Bilakah Medicare melindungi rawatan luka?
Medicare Bahagian A merangkumi rawatan perubatan yang anda terima di kemudahan pesakit dalam seperti hospital, kemudahan pemulihan pesakit dalam, atau kemudahan kejururawatan yang mahir.
Medicare Bahagian B merangkumi sebarang rawatan luka pesakit luar yang anda terima sama ada dari penyedia penjagaan kesihatan anda atau kemudahan penjagaan kejururawatan yang mahir. Bahagian B merangkumi kedua-dua kos rawatan anda dan apa-apa bekalan perubatan yang diperlukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk merawat luka anda.
Medicare Bahagian C, juga dikenali sebagai Medicare Advantage, adalah pelan insurans kesihatan yang memberikan perlindungan asas yang sama dengan bahagian Medicare A dan B tetapi biasanya dengan faedah tambahan. Bercakap dengan penanggung insurans Medicare Advantage anda untuk maklumat mengenai liputan rawatan luka rancangan anda.
Medigap, atau insurans tambahan, adalah rancangan insurans swasta yang membantu menanggung sebahagian daripada kos Medicare anda. Pelan jenis ini akan membantu anda membayar sebarang kos rawatan luka tambahan selepas Medicare membayar bahagiannya.
Bekalan rawatan luka yang dilindungi
Jenis bekalan berikut secara amnya dilindungi, apabila ditetapkan atau disediakan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan:
Pembalut primer (disapu terus ke luka):
- pembalut kasa steril
- pembalut hidrogel
- pembalut hidrokoloid
- pembalut alginat
Bekalan sekunder (digunakan untuk menjaga keselamatan pakaian asas):
- kain kasa
- pembalut
- pita pelekat
Apakah persediaan rawatan luka yang tidak dilindungi?
Bekalan boleh guna
Bekalan rawatan luka sekali pakai seperti pembalut pelekat, kain kasa, dan krim antibakteria topikal tidak dilindungi jika anda membelinya sendiri. Medicare tidak menganggap barang-barang sehari-hari ini sebagai "peralatan perubatan tahan lama", jadi ia tidak termasuk dalam Bahagian B.
Kejururawatan mahir selepas 100 hari
Sekiranya anda menerima rawatan luka sebagai sebahagian daripada rawatan jangka panjang di kemudahan penjagaan yang mahir, Medicare hanya akan membayar bekalan rawatan luka anda sehingga had 100 hari untuk setiap tempoh manfaat. Selepas 100 hari, anda akan dikenakan bayaran penuh untuk perkhidmatan dan bekalan.
Penjagaan kustodial
Walaupun menjaga agar luka tetap bersih dan tertutup adalah bagian dari perawatan luka yang baik, Medicare tidak menganggap mandi dan berpakaian sebagai sebahagian daripada perawatan luka. Mereka dianggap sebagai perkhidmatan "penjagaan kustodian", yang tidak dilindungi oleh Medicare.
Bagaimana saya layak mendapat faedah rawatan luka?
Untuk mendapat faedah dari Medicare, anda mesti mendaftar dalam Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B), atau anda mesti mendaftar dalam rancangan Bahagian C / Medicare Advantage. Agar bekalan dan rawatan penjagaan luka dilindungi, pertama-tama anda perlu memenuhi potongan tahunan anda dan kemudian membayar kos atau premium yang perlu dibayar.
Sebelum memulakan rawatan, ada baiknya anda mengesahkan bahawa doktor anda adalah penyedia Medicare yang telah mendaftar. Doktor anda perlu memberikan pesanan bertarikh dan bertulis untuk bekalan rawatan luka yang anda perlukan, dengan jelas menyatakan:
- ukuran luka anda
- jenis pakaian yang diperlukan
- saiz pakaian yang diperlukan
- berapa kerap pakaian anda perlu diubah
- berapa lama anda mungkin memerlukan pembalut
Berapa kos yang harus saya jangkakan?
Medicare Bahagian A
Bagi kebanyakan benefisiari Medicare, tidak ada premium untuk Medicare Bahagian A. Pada tahun 2020, anda kemungkinan akan membayar potongan tahunan sebanyak $ 1,408 untuk rawatan rawatan luka yang diterima di hospital atau kemudahan pesakit dalam yang lain.
Setelah anda mendapat potongan, anda akan mempunyai tempoh tertentu di mana anda tidak akan membayar apa-apa untuk perkhidmatan ini. Setelah tempoh masa ini berlalu (yang berbeza di hospital berbanding kemudahan kejururawatan yang mahir), anda akan mula membayar sejumlah wang syiling setiap hari.
Anda tidak akan dikenakan bayaran untuk bekalan yang digunakan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda semasa anda dirawat.
Medicare Bahagian B
Sekiranya anda mendapat rawatan luka pesakit luar, anda perlu memenuhi Medicare Bahagian B yang dapat ditolak sebanyak $ 198. Anda juga perlu membayar premium Bahagian B bulanan, yang pada tahun 2020 adalah $ 144.60.
Setelah anda mendapat potongan dan membayar premium, anda hanya akan bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada kos yang diluluskan untuk rawatan luka. Bekalan yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda dilindungi sepenuhnya.
Medicare Bahagian C dan Medigap
Sekiranya anda mempunyai pelan Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) atau Medigap, premium, pembayaran insurans syiling dan potongan tahunan anda berbeza mengikut rancangan anda. Tanyakan kepada syarikat insurans anda seawal mungkin dalam proses rawatan sehingga anda tahu berapa perbelanjaan di luar poket anda.
Mengapa saya memerlukan perkhidmatan rawatan luka profesional?
Orang dewasa yang lebih tua cenderung mempunyai keadaan kronik yang boleh menyebabkan luka, seperti diabetes, kekurangan vena (peredaran yang lemah), dan kegemukan. Kulit anda juga boleh menjadi lebih rentan terhadap kecederaan jika anda mengalami kemalangan kecil. Mobiliti yang menurun juga dapat meningkatkan risiko luka tekanan anda.
Luka biasa yang memerlukan rawatan profesional termasuk:
- melecur
- kecederaan akibat jatuh atau trauma lain
- luka pembedahan
- ulser kaki diabetes
- ulser vena dan arteri
- luka radiasi
- luka yang perlu ditanggalkan (tidak kira kaedah debridemen mana yang digunakan)
Apa yang harus saya harapkan dari ujian rawatan luka?
Pada janji rawatan luka, profesional kesihatan akan memeriksa luka anda untuk tanda-tanda jangkitan. Mereka juga dapat mengukur luka anda dan memeriksa kawasan di sekitarnya untuk melihat apakah ada bekalan darah yang sihat.
Selepas peperiksaan, doktor anda akan membuat rancangan rawatan. Sebelum anda pergi, penyedia penjagaan kesihatan akan membersihkan luka dan mengenakan pembalut untuk melindunginya semasa menyembuhkan.
Beberapa rancangan rawatan luka termasuk debridement, atau penyingkiran kulit mati dari sekitar luka. Sekiranya luka besar, anda mungkin diletakkan di bawah anestesia umum semasa prosedur.
The takeaway
Mendapatkan rawatan luka yang betul adalah penting kerana anda semakin tua kerana kemungkinan berlakunya kemalangan dan masa yang lebih lama untuk sembuh.
Medicare Bahagian A merangkumi rawatan dan persediaan anda semasa anda menerima rawatan luka di kemudahan pesakit dalam. Medicare Bahagian B menyediakan perlindungan untuk rawatan luka pesakit luar.
Pelan Medicare Bahagian C Swasta juga menawarkan liputan rawatan luka, tetapi spesifiknya berbeza mengikut rancangannya. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, kemungkinan akan membayar sebahagian daripada kos yang anda ada setelah Medicare membayar bahagiannya.
Sebelum anda mendapatkan rawatan, pastikan doktor anda mendaftar di Medicare dan kaedah rawatan dan persediaannya diluluskan oleh Medicare.
