Bayi Pramatang
Walaupun bayi kadang-kadang dilahirkan sakit tanpa amaran sebelumnya, sebahagian besar masa, doktor mengetahui kapan bayi akan dilahirkan sebelum waktunya atau berisiko menghadapi masalah. Pasukan neonatal (terdiri daripada doktor, jururawat, dan ahli terapi pernafasan yang dilatih khas dalam menjaga bayi yang baru lahir) akan hadir semasa bersalin dan bersedia melakukan apa sahaja yang diperlukan untuk menjaga bayi anda.
Prosedur biasa Sejurus Selepas Kelahiran
Sebaik sahaja bayi anda dilahirkan, dia diletakkan di dalam alat pemanas yang lebih berseri (kereta dengan tilam di atas dan sumber panas di atas kepala) dan cepat kering. Pasukan ini kemudian melakukan beberapa atau semua prosedur yang dinyatakan di bawah. Ini dilakukan di bilik bersalin atau di kawasan bersebelahan dengan peralatan dan bekalan khas untuk bayi yang berisiko.
Menghisap Hidung, Mulut, dan Tekak Bayi
Semua bayi dilahirkan dengan sedikit lendir dan cairan di hidung, mulut, dan tekak mereka. Penyedut membantu membersihkan lendir dan cecair ini sehingga bayi dapat bernafas. Terdapat dua jenis peralatan yang dapat digunakan untuk menyedut: penyedut mentol getah, yang dengan lembut menyedut sebahagian besar rembesan dari mulut atau hidung bayi, atau kateter yang disambungkan ke mesin sedut. Kateter plastik nipis boleh digunakan untuk hidung, mulut, dan tekak bayi.
Memberi Oksigen
Kebanyakan bayi dengan berat badan pramatang atau rendah memerlukan oksigen. Kaedah pemberian oksigen bergantung pada bagaimana bayi bernafas dan warnanya.
- Sekiranya bayi bernafas, tetapi tidak berubah menjadi merah jambu dalam beberapa minit selepas kelahiran, ahli pasukan menahan aliran oksigen di hidung dan mulut bayi. Ini dipanggil oksigen tiupan. Kemudian, oksigen boleh diberikan melalui topeng yang melekat di hidung dan mulut bayi atau melalui tudung plastik yang jernih yang melekat di kepala.
- Sekiranya bayi tidak bernafas dengan baik, ahli pasukan meletakkan topeng (disambungkan ke beg kembung dan sumber oksigen) di atas hidung dan mulut bayi. Semasa anggota pasukan mengepam beg, bayi menerima udara yang diperkaya oksigen, dan juga tekanan dari beg, yang membantu mengembang paru-paru bayi. Ini dipanggil mengantongi.
Selepas mengantongi, bayi biasanya segera mula bernafas sendiri, menangis, berubah menjadi merah jambu, dan bergerak. Anggota pasukan kemudian berhenti mengemas, memegang oksigen di wajah bayi, dan memerhatikan bayi untuk terus diperbaiki.
Memasukkan Tiub Endotrakeal
Kadang kala bayi memerlukan lebih banyak pertolongan daripada mengantongi. Apabila ini berlaku, seorang anggota pasukan akan meletakkan tiub (dipanggil endotrakeal tube) di saluran udara bayi (trakea). Prosedur ini dipanggil intubasi endotrakeal.
Untuk intubasi bayi, anggota pasukan menggunakan lampu suluh khas, yang disebut laringoskop, untuk melihat kerongkong bayi. Tiub endotrakeal plastik diletakkan di antara pita suara bayi, melalui laring, dan akhirnya ke trakea. Tiub kemudian dilekatkan pada beg yang diperas untuk mengembung paru-paru bayi.
Mengurut Hati Bayi
Sebaik sahaja bayi mula bernafas, degupan jantung biasanya mula meningkat. Sekiranya ini tidak berlaku, ahli pasukan mula menekan jantung bayi secara berirama (disebut urutan jantung atau tekanan dada). Mampatan ini mengepam darah ke jantung dan badan bayi.
