Siapa yang terkena sklerosis berganda (MS)?
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit radang kronik sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak, saraf tunjang, dan saraf optik.
Pada orang dengan MS, sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang myelin. Bahan ini merangkumi dan melindungi serat saraf.
Myelin yang rosak membentuk tisu parut, atau luka. Ini menghasilkan jurang komunikasi antara otak anda dan seluruh badan anda. Saraf itu sendiri juga boleh menjadi rosak, kadang-kadang kekal.
National Multiple Sclerosis Society menganggarkan bahawa lebih daripada 2.3 juta orang di seluruh dunia mempunyai MS. Itu termasuk kira-kira 1 juta orang di Amerika Syarikat, menurut kajian 2017 oleh Society.
Anda boleh menghidap MS pada usia berapa pun. MS lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ia juga lebih biasa pada orang kulit putih berbanding dengan orang keturunan Hispanik atau Afrika. Ia jarang berlaku pada orang keturunan Asia dan etnik lain.
Gejala pertama cenderung muncul antara usia 20 dan 50 tahun. Bagi orang dewasa muda, MS adalah penyakit neurologi yang paling biasa.
Apakah kriteria diagnostik terkini?
Agar doktor anda membuat diagnosis, bukti MS mesti dijumpai di sekurang-kurangnya dua kawasan berasingan dari sistem saraf pusat (CNS). Kerosakan itu mesti berlaku pada masa yang berbeza.
Kriteria McDonald digunakan untuk mendiagnosis MS. Menurut kemas kini yang dibuat pada tahun 2017, MS dapat didiagnosis berdasarkan penemuan ini:
- dua serangan atau gejala timbul (berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam dengan 30 hari antara serangan), ditambah dua luka
- dua serangan, satu lesi, dan bukti penyebaran di ruang angkasa (atau serangan yang berbeza di bahagian yang berbeza dari sistem saraf)
- satu serangan, dua lesi, dan bukti penyebaran pada waktunya (atau mencari lesi baru - di lokasi yang sama - sejak imbasan sebelumnya, atau adanya imunoglobulin, yang disebut pita oligoklonal dalam cairan tulang belakang)
- satu serangan, satu luka, dan bukti penyebaran di ruang dan masa
- memburukkan lagi gejala atau lesi dan penyebaran di ruang yang terdapat dalam dua perkara berikut: MRI otak, MRI tulang belakang, dan cairan tulang belakang
MRI akan dilakukan dengan dan tanpa pewarna kontras untuk mengesan lesi dan menonjolkan keradangan aktif.
Cecair tulang belakang diperiksa untuk protein dan sel-sel keradangan yang berkaitan, tetapi tidak selalu dijumpai pada orang yang mempunyai MS. Ia juga dapat mengatasi penyakit dan jangkitan lain.
Membangkitkan potensi
Doktor anda juga mungkin memerintahkan potensi yang timbul.
Potensi yang dibangkitkan oleh sensori dan potensi yang dibangkitkan oleh pendengaran batang otak digunakan pada masa lalu.
Kriteria diagnostik semasa merangkumi hanya potensi yang ditimbulkan secara visual. Dalam ujian ini, doktor anda menganalisis bagaimana otak anda bertindak balas terhadap corak papan selang yang bergantian.
Keadaan apa yang mungkin menyerupai MS?
Tidak ada doktor ujian tunggal yang digunakan untuk mendiagnosis MS. Pertama, syarat lain mesti dihapuskan.
Perkara lain yang boleh mempengaruhi myelin termasuk:
- jangkitan virus
- pendedahan kepada bahan toksik
- kekurangan vitamin B-12 yang teruk
- penyakit vaskular kolagen
- gangguan keturunan yang jarang berlaku
- Sindrom Guillain-Barré
- Gangguan autoimun lain
Ujian darah tidak dapat mengesahkan MS, tetapi mereka dapat mengesampingkan beberapa keadaan lain.
Apakah simptom awal MS?
Lesi boleh terbentuk di mana sahaja di CNS.
Gejala bergantung pada serat saraf mana yang terjejas. Gejala awal cenderung ringan dan sekejap.
Gejala awal ini termasuk:
- penglihatan berganda atau kabur
- mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar pada anggota badan, batang badan, atau muka
- kelemahan otot, kekakuan, atau kekejangan
- pening atau vertigo
- kekok
- urgensi kencing
Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh sejumlah keadaan, jadi doktor anda mungkin meminta MRI untuk membantu mereka membuat diagnosis yang betul. Walaupun pada peringkat awal, ujian ini dapat menunjukkan keradangan atau lesi aktif.
