Gambaran keseluruhan
Penyakit Lyme kadang-kadang boleh dikelirukan dengan keadaan lain, seperti rheumatoid arthritis (RA). Kedua-dua penyakit Lyme dan RA boleh menjadi lemah jika tidak dirawat.
Semasa dirawat, simptom artritis Lyme biasanya hilang. Sebaliknya, rawatan untuk RA dapat memperlambat perkembangan penyakit, tetapi tidak menyembuhkannya.
Bagaimana anda dapat mengetahui yang mana satu yang anda ada? Secara ringkas:
- Sekiranya simptom artritis anda terdapat pada satu sendi dan sekejap-sekejap, itu mungkin Lyme.
- Sekiranya artritis anda berada pada sendi di kedua-dua belah badan anda, dan rasa sakit dan kekejangan berlaku setiap pagi, mungkin RA. Mempunyai faktor risiko RA menjadikan diagnosis RA lebih mungkin.
Penyakit Lyme vs artritis reumatoid
Lyme
Penyakit Lyme mempunyai sebab yang diketahui. Ia disebarkan oleh bakteria berbentuk spiral Borrelia burgdorferi, yang dibawa oleh kutu rusa berkulit hitam.
Lyme sukar didiagnosis kerana pelbagai gejala meniru penyakit lain.
Sekiranya dirawat lebih awal dengan antibiotik, ia dapat disembuhkan. Sekiranya Lyme tidak didiagnosis dan dirawat lewat, gejala-gejalanya boleh menjadi lebih teruk, walaupun masih dapat diatasi.
RA
Sebab RA tidak diketahui. Ini adalah penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi lapisan sendi anda dan dianggap sebagai penyakit autoimun sistemik.
RA mengakibatkan kerosakan pada tulang rawan dan tulang anda yang boleh menjadi semakin teruk jika tidak didiagnosis dan dirawat lebih awal. Kerosakan itu tidak dapat dipulihkan. Rawatan merangkumi ubat-ubatan anti-radang dan kadang-kadang antibiotik.
Pandangan lebih dekat: Faktor risiko
Risiko Lyme
Faktor risiko asas penyakit Lyme adalah tinggal di, bekerja di, atau mengunjungi kawasan di mana terdapat rusa dan kutu.
Kira-kira 60 peratus orang dengan Lyme yang tidak dirawat mengalami artritis. Bagi kebanyakan orang, artritis Lyme akan hilang setelah dirawat dengan antibiotik. Tetapi dalam beberapa kes, Lyme arthritis tidak bertindak balas terhadap antibiotik. Satu kajian kecil mendapati bahawa sepertiga dari mereka yang menderita Lyme arthritis tidak responsif terhadap antibiotik.
Di samping itu, beberapa orang menghidap artritis post-Lyme, termasuk radang sendi seperti RA. Satu kajian pada tahun 2000 menganggarkan bahawa kira-kira 10 peratus orang dewasa dengan Lyme arthritis mengalami radang sendi yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik.
Peranan antibodi radang pada arthritis dan Lyme tidak difahami dengan baik. Dalam kajian Perancis tahun 2016 terhadap 814 orang dengan arthritis radang yang baru didiagnosis, hanya 11.2 peratus yang mempunyai antibodi IgM, yang merupakan faktor risiko RA.
Satu kajian mendapati bahawa 10 hingga 20 tahun selepas artritis Lyme, lebih daripada 50 peratus orang masih mempunyai tindak balas antibodi IgM atau IgG positif terhadap bakteria Lyme. Sepertiga orang dengan penyakit Lyme awal juga mempunyai tindak balas antibodi positif setelah 10 hingga 20 tahun.
Lyme sebagai risiko RA
Sebaik sahaja anda menghidap Lyme, ini adalah faktor risiko untuk mengembangkan RA dan jenis radang sendi yang lain, seperti psoriatic arthritis (PsA) atau spondyloarthritis periferal.
Dalam kajian 2016, kira-kira satu pertiga daripada peserta yang menderita Lyme arthritis kemudian mengalami radang sendi seperti RA.
Sekiranya anda melihat ruam Lyme dan segera dirawat dengan antibiotik yang mencukupi, tidak mungkin anda kemudian menghidap Lyme arthritis. Tetapi banyak orang tidak melihat tanda kutu, tidak mengalami ruam Lyme, dan tidak didiagnosis.
Risiko RA
Mempunyai tahap antibodi IgM yang tinggi adalah faktor risiko RA. Kehadiran antibodi ini, yang dikenali sebagai faktor reumatoid (RF), dapat menghasilkan tindak balas imun yang menyerang tisu yang sihat. Antibodi IgM tidak difahami dengan baik, dan juga terdapat pada orang yang mempunyai jangkitan lain.
Penanda lain untuk RA adalah mempunyai antibodi anti-siklik sitrutin peptida (anti-CCP) dalam darah anda.
Faktor risiko khusus untuk RA termasuk:
- Merokok. Ini adalah faktor risiko yang kuat untuk RA, terutamanya untuk RA yang lebih teruk.
- Obesiti. Ini amat ketara pada orang yang didiagnosis dengan RA di bawah usia 55 tahun.
