Apakah Depresi Endogen?
Kemurungan endogen adalah sejenis gangguan kemurungan utama (MDD). Walaupun dulu dilihat sebagai gangguan yang berbeza, kemurungan endogen kini jarang didiagnosis. Sebaliknya, ia kini didiagnosis sebagai MDD. MDD, juga dikenali sebagai kemurungan klinikal, adalah gangguan mood yang dicirikan oleh perasaan sedih yang berterusan dan kuat untuk jangka masa yang panjang. Perasaan ini mempunyai kesan negatif terhadap mood dan tingkah laku serta pelbagai fungsi fizikal, termasuk tidur dan selera makan. Hampir 7 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat mengalami MDD setiap tahun. Penyelidik tidak mengetahui punca sebenar kemurungan. Namun, mereka percaya bahawa ia mungkin disebabkan oleh gabungan:
- faktor genetik
- faktor biologi
- faktor psikologi
- faktor persekitaran
Sebilangan orang menjadi tertekan setelah kehilangan orang yang dicintai, mengakhiri hubungan, atau mengalami trauma. Walau bagaimanapun, kemurungan endogen berlaku tanpa peristiwa tekanan yang jelas atau pencetus lain. Gejala sering muncul secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas.
Bagaimana Depresi Endogen Berbeza dengan Depresi Eksogen?
Para penyelidik biasa membezakan kemurungan endogen dan kemurungan eksogen dengan kehadiran atau ketiadaan peristiwa yang menimbulkan tekanan sebelum bermulanya MDD:
Kemurungan endogen berlaku tanpa adanya tekanan atau trauma. Dengan kata lain, ia tidak mempunyai sebab luar yang jelas. Sebaliknya, ia mungkin disebabkan oleh faktor genetik dan biologi. Inilah sebabnya mengapa kemurungan endogen juga disebut sebagai depresi "berdasarkan biologi."
Kemurungan eksogen berlaku setelah berlaku tekanan atau trauma. Jenis kemurungan ini lebih sering disebut "reaktif" kemurungan.
Pakar kesihatan mental biasa membezakan kedua-dua jenis MDD ini, tetapi ini tidak lagi berlaku. Sebilangan besar profesional kesihatan mental kini membuat diagnosis MDD umum berdasarkan gejala tertentu.
Apakah Gejala Depresi Endogen?
Orang yang mengalami kemurungan endogen mula mengalami gejala secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas. Jenis, kekerapan, dan keparahan gejala mungkin berbeza dari orang ke orang.
Gejala kemurungan endogen serupa dengan MDD. Ia merangkumi:
- perasaan sedih atau putus asa yang berterusan
- kehilangan minat dalam aktiviti atau hobi yang pernah menggembirakan, termasuk seks
- keletihan
- kekurangan motivasi
- masalah menumpukan perhatian, berfikir, atau membuat keputusan
- kesukaran untuk tidur atau tidur
- pengasingan sosial
- fikiran membunuh diri
- sakit kepala
- sakit otot
- kehilangan selera makan atau makan berlebihan
Bagaimana Depresi Endogen Diagnosis?
Penyedia penjagaan utama atau profesional kesihatan mental anda boleh mendiagnosis MDD. Mereka terlebih dahulu akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Pastikan untuk memberitahu mereka tentang apa-apa ubat yang anda ambil dan mengenai keadaan kesihatan atau kesihatan mental yang ada. Ia juga berguna untuk memberitahu mereka jika ada ahli keluarga anda yang menghidap MDD atau pernah mengalaminya pada masa lalu.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya mengenai gejala anda. Mereka pasti ingin tahu kapan gejala bermula dan apakah ia bermula setelah anda mengalami kejadian stres atau trauma. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh memberi anda beberapa siri soal selidik yang memeriksa bagaimana perasaan anda. Soal selidik ini dapat membantu mereka menentukan sama ada anda menghidapi MDD.
