Apa yang diliputi oleh Medicare untuk pengurusan kesakitan?
Medicare menyediakan perlindungan untuk banyak rawatan dan perkhidmatan yang diperlukan untuk mengatasi kesakitan. Berikut adalah gambaran keseluruhan bahagian yang menutupinya dan rawatan apa yang disertakan.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B, insurans perubatan anda, akan merangkumi perkhidmatan berikut yang berkaitan dengan pengurusan kesakitan:
- Pengurusan ubat. Persetujuan terlebih dahulu mungkin diperlukan sebelum anda dapat mengisi ubat sakit narkotik. Anda juga mungkin diberi jumlah yang terhad.
- Perkhidmatan integrasi kesihatan tingkah laku. Kadang-kadang, orang yang mengalami kesakitan kronik juga boleh mengalami masalah dengan kegelisahan dan kemurungan. Medicare merangkumi perkhidmatan kesihatan tingkah laku untuk membantu menguruskan keadaan ini.
- Terapi fizikal. Untuk kedua-dua masalah sakit akut dan kronik, terapi fizikal mungkin diresepkan oleh doktor anda untuk membantu menguruskan kesakitan anda.
- Terapi pekerjaan. Jenis terapi ini membantu anda mengembalikan aktiviti harian anda yang mungkin tidak dapat anda lakukan semasa dalam kesakitan.
- Manipulasi tulang belakang kiropraktik. Bahagian B merangkumi manipulasi tulang belakang secara manual jika diperlukan secara perubatan untuk membetulkan subluksasi.
- Pemeriksaan dan kaunseling penyalahgunaan alkohol. Kadang kala, kesakitan kronik boleh menyebabkan penyalahgunaan bahan. Medicare merangkumi pemeriksaan dan kaunseling untuk ini juga.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi) akan membantu anda membayar ubat-ubatan dan program untuk menguruskannya. Program pengurusan terapi ubat dilindungi dan dapat memberikan bantuan untuk menavigasi keperluan kesihatan yang kompleks. Selalunya, ubat penahan sakit opioid, seperti hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfin, codeine, dan fentanyl, diresepkan untuk membantu melegakan gejala anda.
Pengurusan kesakitan semasa rawatan pesakit dalam
Anda mungkin mendapat pengurusan kesakitan jika anda pesakit dalam di hospital atau kemudahan rawatan jangka panjang dengan alasan berikut:
- kemalangan kereta atau kecederaan besar
- pembedahan
- rawatan untuk penyakit serius (contohnya barah)
- penjagaan akhir hayat (hospis)
Semasa anda dimasukkan ke hospital, anda mungkin memerlukan beberapa perkhidmatan atau terapi yang berbeza untuk menguruskan kesakitan anda, termasuk:
- suntikan epidural atau tulang belakang yang lain
- ubat-ubatan (baik narkotik dan bukan narkotik)
- terapi pekerjaan
- terapi fizikal
Kelayakan untuk mendapat liputan
Untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan, anda mesti mendaftar sama ada dalam rancangan Medicare asal atau pelan Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Pengalaman tinggal di hospital anda mesti dianggap perubatan oleh doktor dan hospital mesti mengambil bahagian dalam Medicare.
Kos Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital anda. Semasa anda dimasukkan ke hospital, anda akan bertanggungjawab atas kos berikut di bawah Bahagian A:
- $ 1,408 dikurangkan untuk setiap tempoh faedah sebelum perlindungan bermula
- Jaminan wang sebanyak $ 0 untuk setiap tempoh faedah selama 60 hari pertama
- Jaminan syiling $ 352 setiap hari bagi setiap tempoh faedah selama 61 hingga 90 hari
- Jaminan wang sebanyak $ 704 setiap "hari simpanan seumur hidup" selepas hari 90 untuk setiap tempoh faedah (sehingga 60 hari sepanjang hayat anda)
- 100 peratus kos melebihi hari simpanan seumur hidup anda
Kos Bahagian C Medicare
Kos di bawah pelan Medicare Bahagian C akan berbeza dan bergantung pada rancangan yang anda miliki dan berapa banyak liputan yang telah anda pilih. Perlindungan yang anda ada di bawah rancangan Bahagian C sekurang-kurangnya sama dengan yang dilindungi oleh Medicare yang asli.
Rawatan pesakit luar
Beberapa bentuk pengurusan kesakitan pesakit luar juga dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Ini merangkumi perkara seperti:
- pengurusan ubat
- manipulasi tulang belakang, jika diperlukan secara perubatan
- suntikan pesakit luar (suntikan steroid, suntikan epidural)
- rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH) untuk kesakitan selepas prosedur pembedahan
- cangkok darah epidural autogenous (tompok darah) untuk sakit kepala selepas ketukan epidural atau tulang belakang
Kelayakan untuk mendapat liputan
Sebelum perkhidmatan dan prosedur ini dilindungi, doktor yang mendaftar di Medicare mesti mengesahkan bahawa mereka secara perubatan diperlukan untuk merawat keadaan anda.
Kos Medicare Bahagian B
Di bawah Medicare Bahagian B, anda bertanggungjawab untuk membayar:
- Potongan $ 198 tahunan, yang mesti dipenuhi setiap tahun sebelum sebarang perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan akan dilindungi
- Premium bulanan anda, iaitu $ 144.60 untuk kebanyakan orang pada tahun 2020
Ubat-ubatan
Ubat preskripsi
Medicare Bahagian D memberikan liputan ubat preskripsi. Kedua-dua Bahagian D dan beberapa rancangan Medicare Part C / Medicare Advantage merangkumi banyak ubat yang mungkin diresepkan untuk pengurusan kesakitan. Pelan ini juga boleh merangkumi program pengurusan terapi ubat jika anda mempunyai keperluan penjagaan kesihatan yang lebih kompleks.
Ubat-ubatan biasa yang boleh digunakan dalam pengurusan kesakitan termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- ubat sakit narkotik seperti Percocet, Vicodin, atau oxycodone
- gabapentin (ubat sakit saraf)
- celecoxib (ubat anti-radang)
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk generik dan jenama. Ubat yang dilindungi bergantung pada rancangan khusus anda. Kos akan berbeza-beza dari rancangan ke rancangan, begitu juga dengan jumlah perlindungan untuk ubat yang berbeza. Kosnya akan bergantung pada formula rancangan individu anda, yang menggunakan sistem peringkat untuk mengelompokkan ubat menjadi kos tinggi, menengah, dan rendah.
Penting untuk pergi ke penyedia perkhidmatan kesihatan dan farmasi yang mengambil bahagian untuk mendapatkan preskripsi anda untuk Medicare Bahagian D. Untuk Bahagian C, anda mesti menggunakan penyedia dalam rangkaian untuk memastikan faedah sepenuhnya.
Dadah over-the-counter (OTC)
Ubat OTC yang boleh digunakan untuk pengurusan kesakitan termasuk:
- asetaminofen
- ibuprofen
- naproxen
- patch lidocaine atau ubat topikal lain
Medicare Bahagian D tidak merangkumi ubat OTC, hanya ubat preskripsi. Beberapa rancangan Bahagian C mungkin termasuk peruntukan ubat-ubatan ini. Periksa dengan rancangan anda mengenai liputan dan ingatlah ini semasa membeli pelan Medicare.
Mengapa saya memerlukan pengurusan kesakitan?
Pengurusan kesakitan merangkumi rawatan, terapi, dan perkhidmatan yang digunakan untuk merawat kesakitan akut dan kronik. Kesakitan akut biasanya dikaitkan dengan penyakit atau kecederaan baru. Contoh kesakitan akut termasuk:
- sakit selepas pembedahan
- kesakitan selepas kemalangan kereta
- patah tulang atau pergelangan kaki
- kesakitan terobosan
Contoh keadaan kesakitan kronik termasuk:
- sakit barah
- fibromyalgia
- artritis
- cakera herniated di punggung anda
- sindrom kesakitan kronik
Kaedah pengurusan kesakitan yang lain
Selain ubat sakit dan terapi fizikal, ada kaedah lain untuk menguruskan kesakitan kronik. Ramai orang merasa lega dengan terapi berikut:
- akupunktur, yang sebenarnya sekarang dilindungi di bawah Medicare untuk orang yang mempunyai masalah dengan sakit belakang bawah
- CBD atau minyak pati lain
- terapi sejuk atau panas
Sebilangan besar perkara ini tidak dilindungi oleh Medicare tetapi periksa dengan rancangan khusus anda untuk melihat apakah terapi dilindungi.
The takeaway
- Terapi dan perkhidmatan pengurusan kesakitan secara amnya dilindungi oleh kebanyakan rancangan Medicare sekiranya disahkan sebagai perubatan diperlukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
- Perlindungan Medicare Advantage mungkin berbeza dari pelan ke rancangan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan penyedia insurans anda tentang apa yang dilindungi di bawah rancangan tertentu anda.
- Terdapat banyak pilihan lain untuk diterokai untuk menguruskan kesakitan selain daripada ubat nyeri narkotik.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
