Apabila anda semakin hampir dengan tarikh akhir anda, anda mungkin merasa cemas apabila air anda pecah ketika anda berada di luar. Tetapi apa sebenarnya maksudnya ketika "pecah"?
Bayi anda dikelilingi oleh cairan ketuban - "air" anda. Ia terkandung dalam kantung di dalam rahim anda. Apabila kantung ini pecah, ia biasanya berlaku tidak lama sebelum atau semasa bersalin. Sekiranya ia pecah sebelum kontraksi anda bermula, ia disebut pecah selaput pramatang (PROM).
Inilah masalahnya: PROM hanya berlaku pada 8 hingga 10 peratus kehamilan. Jadi, pada kebanyakan kehamilan, air anda akan pecah setelah pengecutan anda bermula.
Oleh itu, inilah yang perlu anda ketahui mengenai bagaimana PROM boleh mempengaruhi masa buruh dan penghantaran anda.
Kelangsungan hidup selepas air anda pecah
Cairan ketuban terdiri dari hormon, nutrien, dan antibodi. Ini adalah pelindung untuk bayi anda yang mula dikumpulkan sekitar 12 hari selepas pembuahan. Bayi anda sebenarnya meminum cecair seperti air - dan akhirnya membuangnya juga.
Cairan ini bertanggungjawab untuk menjaga bayi anda hangat dan membantu mengembangkan paru-paru, sistem pencernaan, dan juga sistem muskuloskeletal.
Tetapi selepas minggu ke-23, bayi anda tidak terlalu bergantung pada cairan ketuban untuk terus hidup. Sebaliknya, mereka menerima nutrien dan oksigen dari plasenta anda. Pada kehamilan kemudian, kantung ketuban berfungsi sebagai perlindungan sahaja. Sekiranya kantung pecah, bayi anda lebih terdedah kepada jangkitan dan risiko lain, seperti prolaps tali pusat.
Berapa lama bayi dapat hidup setelah air anda pecah bergantung pada beberapa faktor, jadi sebenarnya tidak ada jawapan langsung dengan semua perkara dipertimbangkan.
- Sekiranya bayi anda dilahirkan pramatang, bayi dapat bertahan dengan baik selama berminggu-minggu dengan pemantauan dan rawatan yang tepat, biasanya di rumah sakit.
- Sekiranya bayi anda berusia sekurang-kurangnya 37 minggu, penyelidikan terkini menunjukkan bahawa selamat untuk menunggu 48 jam (dan kadang-kadang lebih lama) agar buruh bermula dengan sendirinya. (Tetapi pengasuh anda mungkin mempunyai protokol yang berbeza, seperti 24 jam.)
Kuncinya adalah pemantauan. Sekiranya air anda pecah dan anda tidak mendapat rawatan perubatan, bayi anda mungkin menghadapi risiko serius dan bahkan mati. Anda juga berisiko mendapat jangkitan dan komplikasi lain.
Berkaitan: Bagaimana bayi bernafas dalam rahim?
Senario biasa ketika air anda pecah sebelum bersalin
Pada kehamilan kemudian, anda mungkin mengalami banyak pembuangan dan kebocoran lain yang berlaku. Anda mungkin menghadapi masalah untuk mengetahui sama ada air anda telah pecah atau jika anda hanya membuang air kecil sendiri. (Ia berlaku lebih banyak daripada yang anda fikirkan!)
Asas-asas
Mengapa air anda boleh pecah sebelum anda bersalin?
Faktor risiko yang mungkin termasuk:
- kelemahan semula jadi kantung akibat pengecutan
- jangkitan rahim
- klamidia, gonorea, dan jangkitan kelamin lain (IMS)
- sejarah kelahiran pramatang
- menghisap rokok
- status sosioekonomi (penjagaan pranatal tidak mencukupi)
Tanda air anda pecah:
- rasa basah pada seluar dalam / faraj anda
- kebocoran cecair yang berterusan, dalam jumlah kecil atau besar
- bocor sekejap atau pancaran cecair, dalam jumlah kecil atau besar
- melihat cecair yang berwarna jernih atau kuning muda
- memerhatikan cecair yang tidak berbau (air kencing biasanya mempunyai bau)
Sekiranya anda tidak pasti, hubungi doktor atau pekerja dan unit penghantaran. Pasukan perubatan anda mungkin mencadangkan agar anda menjalani ujian pembuangan (menggunakan kertas khas yang menunjukkan tahap pH) untuk mengetahui sama ada cecair ketuban atau sesuatu yang lain. Anda mungkin juga menjalani ujian fizikal, ultrasound, atau ujian lain untuk menilai keadaan.
Apa yang berlaku seterusnya
Setelah disahkan, penyedia penjagaan anda akan mengambil kira perkara berikut sebelum membuat rancangan permainan anda:
- persembahan bayi anda (kepala ke bawah, breech, dll.)