Untuk didiagnosis dengan MDD, anda mesti memenuhi kriteria tertentu yang disenaraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Manual ini sering digunakan oleh profesional kesihatan mental untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental. Kriteria utama untuk diagnosis MDD adalah "mood tertekan atau kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti harian selama lebih dari dua minggu."
Walaupun manual ini digunakan untuk membezakan antara bentuk kemurungan endogen dan eksogen, versi semasa tidak lagi memberikan perbezaan itu. Pakar kesihatan mental mungkin membuat diagnosis kemurungan endogen jika gejala MDD berkembang tanpa sebab yang jelas.
Bagaimana Depresi Endogen dapat Diobati?
Mengatasi MDD bukanlah tugas yang mudah, tetapi gejala dapat diatasi dengan kombinasi ubat dan terapi.
Ubat-ubatan
Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat orang dengan MDD termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI). Sebilangan orang mungkin diberi ubat antidepresan trisiklik (TCA), tetapi ubat ini tidak digunakan secara meluas seperti dulu. Ubat-ubatan ini meningkatkan tahap bahan kimia otak tertentu yang mengakibatkan penurunan gejala depresi.
SSRI adalah sejenis ubat antidepresan yang mungkin diambil oleh penghidap MDD. Contoh SSRI merangkumi:
- paroxetine (Paxil)
- fluoxetine (Prozac)
- sertraline (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI boleh menyebabkan sakit kepala, mual, dan insomnia pada mulanya. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini biasanya hilang selepas jangka masa yang pendek.
SNRI adalah jenis ubat antidepresan lain yang boleh digunakan untuk merawat orang dengan MDD. Contoh SNRI merangkumi:
- venlafaxine (Effexor)
- duloxetine (Cymbalta)
- desvenlafaxine (Pristiq)
Dalam beberapa kes, TCA mungkin digunakan sebagai kaedah rawatan bagi pengidap MDD. Contoh TCA merangkumi:
- trimipramine (Surmontil)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Kesan sampingan TCA kadang kala lebih serius daripada antidepresan yang lain. TCA boleh menyebabkan rasa mengantuk, pening, dan kenaikan berat badan. Baca dengan teliti maklumat yang diberikan oleh farmasi dan berbincanglah dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang masalah. Ubat biasanya perlu diminum sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu sebelum gejala mulai membaik. Dalam beberapa kes, memerlukan masa hingga 12 minggu untuk melihat peningkatan gejala.
Sekiranya ubat tertentu nampaknya tidak berfungsi, berbincanglah dengan penyedia anda untuk menukar ubat lain. Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional (NAMI), orang yang tidak menjadi lebih baik setelah mengambil ubat antidepresan pertama mereka mempunyai peluang yang lebih baik untuk meningkat ketika mereka mencuba ubat lain atau kombinasi rawatan.
Walaupun gejala mula membaik, anda harus terus minum ubat anda. Anda hanya boleh berhenti minum ubat di bawah pengawasan pembekal yang menetapkan ubat anda. Anda mungkin harus menghentikan ubat secara beransur-ansur dan bukan sekaligus. Menghentikan antidepresan secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan. Gejala MDD juga boleh kembali sekiranya rawatan berakhir terlalu awal.
Terapi
Psikoterapi, juga dikenali sebagai terapi bicara, melibatkan pertemuan dengan ahli terapi secara berkala. Jenis terapi ini dapat membantu anda mengatasi keadaan anda dan sebarang masalah yang berkaitan. Dua jenis psikoterapi utama adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan terapi interpersonal (IPT).
CBT dapat membantu anda mengganti kepercayaan negatif dengan kepercayaan positif dan sihat. Dengan sengaja mempraktikkan pemikiran positif dan mengehadkan pemikiran negatif, anda dapat memperbaiki bagaimana otak anda bertindak balas terhadap situasi negatif.
IPT dapat membantu anda mengatasi masalah yang mungkin menyebabkan keadaan anda.
