Apakah sklerosis berganda?
Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan di mana sistem kekebalan tubuh "menyerang" myelin di sistem saraf pusat. Myelin adalah tisu lemak yang mengelilingi dan melindungi serat saraf.
Tanpa myelin, impuls saraf ke dan dari otak tidak dapat bergerak juga. MS menyebabkan tisu parut berkembang di sekitar serat saraf. Ini boleh mempengaruhi sebilangan fungsi tubuh, termasuk fungsi pundi kencing dan usus.
Menurut National MS Society, dianggarkan 80 peratus orang dengan MS mengalami tahap disfungsi pundi kencing. Ini berlaku sekiranya tindak balas imun terhadap MS merosakkan sel saraf yang bergerak ke usus atau pundi kencing.
Sekiranya anda mengalami inkontinensia yang berkaitan dengan MS anda, rawatan dan sokongan tersedia.
Mengapa MS menyebabkan inkontinensia?
Apabila usus atau pundi kencing anda mulai kenyang, badan anda menghantar isyarat ke otak anda bahawa anda perlu pergi ke bilik mandi. Apabila anda sampai ke bilik mandi, otak anda menghantar isyarat ke usus atau pundi kencing anda bahawa tidak apa-apa untuk membuang pundi kencing atau buang air besar.
Apabila MS menghancurkan myelin, ia akan mewujudkan kawasan parut yang disebut lesi. Luka-luka ini dapat memusnahkan mana-mana bahagian penularan dari otak ke pundi kencing dan usus.
Hasilnya boleh menjadi pundi kencing yang tidak akan kosong sepenuhnya, terlalu aktif, atau tidak dapat menahan air kencing dengan baik. Contoh simptom seseorang yang mempunyai MS berkaitan dengan pundi kencingnya termasuk:
- kesukaran menahan kencing
- kesukaran memulakan aliran air kencing
- rasa seperti pundi kencing tidak akan kosong sepenuhnya
- kerap ke bilik mandi pada waktu malam
- kerap membuang air kecil
Ramai orang dengan MS mengalami pundi kencing yang terlalu aktif. MS juga boleh mempengaruhi saraf yang memancar ke otot yang bertanggungjawab untuk mengosongkan usus anda. Hasilnya boleh menjadi sembelit, inkontinensia, atau kombinasi.
Rawatan untuk inkontinensia pundi kencing
Kedua-dua rawatan perubatan dan gaya hidup tersedia untuk merawat inkontinensia pundi kencing yang berkaitan dengan MS. Contoh campur tangan perubatan termasuk:
Ubat-ubatan
Sejumlah ubat dapat mengurangkan kejadian inkontinensia pada seseorang dengan MS. Doktor anda harus mengambil kira sebarang ubat yang anda ambil yang berkaitan dengan MS dan keadaan kesihatan anda yang lain.
Ubat biasa untuk rawatan disebut antikolinergik. Ubat-ubatan ini mengurangkan kejadian kontraksi otot. Contohnya termasuk oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramine (Tofranil), tolterodine (Detrol), dan trospium klorida (Sanctura).
Setiap ubat mempunyai kemungkinan kesan sampingan seperti mengantuk, mulut kering, dan sembelit. Penting untuk membincangkan risiko dan faedah dengan doktor anda.
Rangsangan saraf tibial perkutaneus
Rawatan untuk pundi kencing yang terlalu aktif ini melibatkan memasukkan elektrod kecil melalui jarum ke pergelangan kaki anda. Elektrod mampu menghantar impuls saraf ke saraf yang mempengaruhi usus dan pundi kencing anda. Rawatan ini biasanya diberikan selama 30 minit seminggu sekali selama 12 minggu.
Terapi fizikal lantai pelvis
Rawatan ini melibatkan bekerja dengan ahli terapi fizikal lantai panggul yang pakar dalam mempromosikan latihan untuk meningkatkan kekuatan otot-otot dasar panggul anda. Ini dapat meningkatkan kawalan anda semasa membuang air kecil, baik untuk menahan air kencing anda, dan untuk mengosongkan pundi kencing anda dengan lebih lengkap.
InterStim
Rawatan ini melibatkan pakar bedah yang menanamkan alat di bawah kulit anda yang dapat merangsang saraf sakral anda. Ini dapat mengurangkan gejala pundi kencing yang terlalu aktif, inkontinensia usus, dan pengekalan kencing.
Suntikan BOTOX
BOTOX adalah bentuk toksin botulinum yang diluluskan oleh FDA yang boleh menyebabkan kelumpuhan pada otot yang terlalu aktif. Suntikan BOTOX pada otot pundi kencing adalah pilihan bagi orang yang belum bertindak balas atau tidak dapat mengambil ubat untuk mengurangkan kekejangan pundi kencing.
Rawatan ini disampaikan di bawah anestesia. Doktor anda menggunakan ruang lingkup khas untuk melihat bahagian dalam pundi kencing anda.
Rawatan di rumah untuk ketidakstabilan pundi kencing
Seorang doktor mungkin akan mengesyorkan anda memasukkan rawatan di rumah ke dalam rancangan rawatan keseluruhan anda. Pilihan ini merangkumi:
Kateterisasi diri sekejap-sekejap
Kateterisasi diri melibatkan memasukkan tiub kecil dan nipis ke dalam uretra anda. Ini membolehkan anda mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
Ia akan mengurangkan kejadian kebocoran pada waktu siang. Sebilangan orang boleh melakukan kateterisasi sendiri sehingga empat kali sehari.
Pengambilan cecair dengan berhati-hati
Anda tidak boleh mengurangkan pengambilan cecair kerana ini boleh meningkatkan risiko kecederaan buah pinggang akut (AKI). Namun, jika anda mengelakkan minum air kira-kira dua jam sebelum tidur, anda cenderung tidak perlu menggunakan bilik mandi pada waktu malam.
