan | ✓ | ✓ |
| kekejangan otot yang tidak disengajakan | ✓ | ✓ |
| kekejangan otot | ✓ | |
| kelemahan otot | ✓ | ✓ |
| mati rasa atau kesemutan pada muka atau badan | ✓ | |
| kecenderungan tersandung atau jatuh | ✓ | |
| kelemahan tangan atau kekok | ✓ | |
| kesukaran mengangkat kepala atau menjaga postur badan yang baik | ✓ | |
| pening atau vertigo | ✓ | |
| masalah penglihatan | ✓ | |
| pertuturan kabur atau kesukaran menelan | ✓ | ✓ |
| disfungsi seksual | ✓ | |
| masalah usus | ✓ |
ALS biasanya bermula di hujung kaki seperti tangan, kaki, atau lengan dan kaki, dan mempengaruhi otot yang dapat dikawal oleh seseorang. Ini termasuk otot di tekak, dan juga boleh mempengaruhi nada suara ketika bercakap. Ia kemudian merebak ke bahagian badan yang lain.
ALS mempunyai permulaan bertahap yang tidak menyakitkan. Kelemahan otot progresif adalah gejala yang paling biasa. Masalah dengan proses pemikiran atau deria penglihatan, sentuhan, pendengaran, rasa, atau bau, tidak biasa di ALS. Walau bagaimanapun, orang pada peringkat kemudian didapati menghidap demensia.
Dengan MS, gejala lebih sukar untuk ditentukan kerana ia mungkin datang dan pergi. MS boleh mempengaruhi kawalan rasa, penglihatan, atau pundi kencing. Ia juga boleh menyebabkan kepekaan suhu serta kelemahan otot lain. Perubahan mood sangat biasa dengan MS.
Keupayaan mental mereka yang mempunyai MS atau ALS
Orang dengan MS dan ALS mungkin menghadapi masalah ingatan dan gangguan kognitif. Di MS, keupayaan mental biasanya lebih terjejas daripada di ALS.
Orang dengan MS boleh mengalami perubahan mental yang teruk, termasuk:
- perubahan emosi
- kemurungan
- ketidakupayaan untuk fokus atau berbilang tugas
Flare-ups atau remisi boleh meningkatkan perubahan mood dan kemampuan untuk fokus.
Bagi penghidap ALS, simptomnya tetap bersifat fizikal. Sebenarnya, pada banyak orang dengan ALS, fungsi mental tetap utuh walaupun sebahagian besar keupayaan fizikal mereka terjejas. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa sehingga 50 peratus orang dengan ALS mungkin mengalami beberapa perubahan kognitif atau tingkah laku ringan hingga sederhana kerana ALS. Ketika penyakit itu berkembang, beberapa orang mengalami demensia.
Apa yang menjadikan seseorang itu penyakit autoimun?
MS adalah penyakit autoimun. Penyakit autoimun berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bahagian tubuh yang normal dan sihat seolah-olah mereka asing dan berbahaya. Dalam kes MS, badan melakukan kesalahan myelin sebagai penceroboh dan cuba memusnahkannya.
ALS bukan penyakit autoimun, tetapi gangguan sistem saraf. Sebabnya tidak diketahui. Beberapa sebab yang mungkin termasuk:
- mutasi gen
- ketidakseimbangan kimia
- tindak balas imun yang tidak teratur
Sebilangan kecil kes dikaitkan dengan sejarah keluarga dan mungkin diwarisi.
Siapa yang mendapat ALS dan MS?
MS dianggarkan mempengaruhi kira-kira 2.1 juta orang di seluruh dunia, kira-kira 400,000 daripadanya di Amerika Syarikat.
Pada tahun 2014, hampir 16,000 orang AS dilaporkan tinggal bersama ALS. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa kira-kira 5,000 orang didiagnosis dengan ALS setiap tahun.
Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh mempengaruhi siapa yang mengembangkan ALS dan MS:
Jantina
ALS lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Persatuan ALS menganggarkan bahawa 20 peratus lebih banyak lelaki mengembangkan ALS daripada wanita.
Sebaliknya, MS lebih kerap dilihat pada wanita. Wanita mungkin dua hingga tiga kali lebih mungkin menghidap MS daripada lelaki. Tetapi beberapa penyelidik mencadangkan bahawa anggaran ini sebenarnya lebih tinggi, dengan wanita tiga atau empat kali lebih cenderung untuk menghidap MS.