Apakah gejala MS yang biasa?
Penting untuk diingat bahawa gejala MS sering tidak dapat diramalkan. Tidak ada dua orang yang akan mengalami gejala MS dengan cara yang sama.
Seiring berjalannya waktu, anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:
- kehilangan penglihatan
- sakit mata
- masalah keseimbangan dan koordinasi
- sukar berjalan
- kehilangan sensasi
- lumpuh separa
- kekejangan otot
- kehilangan kawalan pundi kencing
- sembelit
- keletihan
- perubahan mood
- kemurungan
- disfungsi seksual
- kesakitan umum
- Tanda Lhermitte, yang berlaku semasa anda menggerakkan leher dan terasa seperti kejutan elektrik mengalir ke tulang belakang
- disfungsi kognitif, termasuk masalah ingatan dan tumpuan atau masalah dalam mencari kata-kata yang tepat untuk diluahkan
Apakah jenis MS yang berbeza?
Walaupun anda tidak boleh mempunyai lebih daripada satu jenis MS pada satu masa, kemungkinan diagnosis anda akan berubah dari masa ke masa. Ini adalah empat jenis MS utama:
Sindrom terpencil secara klinikal (CIS)
Sindrom terpencil secara klinikal (CIS) adalah satu kejadian keradangan dan demelinasi di CNS. Ia mesti berlangsung selama 24 jam atau lebih. CIS boleh menjadi serangan pertama MS atau mungkin satu episod demyelination dan orang itu tidak pernah mempunyai episod lain.
Sebilangan orang yang menghidap CIS akhirnya mengembangkan jenis MS lain, tetapi banyak yang tidak. Kemungkinannya lebih tinggi jika MRI menunjukkan lesi pada otak atau saraf tunjang anda.
Multiple sclerosis berulang (RRMS)
Menurut National Multiple Sclerosis Society, kira-kira 85 peratus orang dengan MS pada mulanya menerima diagnosis RRMS.
RRMS melibatkan kekambuhan yang jelas, di mana terdapat gejala neurologi yang semakin teruk. Relaps berulang dari mana-mana dari beberapa hari hingga beberapa bulan.
Kekambuhan diikuti oleh pengampunan separa atau lengkap, di mana gejala lebih ringan atau tidak ada. Tidak ada perkembangan penyakit semasa remisi.
RRMS dianggap aktif apabila anda mengalami kambuh baru atau MRI menunjukkan bukti aktiviti penyakit. Jika tidak, ia tidak aktif. Ia dipanggil semakin teruk jika anda mengalami kecacatan yang semakin meningkat berikutan kambuh. Jika tidak, ia stabil.
Sklerosis berganda progresif primer (PPMS)
Pada sklerosis berganda progresif primer (PPMS), terdapat fungsi neurologi yang semakin teruk dari awal. Tidak ada kekambuhan atau penurunan yang jelas. National Multiple Sclerosis Society menganggarkan bahawa kira-kira 15 peratus orang dengan MS mempunyai jenis ini semasa diagnosis.
Terdapat juga masa peningkatan atau penurunan aktiviti penyakit ketika gejala bertambah buruk atau bertambah baik. Ini dulu disebut multiple sclerosis progresif-kambuh (PRMS). Di bawah garis panduan yang dikemas kini, ini kini dianggap PPMS.
PPMS dianggap aktif apabila terdapat bukti aktiviti penyakit baru. PPMS dengan perkembangan bermaksud ada bukti penyakit yang semakin teruk dari masa ke masa. Jika tidak, ia adalah PPMS tanpa kemajuan.
Sklerosis berganda progresif sekunder (SPMS)
Apabila RRMS beralih ke MS progresif, ia disebut sklerosis berganda progresif sekunder (SPMS). Semasa kursus ini, penyakit ini menjadi semakin progresif, dengan atau tanpa kambuh. Kursus ini mungkin aktif dengan aktiviti penyakit baru atau tidak aktif tanpa aktiviti penyakit.
Apa yang berlaku selepas diagnosis?
Sama seperti penyakit itu sendiri berbeza bagi setiap orang, begitu juga rawatannya. Orang dengan MS biasanya bekerja dengan pakar neurologi. Orang lain dalam pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin termasuk doktor am, ahli terapi fizikal, atau jururawat anda yang pakar dalam MS.
