Myoclonus: Sebab, Jenis, Dan Rawatan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apakah mioklonus?

Myoclonus adalah kekejangan otot secara tiba-tiba. Pergerakannya tidak disengajakan dan tidak dapat dihentikan atau dikawal. Ia mungkin melibatkan satu otot atau sekumpulan otot. Pergerakan boleh berlaku dalam corak atau secara rawak.

Myoclonus biasanya merupakan gejala gangguan yang mendasari daripada keadaan itu sendiri.

Cegukan adalah jenis mioklonus ringan, kekejangan otot diikuti dengan relaksasi. Jenis mioklonus ini jarang berbahaya. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk mioklonus boleh menyebabkan kekejangan seperti kejutan berulang yang boleh mengganggu kemampuan seseorang untuk makan, bercakap, dan berjalan.

Apa yang menyebabkan mioklonus?

Myoclonus boleh berkembang dengan sendirinya atau akibat:

• jangkitan
• strok
• trauma pada saraf tunjang atau kepala
• ketumbuhan pada otak atau saraf tunjang
• kegagalan buah pinggang
• kegagalan hati
• penyakit simpanan lipid
• kesan buruk ubat-ubatan atau bahan kimia
• hipoksia (keadaan di mana badan, termasuk otak, kekurangan oksigen)
• keadaan keradangan autoimun, seperti sklerosis berganda dan penyakit seliak sindrom malabsorpsi
• gangguan metabolik

Myoclonus juga merupakan gejala banyak gangguan neurologi seperti:

• epilepsi
• ensefalitis
• koma
• penyakit Parkinson
• Demensia badan Lewy
• Penyakit Alzheimer
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob
• sindrom paraneoplastik (keadaan yang mempengaruhi sebilangan pesakit barah)
• degenerasi kortikobasal
• demensia frontotemporal
• atrofi pelbagai sistem

Jenis-jenis myoclonus

Terdapat banyak jenis mioklonus. Keadaan ini biasanya dijelaskan mengikut sebab-sebab yang mendasari atau dari mana gejala-gejala itu timbul. Berikut adalah beberapa jenis yang paling biasa:

• Aksi myoclonus adalah bentuk yang paling teruk. Ia boleh mempengaruhi lengan, kaki, muka, dan suara. Kejutan otot bertambah buruk dengan percubaan pergerakan sukarela yang terkawal. Ia sering disebabkan oleh kekurangan oksigen atau aliran darah ke otak.
• Myoclonus refleks kortikal berasal dari lapisan luar tisu otak. Ia dianggap sebagai bentuk epilepsi. Kekejangan boleh mempengaruhi beberapa otot di satu bahagian badan atau banyak otot di seluruh bahagian. Ini dapat diperburuk dengan percubaan untuk bergerak dengan cara tertentu.
• Mioklonus penting berlaku tanpa keadaan yang mendasari dan dengan sebab yang tidak diketahui. Selalunya tetap stabil tanpa bertambah buruk dari masa ke masa.
• Myoclonus Palatal mempengaruhi lelangit lembut, yang merupakan bahagian belakang bumbung mulut. Ia menyebabkan kontraksi berirama secara berkala pada satu atau kedua-dua belah lelangit. Ia juga boleh mempengaruhi muka, lidah, tekak, dan diafragma. Kekejangan cepat, hingga 150 dalam satu minit. Beberapa orang mendengar bunyi klik di telinga ketika otot berkontrak.
• Myoclonus fisiologi berlaku pada individu yang sihat. Biasanya tidak memerlukan rawatan. Jenis ini termasuk cegukan, tidur bermula, kekejangan yang berkaitan dengan kegelisahan atau senaman, dan otot bayi berkedut ketika tidur.

• Epilepsi myoclonus progresif (PME) adalah sekumpulan penyakit yang boleh bertambah buruk seiring dengan waktu dan mungkin membawa maut. Mereka sering bermula pada kanak-kanak atau remaja. Mereka menyebabkan mioklonus, sawan epilepsi, dan gejala teruk yang boleh menyulitkan pertuturan dan pergerakan. Terdapat banyak bentuk PME:

  • Penyakit badan Lafora diwarisi. Ia menyebabkan mioklonus, sawan epilepsi, dan demensia.
  • Penyakit penyimpanan serebrum biasanya menyebabkan mioklonus, masalah penglihatan, dan demensia. Mereka juga boleh menyebabkan dystonia, kontraksi otot yang berterusan yang menyebabkan pergerakan memutar dan postur yang tidak teratur.
  • Kemerosotan sistem menyebabkan mioklonus tindakan, kejang, dan keseimbangan dan berjalan kaki yang tidak teratur.
• Myoclonus refleks retikular adalah bentuk epilepsi yang bermula di batang otak. Kekejangan biasanya mempengaruhi seluruh badan, menyebabkan reaksi dengan otot di kedua-dua belah pihak. Pada beberapa bahagian, sentakan sengit boleh mempengaruhi semua otot hanya pada satu bahagian badan. Pergerakan sukarela atau rangsangan luaran boleh mencetuskan kekejangan.
• Mioklonus yang sensitif terhadap rangsangan dilancarkan oleh pelbagai kejadian luaran seperti bunyi bising, pergerakan, dan cahaya. Kejutan boleh meningkatkan kepekaan orang yang terkena.
• Mioklonus tidur berlaku semasa seseorang tertidur. Rawatan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, ini mungkin menunjukkan gangguan tidur yang lebih ketara seperti sindrom kaki gelisah.
• Myoclonus simptomatik (sekunder) adalah bentuk biasa. Ia dikaitkan dengan keadaan perubatan yang mendasari atau kejadian traumatik.

