Penyingkiran Pundi Hempedu: Tujuan, Risiko, Dan Prosedur

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Pembuangan pundi hempedu terbuka

Pembuangan pundi hempedu terbuka adalah pembedahan untuk membuang pundi hempedu melalui satu sayatan terbuka yang besar di perut. Ia juga dipanggil kolesistektomi terbuka. Doktor melakukan prosedur untuk memberikan kelegaan kekal kepada seseorang yang mengalami batu empedu dan masalah lain yang berkaitan dengan pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ kecil yang terletak di bahagian bawah hati. Tujuan utamanya adalah penyimpanan hempedu. Hati membuat hempedu, zat yang membantu tubuh memecah dan menyerap lemak. Pundi hempedu kemudian menyimpan hempedu tambahan yang dihasilkan hati. Ia melepaskan hempedu ketika anda makan makanan dengan lemak yang perlu dicerna.

Pencernaan normal mungkin dilakukan tanpa pundi hempedu. Hempedu akan terus sampai ke usus kecil anda, tetapi tidak akan disimpan sepanjang hempedu.

Menurut Mayo Clinic, kolesistektomi laparoskopi adalah jenis pembedahan pembuangan pundi hempedu yang paling biasa dilakukan. Ini adalah pembedahan invasif yang minimum. Walau bagaimanapun, pembedahan pundi hempedu terbuka masih digunakan untuk pelbagai orang, terutamanya mereka yang mempunyai tisu parut atau komplikasi anatomi lain dari pembedahan perut sebelumnya.

Mengapa penyingkiran pundi hempedu terbuka dilakukan

Malangnya, pundi hempedu tidak selalu menjadi organ yang paling berkesan. Bile boleh menjadi tebal dan membuat penyumbatan di sepanjang jalan di mana ia biasanya kosong. Pundi hempedu juga cenderung mengembangkan batu empedu pada orang tertentu.

Batu empedu adalah simpanan zat keras di hempedu yang boleh tersekat di dalam saluran hempedu dan saluran empedu. Mereka dapat sekecil butir pasir atau sebesar bola golf. Batu empedu juga boleh menyebabkan keradangan pundi hempedu akut atau kronik, kadang-kadang dengan jangkitan yang berkaitan, yang boleh menyebabkan:

kembung
loya
muntah
kesakitan lebih lanjut

Pakar bedah akan membuang pundi hempedu anda jika batu empedu menyebabkan kesakitan yang ketara dan komplikasi lain.

Keadaan lain yang boleh menjadikan anda calon penyingkiran pundi hempedu termasuk:

Diskinesia bilier. Ini berlaku apabila pundi hempedu tidak mengosongkan hempedu dengan betul kerana kecacatan pada pergerakannya.
Choledocholithiasis. Ini berlaku apabila batu empedu telah berpindah ke saluran empedu biasa di mana ia mungkin tersekat, menyebabkan penyumbatan yang tidak membenarkan pundi hempedu atau sisa hempedu mengalir.
Kolesistitis. Ini adalah keradangan pada pundi hempedu.
Pankreatitis. Ini adalah keradangan pankreas.

Seorang doktor akan mengesyorkan penyingkiran pundi hempedu jika pundi hempedu anda menyebabkan masalah akut yang teruk atau menjadi masalah kronik. Beberapa gejala yang mungkin menunjukkan perlunya penyingkiran pundi hempedu termasuk:

sakit tajam di bahagian kanan atas perut anda yang boleh memancar ke tengah perut, bahu kanan, atau belakang anda
demam
loya
kembung
penyakit kuning, atau menguningnya kulit anda, yang biasanya menunjukkan penyumbatan saluran empedu ketika disebabkan oleh penyakit empedu

Kadang kala doktor akan mengesyorkan menunggu berjaga-jaga untuk melihat apakah gejala yang berkaitan dengan pundi hempedu berkurang. Perubahan diet, seperti mengurangkan pengambilan lemak secara keseluruhan, juga dapat membantu. Sekiranya gejala berlanjutan, doktor boleh mengesyorkan pembedahan.