Rawatan boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama:
Terapi pengubahsuaian penyakit (DMT)
Sebilangan besar ubat ini dirancang untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan kambuh dan untuk melambatkan perkembangan MS yang kambuh.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) hanya meluluskan satu DMT untuk merawat PPMS. Tidak ada DMT yang diluluskan untuk merawat SPMS.
Suntikan
- Interferon beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Kerosakan hati adalah kemungkinan kesan sampingan, jadi anda memerlukan ujian darah secara berkala untuk memantau enzim hati anda. Kesan sampingan lain mungkin termasuk reaksi di tempat suntikan dan gejala seperti selesema.
- Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Kesan sampingan termasuk reaksi di tempat suntikan. Reaksi yang lebih serius termasuk sakit dada, degupan jantung yang cepat, dan pernafasan atau reaksi kulit.
Ubat oral
- Dimetil fumarat (Tecfidera). Kemungkinan kesan sampingan Tecfidera termasuk pembilasan, loya, cirit-birit, dan jumlah sel darah putih (WBC) yang lebih rendah.
- Fingolimod (Gilenya). Kesan sampingan boleh merangkumi degupan jantung yang perlahan, jadi degupan jantung anda mesti dipantau dengan teliti selepas dos pertama. Ia juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan penglihatan kabur. Kerosakan hati adalah kemungkinan kesan sampingan, jadi anda memerlukan ujian darah untuk memantau fungsi hati anda.
- Teriflunomide (Aubagio). Kesan sampingan yang berpotensi termasuk keguguran rambut dan kerosakan hati. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah sakit kepala, cirit-birit, dan rasa gatal pada kulit anda. Ia juga boleh membahayakan janin yang sedang berkembang.
Infusi
- Alemtuzumab (Lemtrada). Ubat ini dapat meningkatkan risiko jangkitan dan gangguan autoimun. Biasanya digunakan hanya apabila tidak ada tindak balas terhadap ubat lain. Ubat ini boleh memberi kesan sampingan yang serius pada buah pinggang, tiroid dan kulit.
- Mitoxantrone hidroklorida (hanya terdapat dalam bentuk generik). Ubat ini hanya boleh digunakan untuk MS yang sangat maju. Ia boleh membahayakan jantung dan dikaitkan dengan barah darah.
- Natalizumab (Tysabri). Ubat ini meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), jangkitan virus virus yang jarang berlaku.
- Ocrelizumab (Ocrevus). Ubat ini digunakan untuk merawat PPMS dan juga RRMS. Kesan sampingan termasuk reaksi infusi , gejala seperti selesema, dan jangkitan seperti PML.
Merawat masalah suar
Flare-up dapat diatasi dengan kortikosteroid oral atau intravena, seperti prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) dan methylprednisolone (Medrol). Ubat ini membantu mengurangkan keradangan. Kesan sampingan boleh meliputi peningkatan tekanan darah, pengekalan cairan, dan perubahan mood.
Sekiranya gejala anda teruk dan tidak bertindak balas terhadap steroid, pertukaran plasma (plasmapheresis) adalah pilihan. Dalam prosedur ini, bahagian cecair darah anda dipisahkan dari sel darah. Ia kemudian dicampurkan dengan larutan protein (albumin) dan dikembalikan ke badan anda.
Merawat gejala
Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat gejala individu. Gejala ini merangkumi:
- disfungsi pundi kencing atau usus
- keletihan
- kekejangan otot dan kekejangan
- sakit
- disfungsi seksual
Terapi fizikal dan senaman dapat meningkatkan kekuatan, kelenturan, dan masalah berjalan. Terapi pelengkap boleh merangkumi urut, meditasi, dan yoga.
Apa pandangan bagi penghidap MS?
Tidak ada penawar untuk MS, dan tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mengukur perkembangannya pada seseorang.
Sebilangan orang akan mengalami beberapa gejala ringan yang tidak mengakibatkan kecacatan. Orang lain mungkin mengalami lebih banyak kemajuan dan peningkatan kecacatan. Sebilangan orang dengan MS akhirnya menjadi kurang upaya, tetapi kebanyakan orang tidak. Jangka hayat hampir normal, dan MS jarang membawa maut.
Rawatan dapat membantu menguruskan gejala. Ramai orang yang hidup dengan MS mencari dan belajar cara berfungsi dengan baik. Sekiranya anda fikir anda menghidap MS, berjumpa doktor. Diagnosis dan rawatan awal boleh menjadi kunci untuk menjaga kesihatan anda.