Anda juga boleh mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahawa apabila anda berada di luar, anda dapat dengan cepat ke bilik mandi. Anda mungkin merancang perhentian yang kerap untuk menggunakan bilik mandi setiap dua jam.
Anda juga boleh memakai seluar dalam atau pelindung. Dan menyimpan beg atau beg kecil dengan bekalan, seperti seluar dalam, pad, atau kateter tambahan juga dapat membantu ketika anda jauh dari rumah.
Rawatan untuk inkontinensia usus yang berkaitan dengan MS
Rawatan untuk masalah usus bergantung pada jika anda mengalami sembelit atau inkontinensia. Doktor sering mengesyorkan rawatan di rumah dan diet untuk meningkatkan keteraturan. Contoh langkah yang boleh anda lakukan termasuk:
Membentuk tabiat sihat
Salah satu kunci untuk membuang najis dengan selesa adalah mendapatkan cukup cecair setiap hari, biasanya 64 auns atau 8 cawan air. Cecair akan menambahkan sebahagian besar ke dalam najis anda dan menjadikannya lebih lembut dan lebih mudah dilalui.
Anda juga harus makan serat yang mencukupi, yang dapat menambah banyak najis anda. Sebilangan besar orang memerlukan antara 20 dan 30 gram sehari. Sumber serat yang sangat baik termasuk makanan gandum, buah-buahan, dan sayur-sayuran.
Terlibat dalam aktiviti fizikal secara berkala
Aktiviti fizikal dapat merangsang usus dan membuat anda lebih kerap.
Pertimbangkan program latihan usus
Program-program ini serupa dengan konsep mengosongkan pundi kencing anda secara berkala. Seorang doktor boleh bekerjasama dengan anda apabila anda boleh pergi ke bilik mandi dengan lebih selesa setiap hari.
Ada kemungkinan bagi beberapa orang untuk "melatih" usus mereka untuk bergerak pada waktu yang ditentukan. Program ini memerlukan masa sehingga tiga bulan untuk melihat hasilnya.
Mengelakkan makanan yang diketahui menyumbang kepada inkontinensia
Beberapa makanan diketahui merengsakan usus anda. Ini boleh menyebabkan inkontinensia. Contoh makanan yang harus dielakkan termasuk makanan berminyak dan pedas.
Doktor anda juga boleh membincangkan kemungkinan intoleransi, seperti intoleransi terhadap laktosa atau gluten, yang boleh memburukkan lagi gejala inkontinensia.
Adakah terdapat komplikasi untuk inkontinensia MS?
Rawatan untuk inkontinensia yang berkaitan dengan MS mungkin tidak sepenuhnya membalikkan gejala anda. Tetapi itu penting untuk memastikan anda tidak mengalami kesan sampingan. Sebagai contoh, orang yang tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya berisiko lebih tinggi untuk UTI.
Sekiranya ketidaksinambungan anda mengakibatkan jangkitan atau UTI pundi kencing berulang, ini boleh membahayakan kesihatan anda secara keseluruhan. Kadang-kadang UTI boleh mencetuskan tindak balas imun lain pada seseorang yang menghidap MS. Ini dikenali sebagai kambuh pseudo.
Seseorang yang mengalami kekambuhan pseudo mungkin mempunyai gejala MS yang lain, seperti kelemahan otot. Sebaik sahaja doktor merawat UTI, gejala kambuh pseudo biasanya hilang.
Juga, inkontinensia pundi kencing dan usus boleh menyebabkan jangkitan pada kulit. Jangkitan yang paling serius disebut urosepsis, yang boleh membawa maut.
Mencari rawatan seawal mungkin dapat menunda atau memperlambat perkembangan gejala inkontinensia yang berkaitan dengan MS. Ini dapat mengurangkan kemungkinan pundi kencing anda menjadi lemah atau lebih spastik.
Sebagai tambahan kepada kesan sampingan fizikal, terdapat kesan kesihatan mental. Mereka yang menghidap MS boleh mengelakkan keluar di khalayak ramai kerana bimbang mereka akan mengalami episod inkontinensia. Ini boleh menyebabkan penarikan diri dari rakan dan keluarga yang sering menjadi sumber sokongan yang baik.
Petua untuk mengatasi dan menyokong
Bercakap secara terbuka dengan doktor anda mengenai gejala inkontinensia anda dan mencari jalan penyelesaian adalah strategi mengatasi yang baik.
Kumpulan sokongan juga tersedia untuk mereka yang mempunyai MS dan keluarga mereka. Kumpulan ini membolehkan anda berkongsi ketakutan dan kebimbangan anda, dan mendengar cadangan dan penyelesaian daripada orang lain.
Anda boleh melayari halaman Kumpulan Sokongan Masyarakat MS Nasional untuk mencari kumpulan sokongan di kawasan anda. Sekiranya anda belum merasa selesa dengan kumpulan sokongan secara langsung, terdapat kumpulan sokongan dalam talian.
Terdapat juga organisasi yang menyokong mereka yang mempunyai masalah inkontinensia. Contohnya ialah National Association for Continence, yang mempunyai papan pesanan dan mengatur acara.
Pasukan perubatan anda sering dapat membantu anda mencari sumber tempatan di kawasan itu. Dan anda boleh bercakap dengan ahli keluarga dan rakan yang dipercayai walaupun mereka tidak selalu memahami setiap gejala yang anda alami.
Kadang-kadang memberitahu mereka bagaimana mereka dapat menolong anda, seperti memilih lokasi untuk berkumpul dengan bilik mandi yang mudah diakses, dapat membuat perbezaan dalam kesejahteraan anda.
