Apa itu laringektomi?
Laryngectomy adalah pembedahan membuang laring. Laring adalah bahagian kerongkong anda yang menempatkan pita suara anda, yang membolehkan anda mengeluarkan suara. Larynx menghubungkan hidung dan mulut anda ke paru-paru anda. Ia juga melindungi sistem pernafasan anda dengan menyimpan barang-barang yang anda makan atau minum di esofagus dan di luar paru-paru anda.
Sekiranya anda mengalami laringektomi, ini akan mempengaruhi percakapan, menelan, dan pernafasan anda. Anda perlu mempelajari cara baru untuk melaksanakan ketiga-tiga tugas selepas pembedahan.
Mengapa laringektomi dilakukan?
Menghilangkan laring adalah rawatan yang serius tetapi perlu bagi orang yang:
- menghidap barah laring
- mengalami kecederaan parah pada leher, seperti luka tembakan
- mengembangkan nekrosis radiasi (kerosakan pada laring yang berpunca daripada rawatan radiasi)
Bergantung pada keadaan anda, doktor anda akan melakukan laringektomi separa atau lengkap.
Anatomi leher
Terdapat dua jalan yang berbeza di dalam tekak anda, satu ke perut anda dan satu ke paru-paru anda. Esofagus adalah jalan ke perut anda, dan laring dan trakea (saluran angin) menuju ke paru-paru anda.
Apabila laring anda berada di tempat, ia berkongsi ruang bersama dengan kerongkongan yang dikenali sebagai faring. Laryngectomy menghilangkan laring, memutuskan hubungan antara mulut dan paru-paru anda.
Selepas laringektomi, esofagus dan trakea tidak lagi berkongsi ruang bersama. Anda perlu belajar cara baru untuk menanggung perubahan ini. Anda akan bernafas melalui lubang pembedahan di leher anda yang disebut stoma. Stoma adalah pengganti jalan pernafasan normal yang diubah semasa pembedahan.
Bersedia untuk laringektomi
Laryngectomy adalah prosedur yang panjang yang biasanya berlangsung antara lima hingga dua belas jam. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak akan merasa sakit semasa prosedur.
Pasukan kesihatan anda akan melakukan beberapa ujian sebelum pembedahan anda untuk menilai kesihatan anda. Anda juga akan berjumpa dengan perunding, seperti ahli terapi pertuturan dan pakar menelan yang akan membantu mempersiapkan anda seumur hidup selepas laringektomi.
Langkah-langkah penyediaan merangkumi:
- kerja dan ujian darah rutin
- ujian fizikal
- kaunseling berhenti merokok, jika perlu
- kaunseling pemakanan untuk membantu anda makan makanan yang sihat selepas pembedahan
- menghentikan sementara ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin, ibuprofen, dan pengencer darah
- berpuasa malam sebelum pembedahan
Beritahu doktor anda jika anda alah terhadap sebarang ubat, termasuk antibiotik, anestesia, dan penghilang rasa sakit.
Prosedur laringektomi
Pakar bedah memulakan prosedur dengan membuat sayatan di leher anda di mana dia akan membuang laring anda. Kelenjar getah bening dan bahagian faring anda juga boleh dikeluarkan, bergantung kepada penyebab laringektomi anda. Kelenjar getah bening adalah sebahagian daripada sistem imun anda dan terletak di seluruh badan anda. Mereka membantu melawan jangkitan, tetapi mereka juga boleh terkena barah.
Faring anda adalah ruang biasa di bahagian belakang tekak anda di mana saluran hidung, mulut, esofagus atas, dan laring anda bertemu. Rawatan untuk barah faring anda mungkin melibatkan penyingkiran sebahagian faring anda. Ini dipanggil faringektomi.
Setelah membuang laring, doktor akan membuat stoma, lubang kekal mengenai ukuran nikel di bahagian depan trakea. Ia menghubungkan terus dari luar ke paru-paru anda sehingga anda dapat bernafas.
Sebilangan orang yang mengalami laringektomi juga mengalami trakeoesophageal puncture (TEP). Dengan melalui stoma, lubang kecil dihasilkan di kedua trakea dan esofagus. Ini boleh dilakukan pada masa pembedahan laringektomi atau semasa prosedur kedua selepas itu. Sesuatu mesti sentiasa ada di dalam TEP agar tetap terbuka.
Setelah pembedahan selesai, otot tekak dan kulit di leher anda akan ditutup dengan jahitan pembedahan. Anda mungkin meletakkan tabung saliran di leher sebelum dibawa ke bilik pemulihan. Tiub mengalirkan tempat pembedahan cecair dan darah selama beberapa hari selepas laringektomi.
Pemulihan fizikal selepas laringektomi
Sebilangan besar pesakit laringektomi menghabiskan beberapa hari pertama selepas pembedahan di unit rawatan rapi (ICU). Doktor anda akan memantau tekanan darah, degupan jantung, pernafasan, dan tanda-tanda penting anda. Anda akan menerima oksigen melalui stoma anda sejurus selepas pembedahan.
Anda tidak akan dapat makan melalui mulut semasa tekak anda sembuh. Tiub makan yang mengalir dari hidung ke perut anda atau yang dimasukkan terus ke perut anda akan memberi anda nutrisi. Leher anda akan bengkak dan sakit. Anda akan menerima ubat sakit jika diperlukan.
Apabila keadaan anda stabil, anda akan berpindah ke bilik hospital biasa. Berharap untuk tinggal di hospital kira-kira sepuluh hari selepas pembedahan. Selama ini, anda akan terus sembuh, belajar bagaimana menelan lagi, dan mula belajar cara berkomunikasi tanpa laring anda.
Doktor dan jururawat anda akan mendorong anda untuk bergerak untuk mengelakkan pembekuan darah, mengurangkan risiko radang paru-paru, dan membantu anda terbiasa dengan stoma anda dan cara bernafas baru. Bangun dan bangun dari tidur adalah penting untuk pemulihan. Anda mungkin menerima terapi fizikal, serta terapi pertuturan dan bahasa.
Penjagaan stoma
Belajar menjaga stoma anda adalah bahagian penting dari proses pemulihan selepas laringektomi. Pembukaan stoma dapat memasukkan bakteria dan virus ke dalam tubuh anda yang boleh menyebabkan jangkitan. Penjagaan yang betul dapat membatasi jenis komplikasi ini.
Anda boleh membersihkan tepi stoma dengan kain kasa dan sabun dan air ringan. Singkirkan kerak dan lendir yang berlebihan. Semburan air garam boleh membantu dengan ini. Kerak boleh menghalang aliran udara ke paru-paru anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda harus memberi anda arahan terperinci, serta maklumat mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya berlaku kecemasan.
Batuk dapat membantu membersihkan lendir stoma anda. Sekiranya anda tidak cukup kuat untuk batuk secara paksa, anda mungkin perlu mengeluarkan stoma secara manual. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat menunjukkan cara menghisap dengan betul agar tidak menyebabkan jangkitan.
Udara lembap membantu mencegah kerak pada stoma. Gunakan pelembap di rumah anda, terutamanya di bilik tidur anda pada waktu malam. Doktor anda mungkin mengesyorkan anda menggunakan topeng khas yang memberikan udara lembap terus ke stoma anda untuk jangka masa tertentu. Ini lebih biasa apabila stoma baru. Apabila kulit di sekitar stoma anda "matang," atau terbiasa dengan udara kering, anda tidak lagi memerlukan topeng.
Pemulihan pertuturan
Berkomunikasi selepas laringektomi boleh menjadi sangat mencabar. Tanpa laring anda, anda tidak boleh mengeluarkan suara dengan cara yang sama. Mana-mana individu yang menjalani pembedahan ini boleh belajar berkomunikasi. Terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk berkomunikasi.
Perhubungan tanpa percakapan
Komunikasi nonverbal merangkumi gerak isyarat, ekspresi wajah, dan papan gambar, atau mengucapkan kata-kata tanpa menggunakan suara anda. Menulis dengan tangan atau menaip di komputer juga merupakan jenis komunikasi nonverbal. Setiap pesakit laringektomi mesti menggunakan komunikasi nonverbal pada satu ketika semasa proses pemulihan fizikal.
Ucapan esofagus
Sebilangan orang belajar "pertuturan esofagus." Dalam bentuk ucapan ini, seseorang menggunakan udara dari mulut dan menjebaknya di kerongkong dan esofagus atas. Pelepasan udara yang terkawal menghasilkan getaran dan pertuturan dapat dilakukan menggunakan mulut, lidah, dan bibir. Ucapan esofagus sukar dipelajari, tetapi berkesan.
Elektrolaring
Ucapan jenis ini boleh digunakan secepat 3-5 hari selepas pembedahan. Anda meletakkan peranti di leher anda atau menggunakan penyesuai untuk mulut anda. Ini meningkatkan pertuturan anda semasa anda bercakap. Suara yang dihasilkan akan terdengar automatik dan robotik tetapi senang dipelajari dan digunakan. Ia boleh menjadi penyelesaian jangka pendek yang baik bagi sesetengah orang dan juga boleh menjadi penyelesaian jangka panjang.
Ucapan TEP
Ucapan TEP menggunakan tusukan tracheoesophageal (TEP) yang dibuat secara pembedahan. Injap sehala dimasukkan melalui TEP. Injap ini membolehkan udara dari trakea memasuki esofagus, tetapi bahan dari esofagus, seperti makanan dan cecair, tidak dapat memasuki paru-paru. Selalunya alat ini dipasang pada prostesis suara, yang membantu anda bercakap. Prostesis terletak di atas stoma.
Dengan latihan, dengan menutup lubang dari luar, orang dapat belajar mengarahkan udara dari paru-paru ke kerongkongan sehingga getaran dapat didengar sebagai ucapan. Prostesis suara "bebas tangan" telah dikembangkan yang berfungsi berdasarkan berbagai tekanan udara untuk membentuk pertuturan. Sekiranya berminat, tanyakan kepada doktor anda untuk melihat apakah prostesis suara sesuai untuk anda.
Prospek
Prospek jangka panjang bagi pesakit laringektomi menjanjikan. Faktor risiko yang paling ketara adalah penyumbatan stoma, yang dapat menghentikan bekalan udara ke paru-paru. Pendidikan yang baik dan penjagaan yang konsisten penting untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi selepas pembedahan.
Belajar hidup tanpa laring boleh menakutkan, kecewa, dan sukar, tetapi ia dapat dilakukan dengan berjaya. Banyak pusat perubatan mempunyai kumpulan sokongan untuk orang selepas pembedahan laringektomi.