Umur
ALS lebih kerap didiagnosis pada orang berusia antara 40 hingga 70 tahun, walaupun kemungkinan didiagnosis pada usia yang lebih muda. Umur purata pada masa diagnosis adalah 55 tahun.
MS sering didiagnosis pada orang yang sedikit lebih muda, dengan julat usia khas untuk diagnosis antara 20 hingga 50 tahun. Seperti ALS, kemungkinan untuk didiagnosis menghidap MS pada usia yang lebih muda.
Faktor risiko tambahan
Sejarah keluarga nampaknya meningkatkan risiko anda untuk kedua-dua keadaan. Tidak ada faktor risiko etnik atau sosioekonomi untuk ALS atau MS. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, veteran tentera berkemungkinan dua kali lebih besar untuk mengembangkan ALS daripada orang awam.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami penyebab kedua-dua keadaan.
Mendiagnosis ALS dan MS
Sangat sukar untuk mendiagnosis ALS atau MS, terutama pada awal penyakit. Untuk membuat diagnosis, doktor anda akan meminta maklumat terperinci mengenai gejala dan sejarah kesihatan anda. Terdapat juga ujian yang boleh mereka lakukan untuk membantu membuat diagnosis.
Sekiranya disyaki ALS, doktor anda boleh memerintahkan ujian elektrodiagnostik, seperti elektromiografi atau ujian halaju konduksi saraf. Ujian ini memberikan maklumat mengenai penghantaran isyarat saraf ke otot anda.
Doktor anda juga boleh memerintahkan sampel darah dan air kencing, atau melakukan keran tulang belakang untuk memeriksa cairan tulang belakang. Imbasan MRI atau sinar-X boleh dipesan. Sekiranya anda melakukan imbasan MRI atau sinar-X, doktor anda mungkin menyuntikkan pewarna kepada anda untuk meningkatkan visualisasi kawasan yang rosak. Biopsi otot atau saraf juga boleh disyorkan.
Doktor boleh menggunakan hasil MRI untuk membezakan antara MS dan ALS. MS mensasarkan dan menyerang myelin dalam proses yang disebut demyelination, yang dapat dikesan oleh imbasan MRI. Ini menghalang saraf untuk melakukan seperti yang pernah mereka lakukan. Sebaliknya, ALS menyerang saraf terlebih dahulu. Di ALS, proses demyelination bermula kemudian, setelah saraf mulai mati.
Rawatan ALS dan MS
Merawat MS:
Sebilangan besar ubat yang diluluskan oleh FDA untuk MS berkesan bagi mereka yang mempunyai bentuk penyakit yang kambuh. Usaha penyelidikan baru-baru ini dilakukan untuk mencari lebih banyak rawatan dan ubat untuk bentuk penyakit yang progresif. Para penyelidik juga berusaha keras untuk mencari penawarnya.
Menyusun rancangan rawatan untuk MS memberi tumpuan kepada memperlahankan perkembangan penyakit dan menguruskan gejala. Ubat anti-radang seperti kortison dapat membantu menyekat tindak balas autoimun. Ubat pengubah penyakit boleh didapati dalam bentuk suntikan dan oral. Ini nampaknya berkesan dalam meningkatkan hasil untuk bentuk MS yang kambuh.
Gaya hidup dan rawatan alternatif untuk MS juga penting, dengan fokus terutamanya pada pengurangan tekanan. Tekanan kronik dipercayai memburukkan lagi gejala neurologi dan meningkatkan jumlah lesi otak. Rawatan gaya hidup merangkumi latihan dan teknik relaksasi, seperti mempraktikkan perhatian. Kesedaran mengurangkan tekanan dan memungkinkan untuk mengatasi kaedah yang lebih baik dalam situasi tertekan.
Serangan MS atau kambuh boleh berlaku tanpa amaran, jadi penting untuk bersedia menyesuaikan aktiviti anda dengan perasaan anda pada hari tertentu. Namun, kekal aktif mungkin dan terus bersosial dapat membantu mengatasi gejala.
Merawat ALS:
Seperti MS, tidak ada penawar untuk ALS. Rawatan digunakan untuk memperlambat gejala dan mencegah beberapa komplikasi.
Selama bertahun-tahun, satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ALS adalah riluzole (Rilutek). Walau bagaimanapun, para penyelidik berusaha keras untuk mendapatkan rawatan dan ubat baru, dan satu daripadanya telah diluluskan pada bulan Mei 2017. Bagi sesetengah orang, ubat-ubatan ini nampaknya memperlambat perkembangan penyakit ini. Terdapat ubat lain yang dapat membantu menguruskan gejala seperti sembelit, keletihan, dan kesakitan.
Terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan dapat membantu menguruskan beberapa kesan ALS. Apabila pernafasan menjadi sukar, anda boleh mendapatkan alat bantu. Sokongan psikologi juga penting untuk menolong emosi.
Prospek
Setiap keadaan mempunyai pandangan jangka panjang yang berbeza.
Prospek untuk MS
Gejala MS biasanya berkembang secara perlahan. Orang dengan MS mungkin menjalani kehidupan yang agak tidak terjejas. Gejala MS mungkin datang dan pergi, bergantung pada jenis MS yang anda miliki. Anda mungkin mengalami serangan, dan kemudian gejala hilang selama berhari-hari, minggu, atau bahkan bertahun-tahun.
Perkembangan MS berbeza dari orang ke orang. Sebilangan besar orang dengan MS tergolong dalam salah satu daripada empat kategori penyakit ini:
- Sindrom terpencil secara klinikal: Ini adalah episod pertama gejala yang disebabkan oleh keradangan dan kerosakan pada myelin yang menutupi saraf di otak atau saraf tunjang.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS adalah bentuk MS yang paling biasa. Relaps dilanjutkan dengan pemulihan penuh atau hampir penuh. Terdapat sedikit atau tidak ada perkembangan penyakit ini selepas serangan.
- MS-progresif sekunder (SPMS): SPMS adalah peringkat kedua RRMS. Penyakit ini mula berkembang setelah serangan atau kambuh.
- Primer-progresif MS (PPMS): Fungsi neurologi mula memburuk sejak awal PPMS. Kemajuan berbeza-beza dan turun dari semasa ke semasa tetapi tidak ada pengampunan.
Tinjauan untuk ALS
Gejala ALS biasanya berkembang dengan sangat cepat, dan ia dianggap sebagai keadaan terminal. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun, atau jumlah orang yang masih hidup 5 tahun setelah didiagnosis, adalah 20 peratus. Purata kadar kelangsungan hidup adalah 3 tahun selepas diagnosis. Sehingga 10 peratus bertahan lebih dari 10 tahun.
Menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, akhirnya semua orang dengan ALS tidak dapat berjalan, berdiri, atau bergerak tanpa bantuan. Mereka juga boleh mengalami kesukaran menelan dan mengunyah.
The takeaway
Walaupun kedua-dua penyakit ini memiliki banyak kesamaan pada tahap awal, perkembangan, perawatan, dan pandangan untuk ALS dan MS sangat berbeza. Namun, dalam kedua kes tersebut, rawatan membuka jalan menuju kehidupan yang lebih sihat dan lebih memuaskan selama mungkin.
Orang yang mempunyai kedua-dua keadaan harus berbincang dengan doktor mereka mengenai rancangan rawatan. Doktor anda juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang dapat membantu menangani gejala.
MS vs ALS: Soal Jawab
S:
Saya mempunyai simptom awal MS dan ALS. Ujian atau prosedur apa yang dilakukan untuk menentukan diagnosis?
J:
MRI sering digunakan untuk membezakan antara MS dan ALS. Di MS, demyelinasi saraf bermula dan mengakibatkan perubahan saraf. Dengan kata lain, kehilangan lapisan myelin saraf berlaku pertama kali di MS, dan kemudian kehilangan fungsi saraf. Di ALS, saraf rosak oleh sebab yang tidak diketahui, dan kemudian saraf yang rosak kehilangan lapisan atau myelin mereka. Dengan mencari demyelinasi menggunakan MRI, seorang doktor sering dapat mengetahui perbezaan antara kedua penyakit tersebut, kerana tanda-tanda demelelinasi sering terjadi dengan baik setelah gejala-gejala telah berkembang di ALS. Akhirnya, tidak ada satu pun ujian pasti untuk membezakan antara keduanya, tetapi tanda, gejala, dan pencitraan sering digunakan untuk membuat kesimpulan. George Krucik, MD, MBAAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
