Kemurungan berganda adalah apabila dua jenis kemurungan tertentu bertindih. Ini adalah keadaan serius yang boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.
Dari segi perubatan, ini adalah wujudnya gangguan kemurungan berterusan (PDD) dan gangguan kemurungan utama (MDD).
Kami meneroka persamaan dan perbezaan antara PDD dan MDD, dan apa yang berlaku apabila ia berlaku bersama.
Apakah kemurungan berganda?
Kemurungan berganda adalah ketika anda menghidap PDD dan menghidap MDD.
Kedua-dua jenis kemurungan ini mempunyai banyak gejala yang sama. Secara umum, MDD adalah bentuk kemurungan yang teruk sementara PDD adalah kemurungan kronik peringkat rendah.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) adalah buku panduan yang digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk mendiagnosis gangguan kesihatan mental. Versi semasa, DSM-5, merangkumi kriteria untuk diagnosis PDD dan MDD.
Walaupun penyelidik dan yang lain menyebutnya sebagai kemurungan berganda, DSM-5 tidak menyenaraikannya sebagai diagnosis rasmi.
Sekiranya anda mengalami "kemurungan berganda", doktor anda akan mendiagnosis wujud PDD dan MDD, tetapi anda masih boleh menyebutnya sebagai kemurungan berganda.
Apakah bahagian-bahagian kemurungan berganda?
Gangguan kemurungan berterusan
PDD adalah diagnosis yang agak baru. Dulu disebut dysthymia atau kemurungan utama kronik.
Ini adalah kriteria untuk mendiagnosis PDD:
- dewasa: mood tertekan sekurang-kurangnya 2 tahun
- kanak-kanak dan remaja: mood tertekan atau jengkel sekurang-kurangnya 1 tahun
- simptom tidak berhenti selama lebih dari 2 bulan pada satu masa
Di samping itu, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala ini:
- kurang selera makan atau makan terlalu banyak
- insomnia atau terlalu banyak tidur
- keletihan atau tenaga rendah
- kurang keyakinan diri
- tumpuan dan pengambilan keputusan yang lemah
- rasa putus asa
Oleh kerana PDD adalah keadaan jangka panjang, mungkin tidak jelas bagi anda sekarang bahawa anda mungkin merasakan cara lain. Anda mungkin juga sesuai dengan keperibadian anda - tetapi bukan anda. Ini bukan salah kamu. Ini adalah kelainan, dan dapat diubati.
Gangguan yang wujud bersama adalah perkara biasa dan mungkin termasuk:
- kegelisahan
- kemurungan utama
- gangguan keperibadian
- gangguan penggunaan bahan
Gangguan kemurungan utama
MDD adalah gangguan mood yang membawa perasaan sedih dan berterusan dan kehilangan minat secara umum. Ini memberi kesan yang mendalam terhadap perasaan dan tingkah laku anda. Mungkin sukar, jika tidak mustahil, untuk diteruskan seperti biasa.
Kriteria untuk diagnosis merangkumi sekurang-kurangnya lima gejala yang disenaraikan di bawah, yang berlaku dalam jangka masa 2 minggu. Salah satunya ialah kehilangan minat, kehilangan keseronokan, atau mood yang tertekan.
- mood tertekan (atau mudah marah pada kanak-kanak dan remaja)
- minat berkurang atau kehilangan keseronokan dalam kebanyakan perkara
- perubahan selera makan atau berat badan
- insomnia atau tidur berlebihan
- pergerakan badan yang diubah atau diperlahankan
- kekurangan tenaga dan keletihan
- rasa tidak berharga atau rasa bersalah
- lambat berfikir, atau sukar menumpukan perhatian dan membuat keputusan
- pemikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri, mempunyai rancangan untuk membunuh diri, atau cuba membunuh diri
Untuk memenuhi syarat untuk diagnosis MDD, gejala-gejala ini tidak dapat dijelaskan oleh kesan bahan atau keadaan perubatan lain.
Bukan perkara biasa bagi seseorang yang mempunyai episod kemurungan utama untuk menghidupkannya lagi sepanjang hayatnya.
Kemurungan utama adalah gangguan serius, tetapi dapat diubati.
Apakah simptom kemurungan berganda?
PDD adalah kronik. Ia biasanya tidak melibatkan episod kemurungan yang jelas. Gejala kemurungan utama sangat kuat. Apabila mereka memukul, anda mungkin akan mengenalinya sebagai berada di luar garis dasar biasa anda.
Sekiranya perkara itu berlaku kepada anda, anda tidak bersendirian. Kebanyakan orang dengan PDD mempunyai sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama sepanjang hayat mereka.
Gejala kemurungan berganda berbeza dari orang ke orang. Gejala PDD anda mungkin meningkat dalam intensiti, terutama mood tertekan dan perasaan putus asa. Menjalani rutin biasa anda dengan PDD, sudah sukar, mungkin menjadi lebih sukar.
Anda mungkin juga mempunyai:
- kekosongan teruk, rasa bersalah, atau tidak berharga
- kesakitan dan kesakitan fizikal yang tidak dapat dijelaskan atau perasaan sakit umum
- pergerakan badan yang perlahan
- fikiran mencederakan diri sendiri
- fikiran berulang mengenai kematian atau bunuh diri
- merancang untuk membunuh diri
Ini adalah tanda-tanda bahawa anda harus segera mendapatkan rawatan.
