Gambaran keseluruhan
Hipofisektomi adalah pembedahan yang dilakukan untuk membuang kelenjar pituitari.
Kelenjar pituitari, juga disebut hipofisis, adalah kelenjar kecil yang terletak di bawah bahagian depan otak anda. Ia mengawal hormon yang dihasilkan di kelenjar penting lain, termasuk kelenjar adrenal dan tiroid.
Hypophysectomy dilakukan kerana beberapa sebab, termasuk:
- penyingkiran tumor di sekitar kelenjar pituitari
- penyingkiran craniopharyngiomas, tumor yang terbuat dari tisu dari sekitar kelenjar
- rawatan sindrom Cushing, yang berlaku apabila badan anda terdedah kepada terlalu banyak hormon kortisol
- meningkatkan penglihatan dengan mengeluarkan tisu atau jisim tambahan dari sekitar kelenjar
Hanya bahagian kelenjar yang dapat dikeluarkan semasa tumor dikeluarkan.
Apakah jenis prosedur ini?
Terdapat beberapa jenis hipofisektomi:
- Hipofisektomi transsphenoidal: Kelenjar pituitari dikeluarkan melalui hidung anda melalui sinus sphenoid, rongga berhampiran bahagian belakang hidung anda. Ini sering dilakukan dengan bantuan mikroskop pembedahan atau kamera endoskopi.
- Kraniotomi terbuka: Kelenjar pituitari dikeluarkan dengan mengangkatnya dari bawah otak anda melalui bukaan kecil di tengkorak anda.
- Stereotactic Radiosurgery: Instrumen pada topi keledar pembedahan diletakkan di dalam tengkorak melalui bukaan kecil. Kelenjar pituitari dan tumor atau tisu di sekitarnya kemudian hancur, menggunakan radiasi untuk membuang tisu tertentu sambil mengekalkan tisu yang sihat di sekitarnya. Prosedur ini digunakan terutamanya pada tumor yang lebih kecil.
Bagaimana prosedur ini dilakukan?
Sebelum prosedur, pastikan anda bersedia dengan melakukan perkara berikut:
- Ambil beberapa hari cuti kerja atau aktiviti biasa yang lain.
- Minta seseorang membawa anda pulang ketika anda sudah pulih dari prosedur.
- Jadualkan ujian pencitraan dengan doktor anda supaya mereka dapat mengetahui tisu di sekitar kelenjar pituitari anda.
- Bercakap dengan pakar bedah anda mengenai jenis hipofisektomi yang paling sesuai untuk anda.
- Tandatangani borang persetujuan supaya anda mengetahui semua risiko yang terlibat dalam prosedur.
Apabila anda sampai di hospital, anda akan dimasukkan ke hospital dan diminta untuk bertukar menjadi gaun hospital. Doktor anda kemudian akan membawa anda ke bilik operasi dan memberi anda anestesia umum untuk membuat anda tidur semasa prosedur.
Prosedur hipofisektomi bergantung pada jenis yang anda dan pakar bedah anda setuju.
Untuk melakukan hipofisektomi transsphenoidal, jenis yang paling biasa, pakar bedah anda:
- menempatkan anda dalam kedudukan separa berbaring dengan kepala anda stabil sehingga tidak dapat bergerak
- membuat beberapa luka kecil di bawah bibir atas anda dan melalui bahagian depan rongga sinus anda
- memasukkan spekulum untuk memastikan rongga hidung anda terbuka
- memasukkan endoskopi untuk melihat gambar rongga hidung yang diproyeksikan di skrin
- memasukkan alat khas, seperti sejenis forceps yang disebut pituitari rongeurs, untuk menghilangkan tumor dan sebahagian atau seluruh kelenjar pituitari
- menggunakan lemak, tulang, tulang rawan, dan beberapa bahan pembedahan untuk membina semula kawasan di mana tumor dan kelenjar dikeluarkan
- memasukkan kasa yang dirawat dengan salap antibakteria ke dalam hidung untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan
- menjahit luka di rongga sinus dan di bibir atas dengan jahitan
Bagaimana pemulihan dari prosedur ini?
Hipofisektomi memerlukan masa satu hingga dua jam. Beberapa prosedur, seperti stereotaxis, mungkin mengambil masa 30 minit atau kurang.
Anda akan menghabiskan kira-kira 2 jam untuk pulih di unit rawatan pasca operasi di hospital. Kemudian, anda akan dibawa ke bilik hospital dan berehat semalaman dengan saluran cecair intravena (IV) untuk memastikan anda sentiasa terhidrasi semasa anda pulih.
Semasa anda pulih:
- Selama satu hingga dua hari, anda akan berjalan dengan bantuan jururawat sehingga anda dapat berjalan sendiri. Jumlah yang anda kencing akan dipantau.
- Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, anda akan menjalani ujian darah dan ujian penglihatan untuk memastikan penglihatan anda tidak terjejas. Darah berkemungkinan akan mengalir dari hidung anda secara berkala.
- Setelah keluar dari hospital, anda akan kembali sekitar enam hingga lapan minggu untuk temujanji susulan. Anda akan berjumpa dengan doktor dan ahli endokrinologi untuk melihat bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap kemungkinan perubahan pengeluaran hormon. Temujanji ini mungkin merangkumi imbasan kepala serta ujian darah dan penglihatan.
Apa yang perlu saya lakukan semasa saya pulih?
Sehingga doktor anda mengatakan bahawa tidak mengapa, jangan lakukan perkara berikut:
- Jangan meniup, membersihkan, atau menempelkan apa-apa di hidung anda.
- Jangan membongkok ke hadapan.
- Jangan angkat barang yang lebih berat daripada 10 paun.
- Jangan berenang, mandi, atau letakkan kepala di bawah air.
- Jangan memandu atau mengendalikan mesin besar.
- Jangan kembali bekerja atau aktiviti harian biasa.
Apa kemungkinan komplikasi prosedur ini?
Beberapa keadaan yang boleh berlaku akibat pembedahan ini termasuk:
- Kebocoran cecair serebrospinal (CSF): Cairan CSF di sekitar otak dan tulang belakang anda bocor ke sistem saraf anda. Ini memerlukan rawatan dengan prosedur yang disebut lumbar tusukan, yang melibatkan memasukkan jarum ke tulang belakang anda untuk mengalirkan cecair yang berlebihan.
- Hipopituitarisme: Tubuh anda tidak menghasilkan hormon dengan betul. Ini mungkin perlu dirawat dengan terapi penggantian hormon (HRT).
- Diabetes insipidus: Tubuh anda tidak dapat mengawal jumlah air dalam badan anda dengan betul.
Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda melihat komplikasi berikut selepas prosedur anda:
- mimisan yang kerap
- perasaan dahaga yang melampau
- kehilangan penglihatan
- cecair jernih mengalir dari hidung anda
- rasa masin di bahagian belakang mulut anda
- kencing lebih banyak daripada biasa
- sakit kepala yang tidak hilang dengan ubat sakit
- demam tinggi (101 ° atau lebih tinggi)
- berasa sentiasa mengantuk atau keletihan selepas pembedahan
- kerap muntah atau mengalami cirit-birit
Prospek
Menghilangkan kelenjar pituitari anda adalah prosedur utama yang boleh mempengaruhi kemampuan tubuh anda untuk menghasilkan hormon.
Tetapi pembedahan ini dapat membantu mengatasi masalah kesihatan yang sebaliknya dapat mengalami komplikasi teruk.
Banyak rawatan juga tersedia untuk menggantikan hormon yang mungkin tidak dihasilkan oleh badan anda lagi.