Siapa yang berisiko menghidap mioklonus?

Myoclonus menyerang lelaki dan wanita pada kadar yang sama. Memiliki sejarah keluarga myoclonus adalah satu-satunya faktor risiko biasa yang dikenal pasti, tetapi hubungan genetik belum dapat dijelaskan dan difahami dengan jelas.

Apakah simptom mioklonus?

Gejala myoclonus boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Kekejangan boleh berlaku jarang atau kerap. Satu bahagian badan atau semua kumpulan otot boleh terjejas. Sifat gejala akan bergantung pada keadaan yang mendasari.

Biasanya, tanda-tanda mioklonus termasuk kejutan atau kekejangan yang:

• tidak dapat diramalkan
• secara tiba-tiba
• singkat dalam jangka masa
• tidak terkawal
• serupa dengan kejutan seperti kejutan
• intensiti dan kekerapan yang tidak teratur
• dilokalisasikan ke satu bahagian badan
• merebak ke seluruh badan
• mengganggu makan, ucapan, atau pergerakan biasa

Bagaimana myoclonus didiagnosis?

Beberapa ujian dapat membantu mengenal pasti dan mendiagnosis penyebab myoclonus. Setelah pemeriksaan fizikal awal, doktor juga boleh meminta salah satu ujian berikut:

• electroencephalography (EEG) untuk merakam aktiviti elektrik otak
• Imbasan MRI atau CT untuk menentukan sama ada terdapat masalah struktur atau tumor
• electromyogram (EMG) untuk mengukur impuls elektrik pada otot untuk menentukan corak myoclonus

• ujian makmal untuk mengetahui adanya keadaan yang mungkin menyumbang kepada mioklonus, seperti:

  • diabetes mellitus
  • gangguan metabolik
  • penyakit autoimun
  • penyakit buah pinggang atau hati
  • ubat atau racun

Bagaimana rawatan myoclonus?

Sekiranya myoclonus disebabkan oleh keadaan yang mendasari, doktor akan berusaha untuk merawat keadaan itu terlebih dahulu. Sekiranya gangguan tidak dapat disembuhkan, rawatan dirancang untuk mengurangkan keparahan dan kekerapan gejala.

Ubat-ubatan

Seorang doktor mungkin menetapkan ubat penenang (penenang) atau ubat antikonvulsan untuk membantu mengurangkan kekejangan.

Pembedahan

Seorang doktor boleh mengesyorkan pembedahan jika mioklonus berkaitan dengan tumor atau luka yang dapat dikendalikan di otak atau saraf tunjang. Pembedahan juga dapat membantu untuk kes-kes tertentu mioklonus yang mensasarkan wajah atau telinga.

Terapi alternatif

Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) mungkin berkesan untuk merawat kes-kes myoclonus yang mempengaruhi kawasan tertentu. Ia boleh berfungsi untuk menyekat pembebasan utusan kimia yang menyebabkan kekejangan otot.

Terdapat beberapa bukti bahawa 5-hydroxytryptophan (5-HTP), neurotransmitter yang berlaku secara semula jadi di dalam badan anda, dapat membantu mengurangkan gejala bagi sesetengah pesakit. Tetapi kajian lain menunjukkan bahawa bahan kimia sebaliknya boleh memburukkan lagi gejala, dan rawatan ini tidak biasa digunakan lagi.

Bagi sesetengah orang, terapi hormon dengan hormon adrenokortikotropik (ACTH), mungkin berkesan untuk meningkatkan tindak balas terhadap beberapa ubat.

Mencegah myoclonus

Walaupun tidak mungkin mencegah mioklonus, anda boleh mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengurangkan risiko anda terdedah kepada penyebab yang diketahui. Anda boleh mengurangkan risiko mioklonus jika anda:

• Lindungi diri anda daripada kecederaan otak dengan memakai topi keledar atau penutup kepala semasa melakukan aktiviti seperti menunggang basikal atau motosikal.
• Hubungi doktor anda jika anda mengalami kedutan setelah memulakan ubat baru agar perubahan dapat dilakukan.

Apakah pandangan untuk myoclonus?

Walaupun ubat boleh membantu dalam mengurangkan gejala mioklonus yang teruk, kesan sampingan seperti mengantuk, pening, keletihan, dan ketidakstabilan mungkin berlaku. Di samping itu, manfaat beberapa ubat boleh berkurang apabila diminum dalam jangka masa yang lama.