Risiko penyingkiran pundi hempedu terbuka

Pembuangan pundi hempedu terbuka dianggap sebagai operasi yang selamat. Komplikasi jarang berlaku. Walau bagaimanapun, setiap prosedur pembedahan membawa beberapa risiko. Sebelum prosedur, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan yang lengkap untuk mengurangkan risiko ini.

Risiko penyingkiran pundi hempedu terbuka termasuk:

reaksi alahan terhadap anestesia atau ubat lain
pendarahan berlebihan
darah beku
kerosakan saluran darah
masalah jantung, seperti degupan jantung yang cepat, serangan jantung, atau kegagalan jantung
jangkitan
kecederaan pada saluran empedu atau usus kecil
pankreatitis

Pakar bedah anda akan menjelaskan risiko ini kepada anda dan memberi anda peluang untuk mengemukakan soalan sebelum prosedur.

Cara persediaan untuk penyingkiran pundi hempedu terbuka

Sebelum menjalani pembedahan, anda akan menjalani beberapa ujian untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani prosedur tersebut. Ini termasuk ujian darah dan ujian pencitraan pundi hempedu anda.

Anda mungkin perlu menjalani kajian pencitraan tambahan, seperti sinar-X dada atau EKG, bergantung pada sejarah perubatan anda. Pemeriksaan fizikal yang lengkap dan rekod sejarah perubatan anda juga diperlukan.

Semasa temu janji ini, beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan bebas atau makanan tambahan. Ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu prosedur. Anda mungkin harus berhenti mengambilnya sebelum pembedahan. Juga, beritahu doktor anda jika anda hamil atau mungkin hamil.

Doktor anda akan memberi anda arahan lengkap mengenai cara terbaik untuk anda bersiap sedia untuk menjalani pembedahan.

Arahan ini mungkin merangkumi:

Beratur agar seseorang tinggal bersama anda sebaik sahaja menjalani pembedahan dan membawa anda pulang.
Cepat (tidak makan atau minum) sekurang-kurangnya empat jam atau lebih sebelum pembedahan.
Rancang untuk tinggal di hospital sekiranya berlaku komplikasi.
Mandi menggunakan sabun antibakteria khas.

Bagaimana penyingkiran pundi hempedu terbuka dilakukan

Jenis pembedahan

Sekiranya mungkin, pembedahan laparoskopi lebih disukai daripada pembedahan terbuka tradisional. Ini kerana kurang invasif dan biasanya mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek.

Walau bagaimanapun, komplikasi tertentu dapat menjadikan pembedahan terbuka pilihan yang lebih baik, seperti ketika pundi hempedu sakit parah. Pundi hempedu yang berpenyakit teruk lebih sukar dikeluarkan kerana mungkin telah mempengaruhi kawasan sekitarnya, yang menjadikan prosedur laparoskopi lebih sukar.

Sekiranya seseorang telah menjalani pembedahan perut sebelumnya yang menyebabkan perubahan keradangan di kawasan pundi hempedu, seperti lekatan tisu parut, ini juga mungkin membuat kolesistektomi laparoskopi menjadi lebih rendah.

Kadang kala, pakar bedah akan mula menggunakan kaedah laparoskopi, tetapi tidak dapat membuang pundi hempedu dengan selamat. Dalam kes ini, mereka akan menyelesaikan prosedur secara terbuka. Menurut American College of Surgeons (ACS), pakar bedah bermula dengan kaedah laparoskopi dan menukar kepada kaedah terbuka jika diperlukan. Kemungkinan kaedah terbuka adalah:

kurang daripada 1 peratus masa pada individu muda dan sihat.
1.3 hingga 7.4 peratus masa ketika batu empedu terdapat di saluran empedu biasa
setinggi 30 peratus jika anda berumur lebih dari 50 tahun, lelaki, dan mempunyai faktor risiko yang rumit, seperti keradangan pundi hempedu akut, pembedahan perut sebelumnya, demam tinggi, tahap bilirubin tinggi, atau sejarah serangan pundi hempedu yang kerap

Pembedahan langkah demi langkah

Di hospital atau pusat pembedahan, anda akan berubah menjadi gaun hospital. Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam urat di lengan atau tangan anda untuk tujuan anestesia. Prosedur pundi hempedu terbuka biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, jadi anda akan tidur nyenyak tanpa rasa sakit sebelum pembedahan bermula.