- status kesihatan anda sekarang (tanda-tanda jangkitan)
- status kesihatan bayi anda sekarang (tanda-tanda kesusahan)
- sebarang faktor risiko (kumpulan B strep, misalnya)
Senario yang mungkin anda hadapi diberi pilihan untuk mendorong atau meningkatkan tenaga kerja anda dengan menggunakan pitocin dan campur tangan lain. Sebagai alternatif, jika anda tidak mempunyai faktor risiko, anda mungkin diberi masa yang singkat di mana anda boleh menunggu dan melihat apakah buruh akan bermula dengan sendiri.
Tenaga kerja akan bermula secara semula jadi dalam masa 24 jam bagi majoriti wanita.
Berkaitan: Ujian untuk pecah membran pramatang
Apa yang berlaku jika buruh tidak bermula
Dengan mempertimbangkan data ini, anda mungkin pernah mendengar bahawa doktor akan memberi anda hanya 24 jam sebelum mencuba teknik induksi.
Sekali lagi, ingat: Selepas air anda pecah, bayi anda disokong oleh plasenta untuk keperluan oksigen dan lain-lain. Masalah utama air anda yang pecah lebih awal adalah jangkitan pada anda atau bayi anda.
Walaupun semakin banyak penyelidikan menunjukkan bahawa jangka masa yang lebih lama mungkin selamat, memang benar bahawa terdapat 24 jam standard dalam banyak keadaan perubatan.
Sekiranya anda tidak mempunyai faktor risiko, doktor anda mungkin mengikuti apa yang disebut "pengurusan jangkaan." Ini pada dasarnya bermaksud anda akan menunggu dan melihat apakah / kapan buruh anda bermula dengan sendiri.
Pengurusan dan jangka masa yang tepat ini mungkin berbeza dari penyedia ke pembekal. Anda mungkin akan mengambil suhu anda secara berkala (serta tanda-tanda lain, seperti jumlah sel darah putih) untuk memantau jangkitan.
Sekiranya anda positif stres kumpulan B (GBS), doktor anda mungkin akan mengesyorkan anda memulakan antibiotik semasa pecah air untuk melindungi bayi anda daripada jangkitan. Meningkatkan tenaga kerja juga lebih mungkin berlaku dalam senario ini kerana potensi komplikasi lebih tinggi.
Dalam satu kajian tahun 2015 terhadap 100 wanita dengan PROM, 28 peratus kelahiran mereka berakhir dengan bahagian C. Sebab-sebab campur tangan ini merangkumi perkara seperti induksi yang gagal dan tekanan janin.
Risiko kelahiran mati jika anda menunggu
PROM dilabel sebagai penyebab 0.8 peratus kelahiran mati. Cara utama ini berlaku adalah melalui jangkitan bakteria yang naik ke saluran vagina dan sampai ke rahim. Secara logiknya, semakin lama masa untuk melahirkan bayi anda, semakin banyak peluang untuk kemungkinan jangkitan.
Menariknya, kajian tahun 2017 mengenai PROM tidak menunjukkan perbezaan yang besar dalam risiko kelahiran mati antara wanita yang disebabkan selepas airnya pecah berbanding dengan mereka yang mengikuti pengurusan hamil.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa kelahiran mati (dan kebimbangan lain) tidak semestinya menjadi alasan untuk mendorong selepas PROM jika tidak ada faktor risiko lain.
Berkaitan: Memahami dan pulih dari kelahiran mati
Induksi vs tunggu dan pantau
Pada hakikatnya, PROM sebenarnya adalah tarian macam-macam. Penyedia penjagaan kesihatan anda mesti mengimbangkan faedah dan risiko. Oleh itu, pendekatan yang anda ikuti dalam senario ini banyak berkaitan dengan doktor anda, prosedur hospital anda, dan kesihatan individu anda.
Atas sebab ini, anda mungkin ingin membincangkan perjalanan kejadian dengan doktor anda untuk mengetahui apa yang diharapkan sekiranya air anda pecah sebelum pengecutan anda bermula.
Ketika datang ke PROM setelah 37 minggu, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan induksi buruh bagi wanita yang merancang kelahiran secara vagina. Namun, mereka menjelaskan bahawa doktor dapat menyampaikan idea pengurusan jangkaan "terhad" selama antara 12 dan 24 jam dengan pemantauan berterusan.
ACOG juga menyatakan bahawa wanita yang positif GBS harus diberi antibiotik ketika dimasukkan ke hospital. Dan sementara wanita positif GBS mungkin mengikuti pengurusan hamil, banyak pengasuh dan wanita memilih untuk menambah tenaga kerja tanpa menunggu.