- Sejarah keluarga penyakit autoimun.
- Seks wanita. Wanita dua hingga tiga kali lebih cenderung untuk menghidap RA daripada lelaki.
- Pendedahan pekerjaan kepada habuk dan serat.
- Gen. RA tidak diwarisi, tetapi anda mungkin mempunyai kerentanan genetik yang meningkatkan risiko anda mendapat RA.
- Hormon. Faktor hormon dan persekitaran, termasuk jangkitan dan trauma, mungkin terlibat.
Sangat menarik bahawa pengambilan alkohol yang sederhana dapat mengurangkan risiko RA.
Pandangan lebih dekat: Gejala
Simptom Lyme
Gejala artritis lyme merangkumi sendi yang sakit, kaku, atau bengkak. Biasanya hanya satu sendi yang terjejas - selalunya lutut. Sendi atau tendon atau bursae yang lebih kecil juga mungkin terjejas. Kesakitan arthritis mungkin sekejap-sekejap.
Lyme mempunyai banyak gejala lain selain artritis. Ini termasuk:
- ruam mata awal atau ruam merah tidak teratur
- keletihan
- simptom seperti selesema
- berpeluh malam
- penurunan kognitif
- masalah neurologi seperti keseimbangan masalah atau kelumpuhan Bell
- kepekaan terhadap cahaya
- penyakit jantung (karditis)
Gejala RA
Gejala awal rheumatoid arthritis termasuk:
- kekejangan sendi di kedua-dua belah badan, terutamanya pada waktu pagi atau selepas tidak aktif
- sendi bengkak, lembut, atau hangat
- penglibatan sendi yang lebih kecil, seperti jari dan jari kaki
- penurunan julat pergerakan
- keletihan
- hilang selera makan
Kira-kira 40 peratus orang dengan RA mempunyai gejala yang tidak melibatkan sendi. RA boleh menjejaskan mata, kulit, jantung, dan paru-paru anda secara serius.
Bagaimana untuk mengetahui perbezaannya
| Lyme | RA | |
| Penglibatan bersama |
• Biasanya di satu sisi sahaja • Sendi besar terlibat (selalunya lutut) • Boleh memberi kesan lebih daripada satu sendi |
Biasanya tangan, kaki, dan pergelangan tangan di kedua-dua belah pihak (dua hala) |
| Gejala lain | Banyak gejala yang meniru penyakit lain | Perasaan tidak sihat secara umum |
| Diagnosis |
• Ujian standard tidak selalu tepat • Selalunya dilakukan oleh gejala dan tindak balas terhadap antibiotik |
Boleh menjadi sukar, terutamanya apabila ada sejarah Lyme |
| Tempoh gejala | Selang-selang dan berubah-ubah | Boleh pudar dan suar |
| Sakit | Ringan hingga teruk |
• Ringan hingga teruk • Kekejangan sendi lebih dari satu jam pada waktu pagi |
| Tindak balas antibiotik | Dalam kebanyakan kes, gejala bertindak balas | Kadang-kadang RA bertindak balas terhadap antibiotik, tetapi ini tidak difahami dan tidak disetujui oleh FDA |
| Penglibatan jangkitan | Kutu gigitan kadang-kadang dengan koinfeksi | Diduga, tetapi tidak terbukti |
| Yang lain | Boleh menjadi teruk jika tidak dirawat | Faktor risiko boleh merangkumi merokok, penggunaan hormon eksogen, faktor pembiakan, sejarah keluarga penyakit autoimun, dan kegemukan |
Bagaimana mereka dilayan
Arthritis Lyme dan Lyme
Rawatan untuk Lyme adalah antibiotik sekurang-kurangnya satu bulan, jika gigitan kutu atau ruam Lyme diperhatikan. Lyme arthritis tidak mungkin berlaku setelah antibiotik diberikan. Doxycycline biasanya antibiotik awal yang ditetapkan.
Lyme arthritis kadang-kadang merupakan gejala pertama Lyme. Pengambilan antibiotik selalunya akan membersihkan gejala arthritis.
Antibiotik boleh diberikan secara lisan atau intravena, bergantung kepada keparahan gejala Lyme.
Apabila arthritis Lyme berlaku pada tahap selepas jangkitan Lyme, ubat anti-radang seperti methotrexate boleh digunakan.
RA
Rawatan standard untuk RA merangkumi agen anti-radang seperti:
- ubat anti-radang nonsteroid
- steroid
- ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit konvensional atau biologi (DMARDS)
Bila berjumpa doktor
Kedua-dua Lyme dan RA mempunyai hasil yang lebih baik apabila mereka didiagnosis dan dirawat.
Lyme
Sebilangan besar orang tidak melihat ruam Lyme awal, dan kepelbagaian kemungkinan gejala menjadikan diagnosis sukar. Sekiranya anda mempunyai simptom artritis dan mungkin digigit kutu, berjumpa doktor untuk menolak Lyme. Sebaiknya dapatkan doktor yang mengetahui Lyme.
RA
RA juga sukar didiagnosis. Sekiranya sendi kerap kaku selama satu jam atau lebih selepas anda bangun, berjumpa doktor. Ia mungkin RA.