Dalam kebanyakan kes, kombinasi ubat dan terapi berkesan dalam merawat orang dengan MDD.
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat dilakukan jika gejala tidak membaik dengan ubat dan terapi. ECT melibatkan melekatkan elektrod ke kepala yang menghantar denyut elektrik ke otak, mencetuskan kejang sebentar. Jenis rawatan ini tidak begitu menakutkan seperti yang didengar dan ia telah meningkat pesat selama bertahun-tahun. Ia dapat membantu merawat orang yang mengalami kemurungan endogen dengan mengubah interaksi kimia di otak.
Perubahan Gaya Hidup
Membuat penyesuaian tertentu terhadap gaya hidup dan aktiviti seharian anda juga dapat membantu memperbaiki gejala kemurungan endogen. Walaupun aktiviti tidak menyenangkan pada mulanya, badan dan fikiran anda akan menyesuaikan diri dari masa ke masa. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dicuba:
- Pergi ke luar dan lakukan sesuatu yang aktif, seperti mendaki atau berbasikal.
- Ikuti aktiviti yang anda nikmati sebelum anda mengalami kemurungan.
- Luangkan masa dengan orang lain, termasuk rakan dan orang tersayang.
- Tulis dalam jurnal.
- Dapatkan sekurang-kurangnya enam jam tidur setiap malam.
- Menjaga diet sihat yang terdiri daripada biji-bijian, protein tanpa lemak, dan sayur-sayuran.
Apa Pandangan untuk Orang yang Mengalami Depresi Endogen?
Kebanyakan orang dengan MDD menjadi lebih baik apabila mereka mengikuti rancangan rawatan mereka. Biasanya memerlukan beberapa minggu untuk melihat peningkatan gejala setelah memulakan rejimen antidepresan. Orang lain mungkin perlu mencuba beberapa jenis antidepresan sebelum mereka mula melihat perubahan.
Tempoh pemulihan juga bergantung pada bagaimana rawatan awal diterima. Apabila tidak dirawat, MDD boleh bertahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Namun, setelah rawatan diterima, gejala dapat hilang dalam dua hingga tiga bulan.
Walaupun gejala mulai reda, penting untuk terus mengambil semua ubat yang ditetapkan kecuali jika pembekal yang memberi ubat anda memberitahu anda bahawa tidak mengapa berhenti. Menamatkan rawatan terlalu awal boleh menyebabkan gejala kambuh atau penarikan yang dikenali sebagai sindrom penghentian antidepresan.
Sumber untuk Orang yang mengalami Depresi Endogen
Terdapat banyak kumpulan sokongan secara langsung dan dalam talian serta sumber lain yang tersedia untuk orang yang mengatasi MDD.
Kumpulan Sokongan
Banyak organisasi, seperti National Alliance on Mental Illness, menawarkan pendidikan, kumpulan sokongan, dan kaunseling. Program bantuan pekerja dan kumpulan agama juga boleh menawarkan pertolongan bagi mereka yang mengalami kemurungan endogen.
Talian Bantuan Bunuh Diri
Dail 911 atau pergi ke bilik kecemasan dengan segera sekiranya anda berfikir untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain. Anda juga boleh menghubungi National Suicide Prevention Lifeline di 800-273-TALK (8255). Perkhidmatan ini tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Anda juga boleh berbual dengan mereka dalam talian.
Pencegahan Bunuh Diri
Sekiranya anda fikir seseorang berisiko mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain:
- Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda.
- Tetap bersama orang itu sehingga pertolongan tiba.
- Tanggalkan senjata api, pisau, ubat-ubatan, atau benda lain yang boleh menyebabkan bahaya.
- Dengarkan, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Sekiranya anda menganggap seseorang sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan daripada krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Cuba Garis Panduan Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255.
Sumber: Pentadbiran Perkhidmatan Pencegahan Bunuh Diri Nasional dan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental
