Apa itu ensefalitis?
Encephalitis adalah keradangan pada tisu otak. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan virus. Dalam kes yang jarang berlaku, ia disebabkan oleh bakteria atau bahkan kulat.
Terdapat dua jenis ensefalitis utama: primer dan sekunder. Ensefalitis primer berlaku apabila virus secara langsung menjangkiti otak dan saraf tunjang. Ensefalitis sekunder berlaku apabila jangkitan bermula di tempat lain di dalam badan dan kemudian bergerak ke otak anda.
Encephalitis adalah penyakit jarang tetapi serius yang boleh mengancam nyawa. Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami gejala ensefalitis.
Apakah gejala ensefalitis?
Gejala ensefalitis boleh berkisar dari ringan hingga parah.
Gejala ringan termasuk:
- demam
- sakit kepala
- muntah
- leher yang tegang
- kelesuan (keletihan)
Gejala yang teruk termasuk:
- demam 103 ° F (39.4 ° C) atau lebih tinggi
- kekeliruan
- mengantuk
- halusinasi
- pergerakan lebih perlahan
- koma
- sawan
- mudah marah
- kepekaan terhadap cahaya
- tidak sedar
Bayi dan anak kecil menunjukkan simptom yang berbeza. Segera hubungi doktor sekiranya anak anda mengalami perkara berikut:
- muntah
- fontanel membonjol (titik lembut di kulit kepala)
- tangisan berterusan
- kekejangan badan
- kurang selera makan
Apa yang menyebabkan ensefalitis?
Banyak virus yang berlainan boleh menyebabkan ensefalitis. Sangat berguna untuk mengkategorikan penyebab berpotensi menjadi tiga kumpulan: virus biasa, virus kanak-kanak, dan arbovirus.
Virus biasa
Virus yang paling biasa menyebabkan ensefalitis di negara maju adalah herpes simplex. Virus herpes biasanya bergerak melalui saraf ke kulit, di mana ia menyebabkan sakit selesema. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, virus ini bergerak ke otak.
Bentuk ensefalitis ini biasanya mempengaruhi lobus temporal, bahagian otak yang mengawal ingatan dan pertuturan. Ia juga boleh mempengaruhi lobus frontal, bahagian yang mengawal emosi dan tingkah laku. Ensefalitis yang disebabkan oleh herpes berbahaya dan boleh menyebabkan kerosakan otak dan kematian yang teruk.
Virus biasa lain yang boleh menyebabkan ensefalitis termasuk:
- beguk
- Virus Epstein-Barr
- HIV
- sitomegalovirus
Virus kanak-kanak
Vaksin dapat mencegah virus kanak-kanak yang biasa menyebabkan ensefalitis. Oleh itu, jenis ensefalitis ini jarang berlaku pada masa kini. Beberapa virus kanak-kanak yang boleh menyebabkan ensefalitis termasuk:
- cacar air (sangat jarang berlaku)
- campak
- rubela
Arbovirus
Arbovirus adalah virus yang dibawa oleh serangga. Jenis arbovirus yang ditularkan bergantung kepada serangga. Berikut adalah pelbagai jenis arbovirus:
- Ensefalitis California (juga disebut ensefalitis La Crosse) ditularkan melalui gigitan nyamuk dan terutama menyerang kanak-kanak. Ia menyebabkan sedikit atau tanpa gejala.
- Ensefalitis St. Louis berlaku di negeri-negeri Midwest dan selatan luar bandar. Pada umumnya virus ringan dan menyebabkan beberapa gejala.
- Virus Nil Barat paling kerap dijumpai di Afrika dan Timur Tengah. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku di Amerika Syarikat. Biasanya agak ringan, menyebabkan gejala seperti selesema. Walau bagaimanapun, ia boleh membawa maut pada orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan sistem imun yang lemah.
- Ensefalitis Colorado (juga disebut demam kutu Colorado) ditularkan oleh kutu kayu betina. Ini biasanya penyakit ringan, dan kebanyakan orang akan sembuh dengan cepat.
- Ensefalitis kuda timur disebarkan oleh nyamuk. Ia mempengaruhi manusia dan juga kuda. Walaupun jarang berlaku, ia mempunyai kadar kematian 33 peratus.
- Penyakit hutan Kyasanur ditularkan melalui gigitan kutu. Orang juga boleh mendapatkannya dengan meminum susu mentah dari kambing, domba, atau lembu. Pemburu, berkemah, dan petani paling berisiko terkena penyakit ini.
Apakah faktor risiko untuk ensefalitis?
Kumpulan yang paling berisiko untuk ensefalitis adalah:
- orang dewasa yang lebih tua
- kanak-kanak di bawah umur 1 tahun
- orang yang mempunyai sistem imun yang lemah
Anda juga mungkin mempunyai risiko terkena ensefalitis jika anda tinggal di kawasan di mana nyamuk atau kutu sering terjadi. Nyamuk dan kutu dapat membawa virus yang menyebabkan ensefalitis. Anda lebih cenderung mendapat ensefalitis pada musim panas atau musim gugur apabila serangga ini paling aktif.
Walaupun vaksin MMR (campak, gondok, rubela) mempunyai sejarah panjang yang selamat dan berkesan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia menyebabkan ensefalitis. Kira-kira 1 dari 3 juta kanak-kanak yang menerima vaksin mengalami ensefalitis. Walau bagaimanapun, statistiknya jauh lebih menarik bagi kanak-kanak yang tidak mendapat vaksin. Kadar ensefalitis pada hari-hari sebelum vaksinasi rutin mencapai setinggi 1 dari 1.000. Dengan kata lain, ensefalitis kira-kira 3,000 kali lebih biasa sebelum vaksinasi tersedia.