Walaupun kurang biasa (dan lebih banyak terdapat dalam kesusasteraan di luar Amerika Syarikat), pengasuh anda mungkin memberi anda masa sehingga 96 jam setelah air anda berhenti untuk memulakan kerja anda sendiri. Ini tentu saja, jika anda tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan dan bayi anda tidak menunjukkan tanda-tanda kesusahan.
Berkaitan: Cara membuat persediaan untuk induksi buruh
Tanda-tanda jangkitan yang perlu diperhatikan
Risiko jangkitan boleh berlaku untuk ibu atau bayi. Nasib baik, doktor dan jururawat tahu apa yang harus dicari dan akan memerhatikan anda dengan teliti dan bertindak sewajarnya.
Sekiranya anda memilih untuk bekerja di rumah (dengan bimbingan dari pengasuh anda), anda mungkin ingin membiasakan diri dengan tanda-tanda jangkitan sehingga anda boleh mendapatkan rawatan perubatan segera jika diperlukan. Chorioamnionitis, misalnya, adalah jangkitan pada rahim. Ia tidak menyebabkan gejala dalam setiap kes.
Tanda-tanda kemungkinan jangkitan termasuk:
- demam
- degupan jantung yang cepat (sama ada ibu atau bayi)
- berpeluh
- kelembutan di sekitar rahim
- kesakitan yang berterusan (tidak mengalami kontraksi)
- pelepasan berbau busuk
Semasa berada di hospital, doktor anda dapat memantau suhu, degupan jantung, dan tanda-tanda penting anda yang lain. Bayi anda juga akan dipantau (menggunakan monitor janin luaran atau dalaman) selama ini untuk mencari tanda-tanda kesusahan, seperti:
- degupan jantung yang cepat
- degupan jantung perlahan
- perlambatan
- pergerakan menurun
Hubungi doktor anda sekiranya cecair yang anda lihat berwarna hijau, kuning, atau berwarna dengan darah / coklat. Ini mungkin tanda-tanda jangkitan atau bayi anda mengalami pergerakan usus (mekonium), yang boleh menyebabkan masalah dengan pernafasan selepas kelahiran.
Berkaitan: Kaedah semula jadi untuk mendorong buruh
Sekiranya air anda pecah sebelum penggal
Kemungkinan air anda pecah sebelum anda mencapai 37 minggu kehamilan anda. Ini dipanggil pecah pramatang selaput pramatang (PPROM) dan bertanggungjawab untuk sehingga satu pertiga dari semua kelahiran pramatang.
Tindakannya di sini adalah tindakan penyeimbangan yang berbeza daripada dengan PROM, kerana doktor mesti mempertimbangkan faedahnya berbanding risiko melahirkan bayi lebih awal daripada mendedahkannya kepada jangkitan dan komplikasi lain.
Sekiranya air anda pecah sebelum minggu ke-37, kemungkinan anda akan dimasukkan ke hospital untuk pemantauan. Cecair ketuban anda terus tumbuh semula, jadi terhidrat dan tinggal di tempat tidur mungkin akan memakan masa.
Dalam beberapa kes, pecah di dalam kantung mungkin tersekat dengan sendirinya. Pada orang lain, anda mungkin perlu melahirkan bayi anda lebih awal daripada yang anda jangkakan.
Berita baiknya ialah anda mungkin dapat memasak bayi lebih lama semasa berada di hospital dan diawasi. Sebelum bayi anda dilahirkan, doktor boleh memberi anda ubat untuk mencegah jangkitan serta steroid untuk membantu paru-paru bayi anda berkembang.
Sekiranya semuanya stabil, anda mungkin melahirkan sekitar 34 minggu. Sekiranya anda mengalami komplikasi, doktor anda mungkin memilih untuk menyampaikannya sebelum pencapaian ini.
Berkaitan: Komplikasi kehamilan trimester kedua
The takeaway
Malangnya, sebenarnya tidak ada yang dapat anda lakukan untuk mengelakkan air anda pecah sebelum waktunya. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan menunjukkan hubungan dengan merokok, jadi menendang kebiasaan itu adalah idea yang baik.
Pastikan anda memerhatikan pembuangan / cecair yang anda miliki sepanjang kehamilan anda. Pejabat doktor anda mungkin telah menghantar ribuan penggera palsu sebelumnya, jadi jangan risau untuk mengganggu mereka jika anda bimbang atau mempunyai pertanyaan.
Sekiranya air anda pecah, bekerjasama dengan doktor anda untuk menentukan rancangan kelahiran yang sesuai untuk anda. Sekiranya anda berisiko rendah, selagi anda dipantau secara berkala, anda boleh menunggu dengan alasan untuk bersalin dengan sendirinya. Jika tidak, ada pilihan lain untuk menjadikan bayi anda selamat dan sihat.