Sekiranya mengantongi bayi untuk membantunya bernafas dan memberi oksigen dan memampatkan jantung tidak memperbaiki keadaan bayi setelah satu atau dua minit, bayi diberi ubat cair yang disebut epinefrin (juga disebut adrenalin). Ubat ini diberikan ke dalam tiub endotrakeal untuk dihantar ke paru-paru, di mana ia cepat diserap ke dalam darah. Kaedah lain untuk mentadbir epinefrin adalah memotong tali pusat, memasukkan kateter plastik kecil (tiub) ke dalam urat umbilikus, dan menyuntikkan ubat melalui kateter.
Mentadbir Surfaktan
Bayi yang sangat pramatang berisiko mengalami keadaan paru-paru yang disebut sindrom gangguan pernafasan atau RDS. Sindrom ini berlaku kerana kekurangan zat yang disebut surfaktan. Surfaktan memastikan paru-paru mengembang dengan baik. Semasa bayi dilahirkan sangat awal, paru-paru belum mula menghasilkan surfaktan. Nasib baik, surfaktan kini dibuat secara buatan dan boleh diberikan kepada bayi yang disyaki oleh doktor belum membuat surfaktan sendiri.
Untuk mentadbir surfaktan, bayi anda diletakkan di sebelah kirinya, diberi separuh dos surfaktan melalui tiub endotrakeal, dan kemudian? Dimasukkan ke dalam beg? selama lebih kurang 30 saat. Prosedur ini kemudian diulang di sebelah kanan. Mengendalikan surfaktan dalam dua langkah seperti ini membantu mengedarkan surfaktan secara merata ke seluruh paru-paru. Surfaktan boleh diberikan di bilik bersalin atau di NICU. (Seorang bayi mungkin memerlukan sehingga empat dos surfaktan, yang diberikan selama beberapa jam di NICU.)
Menentukan Skor Apgar
Doktor secara rutin menilai keadaan umum bayi dengan mengukur prestasi dalam lima kategori: degupan jantung, usaha pernafasan, warna, nada otot, dan kerengsaan refleks (tindak balas bayi terhadap penyedutan). Ini dipanggil skor Apgar. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 2 (0 adalah skor terburuk dan 2 adalah yang terbaik) dan kemudian nombor ditambahkan bersama-sama, untuk skor maksimum 10. Skor biasanya dikira untuk semua bayi ketika bayi berusia satu minit dan umur lima minit. Sekiranya bayi memerlukan pemulihan semula, pasukan boleh memberikan skor Apgar melebihi lima minit.
Carta di bawah menunjukkan apa yang dicari oleh pasukan ketika memberikan skor Apgar.
| Kategori | Kriteria untuk skor 0 | Kriteria untuk skor 1 | Kriteria untuk skor 2 |
|---|---|---|---|
| Kadar degupan jantung | Tidak hadir | <100 denyutan seminit | > 100 denyutan seminit |
| Usaha pernafasan | Tidak hadir | Lemah | Kuat (dengan tangisan kuat) |
| Warna | Biru | Badan berwarna merah jambu, lengan dan kaki berwarna biru | Merah jambu |
| Nada | Lemah | Beberapa kelenturan | Dilenturkan dengan baik |
| Kerengsaan refleks | Tiada | Kesal | Batuk atau bersin |
Skor Apgar 7 hingga 10 dianggap baik. Bayi yang mendapat skor 4 hingga 6 memerlukan bantuan, dan bayi dengan skor 0 hingga 3 memerlukan pemulihan semula. Bayi pramatang mungkin mendapat skor Apgar yang lebih rendah hanya kerana mereka agak matang dan tidak dapat bertindak balas dengan tangisan yang kuat dan kerana nada otot mereka sering lemah.
Setelah pasukan neonatal menyelesaikan prosedur ini, anda akan melihat bayi anda sebentar, kemudian dia pergi ke unit rawatan intensif neonatal (NICU).