Bagaimana ensefalitis didiagnosis?
Doktor anda akan bertanya terlebih dahulu mengenai gejala anda. Mereka mungkin melakukan ujian berikut jika disyaki ensefalitis.
Ketukan tulang belakang atau tusukan lumbal
Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan jarum ke punggung bawah anda untuk mengambil sampel cecair tulang belakang. Mereka akan menguji sampel untuk tanda-tanda jangkitan.
Pengimejan otak dengan imbasan CT atau MRI
Imbasan CT dan MRI mengesan perubahan struktur otak. Mereka dapat mengesampingkan kemungkinan penjelasan lain untuk gejala, seperti tumor atau strok. Virus tertentu mempunyai kecenderungan untuk mempengaruhi kawasan otak tertentu. Melihat bahagian otak anda yang terpengaruh dapat membantu menentukan jenis virus yang anda ada.
Electroencephalograph (EEG)
EEG menggunakan elektrod (cakera logam kecil dengan wayar) yang dilekatkan pada kulit kepala untuk merakam aktiviti otak. EEG tidak mengesan virus yang menyebabkan ensefalitis, tetapi corak tertentu pada EEG dapat memberi amaran kepada pakar neurologi anda mengenai sumber gejala anda yang berjangkit. Encephalitis boleh menyebabkan kejang dan koma pada peringkat kemudian. Itulah sebabnya EEG penting dalam menentukan kawasan otak yang terjejas dan jenis gelombang otak yang berlaku di setiap kawasan.
Ujian darah
Ujian darah dapat mendedahkan tanda-tanda jangkitan virus. Ujian darah jarang dilakukan sendiri. Mereka biasanya membantu mendiagnosis ensefalitis bersama dengan ujian lain.
Biopsi otak
Dalam biopsi otak, doktor anda akan mengeluarkan sampel kecil tisu otak untuk menguji jangkitan. Prosedur ini jarang dilakukan kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Ia biasanya hanya dilakukan jika doktor tidak dapat menentukan penyebab pembengkakan otak atau jika rawatan tidak berfungsi.
Bagaimana ensefalitis dirawat?
Ubat anti-virus dapat membantu merawat ensefalitis herpes. Walau bagaimanapun, mereka tidak berkesan dalam merawat bentuk ensefalitis yang lain. Sebaliknya, rawatan sering tertumpu pada melegakan gejala. Rawatan ini merangkumi:
- berehat
- pembunuh rasa sakit
- kortikosteroid (untuk mengurangkan keradangan otak)
- pengudaraan mekanikal (untuk membantu pernafasan)
- mandian span suam
- anticonvulsants (untuk mencegah atau menghentikan kejang)
- penenang (untuk kegelisahan, agresif, dan mudah marah)
- cecair (kadang-kadang melalui IV)
Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital semasa rawatan, terutamanya dengan pembengkakan otak dan sawan.
Apa komplikasi yang berkaitan dengan ensefalitis?
Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan ensefalitis yang teruk akan mengalami komplikasi. Komplikasi akibat ensefalitis boleh merangkumi:
- kehilangan ingatan
- perubahan tingkah laku / keperibadian
- epilepsi
- keletihan
- kelemahan fizikal
- kecacatan intelektual
- kekurangan koordinasi otot
- masalah penglihatan
- masalah pendengaran
- masalah bercakap
- koma
- kesukaran bernafas
- kematian
Komplikasi lebih cenderung berlaku pada kumpulan tertentu, seperti:
- orang dewasa yang lebih tua
- orang yang mempunyai gejala seperti koma
- orang yang tidak mendapat rawatan dengan segera
Apakah pandangan jangka panjang bagi seseorang yang menderita ensefalitis?
Pandangan anda akan bergantung kepada keparahan keradangan. Dalam kes ensefalitis ringan, keradangan mungkin akan hilang dalam beberapa hari. Bagi orang yang mempunyai kes yang teruk mungkin memerlukan minggu atau bulan untuk mereka menjadi lebih baik. Ia kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan otak kekal atau bahkan kematian.
Orang dengan ensefalitis juga mungkin mengalami:
- lumpuh
- kehilangan fungsi otak
- masalah dengan pertuturan, tingkah laku, ingatan, dan keseimbangan
Bergantung pada jenis dan keparahan ensefalitis, mungkin perlu menerima terapi tambahan, termasuk:
- terapi fizikal: untuk meningkatkan kekuatan, koordinasi, keseimbangan, dan fleksibiliti
- terapi pekerjaan: untuk membantu mengembangkan semula kemahiran seharian
- terapi pertuturan: untuk membantu mempelajari semula kawalan otot yang diperlukan untuk bercakap
- psikoterapi: untuk membantu mengatasi strategi, gangguan mood, atau perubahan keperibadian
Bolehkah ensefalitis dicegah?
Encephalitis tidak selalu dapat dicegah, tetapi anda dapat menurunkan risiko anda dengan mendapatkan vaksin untuk virus yang boleh menyebabkan ensefalitis. Pastikan juga anak-anak anda menerima vaksinasi untuk virus-virus ini. Di tempat di mana nyamuk dan kutu adalah umum, gunakan penghalau, dan pakai lengan panjang dan seluar. Sekiranya anda melancong ke kawasan yang terkenal dengan virus yang menyebabkan ensefalitis, periksa laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk mendapatkan cadangan vaksinasi.