Bagaimana kemurungan berganda didiagnosis?
Sekiranya anda mengalami simptom kemurungan, berjumpa dengan doktor penjagaan utama atau penyedia kesihatan mental anda secepat mungkin.
Kunjungan anda mungkin merangkumi pemeriksaan fizikal dan ujian makmal untuk mengesampingkan beberapa keadaan perubatan dengan gejala yang serupa. Tidak ada ujian makmal khusus untuk mendiagnosis PDD, MDD, atau kemurungan berganda.
Sekiranya anda sudah mempunyai diagnosis PDD, doktor anda mungkin mengenali tanda-tanda kemurungan utama dengan cepat.
Doktor penjagaan utama anda mungkin membuat diagnosis atau merujuk anda kepada profesional kesihatan mental untuk dinilai. Diagnosis melibatkan menjawab serangkaian soalan yang dirancang untuk melihat apakah anda memenuhi kriteria diagnostik untuk PDD, MDD, atau keduanya. Penting untuk bersikap terbuka sepenuhnya mengenai semua gejala anda.
Sekiranya anda memenuhi kriteria untuk kedua-dua keadaan, anda mengalami kemurungan berganda.
Apakah rawatan untuk kemurungan berganda?
Rawatan untuk PDD dan MDD adalah serupa. Ini biasanya melibatkan ubat, psikoterapi, atau gabungan keduanya. Ia tidak sama untuk semua orang. Doktor anda mesti menyesuaikan rawatan dengan keperluan khusus anda.
Beberapa ubat untuk kemurungan adalah:
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
- inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI)
- antidepresan trisiklik
- antidepresan atipikal
- perencat monoamine oksidase (MAOI)
Penting untuk anda mengambil ubat ini tepat seperti yang ditetapkan. Ia juga memerlukan sedikit kesabaran. Sekiranya anda tidak merasakan kesannya dengan segera, jangan menyerah. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk ubat ini mula berfungsi.
Ia juga memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari ubat dan dos yang betul. Doktor anda akan membuat penyesuaian yang diperlukan sehingga anda mula merasa lebih baik.
Sekiranya anda fikir ubat anda tidak berfungsi atau mengalami kesan sampingan yang tidak menyenangkan, penting untuk membincangkannya dengan doktor anda.
Jangan berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba melainkan jika dinasihatkan oleh doktor yang menetapkan anda untuk melakukannya, kerana boleh menyebabkan gejala penarikan atau memburukkan lagi kemurungan. Doktor anda mungkin menetapkan ubat alternatif atau membantu anda mengurangkan dengan selamat.
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, anda mungkin mendapat manfaat daripada psikoterapi. Ini termasuk terapi bicara dan terapi tingkah laku kognitif (CBT). Anda boleh melakukan ini secara langsung dengan ahli terapi anda atau dalam kumpulan.
Sekiranya anda tidak dapat mengurus diri sendiri atau berisiko mencederakan diri sendiri, anda mungkin perlu tinggal di hospital sehingga bahaya itu berlalu.
Apabila kemurungan teruk tidak bertindak balas terhadap terapi ini, yang lain termasuk:
- Terapi elektrokonvulsif (ECT): Ini adalah prosedur di mana arus elektrik digunakan untuk merangsang otak agar mengalami sawan. Ia menyebabkan perubahan kimia otak yang dapat meredakan kemurungan.
- Rangsangan magnetik transkranial (TMS): Ini melibatkan penggunaan denyutan magnetik untuk merangsang sel saraf di otak yang berkaitan dengan pengaturan mood dan kemurungan.
Doktor anda mungkin membuat cadangan diet, senaman, dan gaya hidup lain untuk melengkapkan rawatan anda.
Anda juga mungkin mendapat beberapa faedah untuk menyertai kumpulan sokongan untuk orang yang mengalami kemurungan. Tanya doktor anda untuk merujuk sumber tempatan.
Apa yang menyebabkan kemurungan berganda?
Punca kemurungan tidak selalu jelas. Daripada satu sebab, ini boleh menjadi gabungan faktor seperti:
- otak berubah
- kimia otak
- persekitaran
- genetik
- hormon
Perkara yang boleh meningkatkan risiko kemurungan anda termasuk:
- kurang keyakinan diri
- kejadian traumatik seperti penyalahgunaan, kehilangan orang yang disayangi, dan kesukaran kewangan atau hubungan
- ahli keluarga yang mempunyai sejarah kemurungan, gangguan penggunaan alkohol, dan bunuh diri
- gangguan mental lain seperti gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), kegelisahan, atau gangguan makan
- dadah dan alkohol
- penyakit kronik yang serius
The takeaway
Kemurungan berganda adalah apabila seseorang dengan gangguan kemurungan berterusan mengalami kemurungan utama. Penyelidik tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan kemurungan berganda, tetapi bantuan tersedia.
Kedua-dua PDD dan MDD dapat dirawat dan diuruskan dengan berkesan.
Lakukan langkah pertama. Berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin agar anda dapat menuju ke pemulihan dan mula menikmati kualiti hidup yang lebih baik.