Perut anda terlebih dahulu akan dibersihkan dengan larutan antiseptik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Pakar bedah anda kemudian akan membuat sayatan di perut anda. Terdapat dua jenis sayatan yang boleh dipilih oleh pakar bedah anda. Pakar bedah mungkin membuat sayatan miring tepat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan perut anda. Atau mereka boleh membuat sayatan naik-turun di bahagian kanan atas perut anda. Perkara ini kurang biasa.

Kulit, otot, dan tisu lain ditarik ke belakang untuk memaparkan pundi hempedu anda. Pakar bedah anda kemudian akan mengeluarkan pundi hempedu anda, menutup luka dengan jahitan, dan kemudian membalut kawasan itu.

Menurut ACS, prosedur penyingkiran pundi hempedu laparoskopi memerlukan masa sekitar satu hingga dua jam. Prosedur terbuka boleh memakan masa lebih lama, tetapi jangka masa bergantung kepada keparahan penyakit pundi hempedu.

Selepas pembedahan anda, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan selepas operasi dan kemudian kembali ke bilik hospital anda. Tanda-tanda penting, tahap kesakitan, pengambilan dan pengeluaran, dan tapak sayatan anda akan terus dipantau sehingga anda dilepaskan dari rumah.

Selepas penyingkiran pundi hempedu terbuka

Doktor anda akan mengeluarkan anda dari hospital setelah tanda-tanda vital anda stabil dan anda menunjukkan tanda-tanda pemulihan klinikal tanpa komplikasi.

Tempat tinggal di hospital biasanya lebih lama selepas prosedur terbuka. Ini kerana prosedur terbuka lebih invasif daripada prosedur laparoskopi. Doktor anda ingin memastikan anda tidak mengalami pendarahan, loya, atau kesakitan yang berlebihan. Kakitangan perubatan juga akan memantau anda untuk tanda-tanda jangkitan, seperti demam atau nanah yang mengandungi saluran air di tempat pembedahan.

Menurut Mayo Clinic, anda biasanya akan menghabiskan masa sehingga tiga hari di hospital semasa anda mula pulih. Pemulihan sepenuhnya dari pembedahan pundi hempedu terbuka mungkin memakan masa sekitar empat hingga enam minggu.

Beberapa cara untuk mencegah komplikasi selepas pembedahan termasuk yang berikut:

Berjalan dengan kerap untuk mengelakkan pembekuan darah.
Minum banyak cecair untuk mengelakkan dehidrasi.
Jangan mengangkat lebih daripada 10 paun selama empat hingga enam minggu.
Basuh tangan anda sebelum dan sesudah menyentuh kawasan di sekitar tapak sayatan anda.
Tukar pembalut anda seperti yang diarahkan.
Elakkan memakai pakaian ketat yang boleh menggosok sayatan.

Apa pandangannya?

Walaupun anda boleh menjangkakan kesakitan ringan hingga sederhana selepas pembedahan, ia tidak boleh menjadi teruk. Ubat penghilang rasa sakit tertentu yang diambil selepas pembedahan boleh menyebabkan sembelit. Doktor anda mungkin menetapkan pelembut najis atau julap untuk mengurangkan ketegangan. Anda mungkin juga ingin makan makanan berserat tinggi yang merangkumi buah-buahan dan sayur-sayuran. Ini akan membantu anda membuang najis dengan lebih mudah.

Risiko komplikasi selepas pembedahan pembuangan pundi hempedu terbuka rendah. Namun, beberapa gejala dapat menunjukkan adanya jangkitan. Hubungi doktor anda jika anda mengalami salah satu perkara berikut: